陰道鏡宮頸活檢后出血不同護理方法的效果探討

王曉迪，薛嬌嬌，王兆錦

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山 467000)

0 引言

宮頸病變是一種常見的婦科疾病，如果治療的不及時，嚴重時會引發宮頸癌，鑒于此，臨床認為加強對宮頸病變組織的活檢是非常重要的[1]。目前，隨著醫療技術的發展，我國陰道鏡宮頸活檢技術的得到廣泛的應用，也是臨床早期篩查宮頸癌的重要方式之一。但相關研究顯示，陰道鏡宮頸活檢后出血是常見的癥狀，既影響了患者健康，又容易導致多種并發癥，給患者帶來了一定的痛苦。也有學者認為，對宮頸活檢出血患者采取有效的護理，能夠預防并發癥的發生，降低出血量，快速止血。本文將針對陰道鏡宮頸活檢出血后給予采取不同護理的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2019 年9 月至2020 年9 月期間100 例實施陰道鏡宮頸活檢的患者作為研究對象，入選標準：所有患者在檢查后均出現不同程度的出血癥狀；所有患者均在知情并同意情況下參與本次研究；患者均簽署知情同意書。排除標準：排除心肝腎等重要臟器功能不全的患者；排除患有精神疾病或溝通障礙的患者；排除不配合及臨床資料不全的患者。按照護理方法不同將其分成對照組和護理組，每組50 例患者。對照組患者最小年齡28 歲，最大年齡69 歲，中位年齡(41.57±6.3)歲；宮頸糜爛程度：重度糜爛11 例，中度糜爛39 例；其中12 例為小學及以下學歷，20 例為初中學歷，18 例為大專及以上學歷；護理組患者最小年齡25 歲，最大年齡68 歲，中位年齡(42.38±6.2)歲；宮頸糜爛程度：重度糜爛13 例，中度糜爛37 例；其中10 例為小學及以下學歷，23 例為初中學歷，17 例為大專及以上學歷。將兩組患者一般資料錄入統計學軟件對比，無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規方法護理，主要內容為：醫院醫護人員按照患者實際情況為患者提供護理，基礎護理(血壓、血常規、心電圖的檢查等)，日常護理(叮囑患者遵醫囑用藥，術后制定飲食計劃，并要求患者按計劃飲食)，協助患者完成各項檢查，宮頸活檢結束后對于出血癥狀，主要采取填充無菌紗布進行止血，24 小時后取出紗布[2]。護理組則給予全方面的護理干預策略，具體方法為：①宣教?；颊呷朐汉?，醫護人員需主動接待患者，在協助患者辦理好入院手續后實施常規宣教，告知患者陰道鏡宮頸活檢的重要性及術后出血可能發生的并發癥，同時將處理方法告知患者，使其做到心中有數，使其認識到出血雖然能夠引起一些并發癥，但不會對身體造成太大的損傷，消除患者恐懼的心理；再次將陰道鏡宮頸活檢的好處告知患者，輕撫患者情緒，期間帶領患者熟悉病房環境，將醫院情況、手術方法、過往案例等介紹給患者，消除患者對醫院環境的陌生感[3]。同時需提高患者的健康意識，將疾病發展史告知患者，提高患者對疾病的認識度，告知其定期檢查、篩查的重要性，最大程度消除患者負面情緒。②心理干預。醫護人員與患者開展交流時需保持良好的態度，面帶微笑，語氣柔和，對患者提出的問題要耐心解答，采用通俗易懂的語言為患者講解陰道鏡活檢術的相關知識，使患者能夠以一個平和、良好的心態面對檢查，提高依從性，使其能夠主動配合檢查和護理。也可以指導患者通過聽音樂、看視頻、與家人交流等方式轉移注意力，避免內心過于緊張而出現的焦慮感。詳細介紹手術步驟，手術中產生的疼痛多是由痙攣、牽拉刺激內臟神經造成的，會存在輕微的取痛感，告知患者只要配合醫生手術過程就會降低疼痛，安撫好患者恐懼的心理。③出血護理。術后仔細觀察患者活檢部位出血情況，為患者敷上止血藥物后以紗布按壓止血，24 小時候可取出；隨時觀察患者陰道出血情況，如果出血量超過月經量，必須立即告知醫生給予對癥處理，以患者出血程度給藥，以免傷口發生感染。紗布止血時告知患者不要隨意下床走動，保持休息，將術后注意事項告知患者，例如活檢后存在血性或咖啡色液體排出屬于正常現象，一般出血時間不會超過7 天，血量不會超過月經量，如果出血量大并呈鮮紅色，則表示創面存在局部活動性出血，需立即就醫[4]。術后30 天內禁止盆浴及性生活，不可劇烈運動，注意休息，飲食應合理搭配，確保營養的攝入，切忌情緒波動大，提高身體抵抗力；叮囑家屬做好家庭護理工作；電話回訪給予健康指導及健康保健知識。

1.3 統計學分析

文中數據均使用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，當P＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理組患者護理滿意度為96.00%(48/50)，對照組患者護理滿意度為80.00%(40/50)，組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1；護理組患者焦慮、抑郁情況明顯優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2；護理組出血量、止血時間、再次出血率等指標均優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

表1 兩組患者護理滿意度對比(%)

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

表3 兩組患者出血量、止血時間、再次出血率對比

3 討論

宮頸主要由彈力纖維、平滑肌纖維、結締組織、血管組成，宮頸外口則由鱗狀上皮細胞組成，宮頸管內有柱狀上皮細胞構成，而宮頸癌則易發于兩種細胞的交界處。而隨著經濟的提高，人們生活節奏的加快，飲食結構的改變，環境因素等等諸多因素導致宮頸癌的發病率呈現逐年上升的趨勢，而宮頸活檢也成了篩查宮頸癌的重要方式[5]。但是很多患者對陰道鏡宮頸活檢并不了解，再加上對疾病的陌生感，因此很多患者在進行宮頸活檢時會存在焦慮、恐懼的心理，甚至一些患者認為陰道鏡宮頸活檢會對生育造成影響，心理狀態非常不好，既影響了檢查，又增添了患者的痛苦。因此臨床認為對患者實施有效的護理，能夠改善患者不良心理，尤其是對檢查后出血的患者，對其實施護理是非常必要的。有研究表明，好的護理不僅能穩定患者情緒，還能促進傷口愈合，在減少宮頸活檢后出血有著重要作用。這是由于患者心理情況對血流會造成一定的影響，心理干預能夠安撫患者焦慮、緊張的情緒，消除負面情緒造成的影響[6]。另外，術后不遵醫囑也是導致出血加劇的主要原因，文中護理組采取加強護理干預，從心理干預、健康宣教、出血護理等方面對患者實施護理，增加患者遵醫囑行為，使其認識到活檢的重要性，進而主動配合檢查，減低了出血量。研究結果顯示，護理組采取加強護理干預，從護理滿意度、止血時間、出血量、再次出血率等方面均優于對照組，差異存在顯著性(P＜0.05)，表明對陰道鏡宮頸活檢后出血患者實施有效的護理，能夠改善患者情緒，降低出血量，提高護理滿意度，值得推廣使用。