探討消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)踐與效果

張香，馮繼貞

(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

0 引言

醫(yī)院是收治患者、治療多種疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是各種微生物廣泛聚集的場(chǎng)所[1]，因此醫(yī)院對(duì)消毒工作的管理十分嚴(yán)格。消毒供應(yīng)中心的主要任務(wù)是對(duì)各種醫(yī)療器械、設(shè)備、工具進(jìn)行消毒和滅菌，以消除院內(nèi)感染，保障臨床工作的安全性。資料表明[2]：導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要原因便是消毒滅菌不徹底。作為肩負(fù)消毒滅菌重任的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，必須采取科學(xué)、有效的管理模式，以更好的滿足臨床工作的需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的核心是——明確的工作目標(biāo)、具備的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。我院消毒供應(yīng)中心自全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，無論是工作質(zhì)量還是服務(wù)質(zhì)量都取得了巨大進(jìn)步，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月1 日之前消毒供應(yīng)中心的2400 件醫(yī)療器械納入對(duì)比組，涉及科室：手術(shù)室873 件、產(chǎn)科162 件、急診科549 件、耳鼻喉科358 件、口腔科202 件、其他科室256 件；其中注射器械743 件、手術(shù)器械1192 件、診察器械324 件、其他類型器械141 件。將2019 年1 月1 日之后消毒供應(yīng)中心的2400 件醫(yī)療器械作為觀察組，其中1207 件手術(shù)器械、749 件注射器械、318 件診察器械、126 件其他器械；醫(yī)療器械來源：急診科551件、手術(shù)室865 件、口腔科194 件、產(chǎn)科166 件、耳鼻喉科360 件、其他科室264 件。兩組的科室臨床工作人員210 名，截至研究結(jié)束未發(fā)生變動(dòng)。兩組醫(yī)療器械的類型、所涉及科室情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)比組采用的是常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式：根據(jù)流程要求回收醫(yī)療器械，回收后及時(shí)登記并分類器械，根據(jù)不同的器械類型、特點(diǎn)采用相應(yīng)的清洗、消毒和滅菌處理，然后打包醫(yī)療器械，發(fā)放給各個(gè)科室，定期盤點(diǎn)醫(yī)療器械的庫(kù)存量。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：

①專業(yè)培訓(xùn)：消毒供應(yīng)中心的所有工作人員均接受專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要集中在兩方面，一是職業(yè)技能培訓(xùn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理論依據(jù)、醫(yī)療器械的清理、消毒、滅菌、包裝、維護(hù)等知識(shí)。二是職業(yè)道德培訓(xùn)：服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、人道主義精神、溝通能力、法律知識(shí)等。

②優(yōu)質(zhì)的服務(wù)形象：要求統(tǒng)一著裝、穿戴整齊、配備胸卡；規(guī)范收發(fā)物品、下收下送等各環(huán)節(jié)操作。使用文明用語，與各科室醫(yī)護(hù)人員交流時(shí)，態(tài)度熱情友好，不可大聲喧嘩，耐心做好解釋工作，與科室建立良好的配合。

③優(yōu)質(zhì)的崗位管理：科室不同，所需要的醫(yī)療器械也不同。消毒供應(yīng)中心的工作人員必須嚴(yán)格遵守工作流程，妥善處理醫(yī)療器械。第一步是回收器械，將器械移送至消毒供應(yīng)中心后開始清點(diǎn)并核對(duì)，避免交叉感染。第二步是清潔器械，流程為預(yù)洗(自來水)→清洗(手工+酶)→漂洗(自來水)→消毒(濕熱消毒)→終末漂洗(蒸餾水或者去離子水)。第三步是干燥，一部分醫(yī)療器械需要用到干燥設(shè)備，還有一部分穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類醫(yī)療器械需要用到95%的乙醇或者高壓槍沖。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械存在銹蝕、銹跡等問題，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇維修或者報(bào)廢。第四步是發(fā)放醫(yī)療器械，與各個(gè)科室協(xié)調(diào)好發(fā)放時(shí)間，保證不影響臨床工作的開展。

④優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念：階段性的總結(jié)工作，加強(qiáng)與各科室醫(yī)護(hù)人員的溝通，了解臨床工作的特點(diǎn)，讓消毒供應(yīng)中心的服務(wù)更好的滿足臨床需求請(qǐng)。秉持“以人為本”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“以患者為中心、以科室需求為中心、以患者安全為中心”[4]，構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)責(zé)任制，責(zé)任到人，用公平合理的獎(jiǎng)懲措施調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①工作質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)器械回收合格率、器械清洗合格率、器械消毒合格率、器械包裝合格率、ATP 熒光檢測(cè)合格率、器械發(fā)放合格率。

②服務(wù)質(zhì)量：向210 名臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)放問卷，統(tǒng)計(jì)服務(wù)質(zhì)量滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量分析結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后，消毒供應(yīng)中心的器械回收、清洗、消毒、包裝、發(fā)放以及ATP 熒光檢測(cè)的合格率均顯著高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前(P＜0.05)，如表1 所示。

2.2 消毒供應(yīng)中心的服務(wù)質(zhì)量分析結(jié)果

推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心的服務(wù)質(zhì)量滿意度與之前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2 所示。

3 討論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是對(duì)醫(yī)療器械集中回收、清洗、消毒、殺菌、包裝的場(chǎng)所。各科室、各類型的醫(yī)療器械全部集中在一起，如果沒有有序、規(guī)范的管理，很容易出現(xiàn)消毒滅菌不合格、器械供應(yīng)不及時(shí)、不準(zhǔn)確等問題，從而耽誤臨床工作，甚至引起院內(nèi)感染，嚴(yán)重危害患者的身心健康，損害醫(yī)院聲譽(yù)[5]。正是因?yàn)橄竟?yīng)中心的工作與臨床診治的安全性、診療效果密切相關(guān)，因此才更應(yīng)該落實(shí)科學(xué)、可行的服務(wù)模式，提高工作質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量。

回顧消毒供應(yīng)中心既往的工作情況，很多問題的出現(xiàn)都有跡可循[6]，比如工作人員的專業(yè)知識(shí)不足、忽視工作細(xì)節(jié)，尤其是對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密的醫(yī)療器械沒有充分殺菌。機(jī)械操作與人工操作的結(jié)合不科學(xué)，工作效率較低，無菌物品的發(fā)放也往往出現(xiàn)失誤，比如數(shù)量錯(cuò)誤，包裝錯(cuò)誤等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的一種服務(wù)模式，充分優(yōu)化了常規(guī)護(hù)理管理，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式的不足，豐富了護(hù)理學(xué)科的內(nèi)容[7]。本次研究結(jié)果顯示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式開展以來，我院消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量均比之前有了顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念端正了消毒供應(yīng)中心工作人員的服務(wù)態(tài)度，提高了工作人員的專業(yè)知識(shí)水平，規(guī)范了工作流程。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，有效提升了工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，實(shí)踐效果理想，值得推廣。

表1 消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量分析結(jié)果(n，%)

表2 消毒供應(yīng)中心的服務(wù)質(zhì)量分析結(jié)果(n，%)