疏風解毒膠囊對社區獲得性肺炎患者血清VEGF、MMP-9水平的影響

譚穎

（河南省濮陽市油田總醫院呼吸科 濮陽457001）

社區獲得性肺炎是指在院外因細菌、病毒等多種病原體微生物所引起的感染性肺實質性炎癥，多表現為咳嗽、胸痛等，多發于成年人，且發病率及死亡率較高，嚴重危害患者生命安全[1]。目前，臨床醫學上多以抗感染、抗炎治療為主，抗生素是治療該病的主要藥物，能夠抑菌殺菌，從而達到消炎、抗感染的目的，但其副作用較多，加之抗生素的濫用易導致細菌耐藥性及二重感染，損傷機體。中醫藥治療在抗感染方面的療效顯著，從整體出發，去除局部病灶，同時調節機體，且無副作用。疏風解毒膠囊屬于中藥制品，廣泛用于抗菌、抗病毒感染，同時增強機體免疫功能，抑制炎癥反應，從根本上抵抗病毒侵入，預防二次感染[2]。鑒于此，本研究探討疏風解毒膠囊對社區獲得性肺炎患者血清血管內皮生長因子（VEGF）、基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年5 月～2019 年5 月我院收治的社區獲得性肺炎90 例患者臨床資料，將采用常規治療的45 例患者納入A 組，在A 組基礎上聯合疏風解毒膠囊治療的45 例患者納入B組。A 組男 27 例，女 18 例；年齡 25～67 歲，平均年齡（46.12±8.57）歲；病程 3～10 d，平均病程（6.18±2.42）d。B 組男 25 例，女 20 例；年齡 26～66 歲，平均年齡（46.27±8.67）歲；病程 3～9 d，平均病程（6.11±2.38）d。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準 （1）診斷標準：西醫符合《急診成人社區獲得性肺炎診治專家共識（二）》[3]中相關診斷標準；中醫符合《社區獲得性肺炎中醫證候診斷標準（2011 版）》[4]風溫肺熱癥診斷標準（主癥：發熱、惡風、咳嗽、鼻塞、流鼻涕；次癥：咽干、咽痛、頭痛；苔白，脈浮細數）。（2）納入標準：均符合上述診斷標準；病歷、實驗室檢查資料完整；翻閱資料均經患者同意。（3）排除標準：患有感染性疾病；重要臟器功能異常；精神異常、意識不清。

1.3 治療方法

1.3.1 A 組 采用常規治療，靜脈滴注2.0 g 注射用頭孢呋辛鈉（國藥準字H20063757）加入200 ml 0.9%氯化鈉溶液，1 次/d，根據患者癥狀，酌情給予止咳化痰、降溫補液等治療，療程為1 周。

1.3.2 B 組 在A 組基礎上，采用疏風解毒膠囊（國家準字 Z20090047）口服治療，4 粒 /次，3 次 /d，療程為1 周。

1.4 評價指標 （1）臨床療效[5]。痊愈：發熱、咽痛等癥狀消失，炎癥病灶完全吸收；顯效：發熱、咽痛等癥狀明顯改善，炎癥病灶大部分吸收；有效：發熱、咽痛等癥狀好轉，炎癥病灶小部分吸收；無效：癥狀、體征均無改善，病灶無吸收甚至擴大。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）血清水平：于治療前、1 周后取兩組空腹靜脈血5 ml，以 3 000 r/min 離心 10 min 后，分離血清，采用酶聯免疫測定法測定血清VEGF、MMP-9 水平。（3）不良反應：對兩組患者治療期間出現的不良反應進行統計，包括惡心、腹瀉等。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS18.0 軟件處理，以（）表示計量資料，組間數據用獨立樣本t檢驗，組內數據用配對樣本t檢驗，計數資料用%表示，采用 χ2檢驗，等級采用Z檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 B 組總有效率較A 組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組血清VEGF、MMP-9 水平對比 兩組治療前血清VEGF、MMP-9 水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后血清 VEGF、MMP-9 水平均較治療前降低，且B 組較A 組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表 2 兩組血清 VEGF、MMP-9 水平對比（ng/L，）

表 2 兩組血清 VEGF、MMP-9 水平對比（ng/L，）

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

時間 組別 n VEGF MMP-9治療前A 組B 組45 45 tP治療后A 組B 組45 45 tP 263.24±35.54 267.45±37.15 0.549 0.584 162.24±18.24*91.14±9.14*23.378 0.000 456.18±93.46 458.15±92.17 0.101 0.920 324.26±71.15*211.21±58.47*8.235 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況對比 A 組發生惡心2例、腹瀉1 例，發生率為6.67%；B 組惡心發生1 例，發生率為2.22%。組間對比，差異無統計學意義（χ2=0.262，P=0.306）。

3 討論

社區獲得性肺炎是指在院外因細菌感染所導致的肺部炎癥反應，肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等是使患者感染的典型病原體[6]。目前，臨床醫學上治療社區獲得性肺炎多使用抗生素，雖可以減輕炎癥反應，但隨著臨床抗生素的濫用，易增加患者耐藥性，導致病原體變異，從而降低治療效果，因此，尋找高效治療藥物具有重要意義。

頭孢呋辛鈉是頭孢菌素類抗生素，能夠有效抗菌，多用于細菌引起的感染性疾病，但長期使用此藥，可能出現二重感染，同時可產生抗藥性[7]。社區獲得性肺炎會引起患者產生明顯的炎癥反應，炎癥是其主要的病理反應，血清指標水平能夠反映患者是否感染炎癥，血清VEGF、MMP-9 水平降低表明其抗炎作用顯著，可改善患者炎癥反應，控制病情發展[8]。本研究結果顯示，B 組總有效率較A 組高，血清 VEGF、MMP-9 水平較 A 組低（P＜0.05），兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義，可見疏風解毒膠囊治療社區獲得性肺炎安全有效，可降低機體炎癥反應。中醫學將社區獲得性肺炎歸屬于“風溫肺熱”范疇，認為是由風熱病邪犯肺所致，外感熱病，微惡風寒，故臨床治療應以宣肺透表，清熱解毒為主要原則[9]。疏風解毒膠囊主要由板藍根、蘆根、虎杖、連翹、馬鞭草、柴胡、敗醬草、甘草等構成，方中柴胡具有和解表里、疏散退熱之效，敗醬草具有清熱解毒、祛痰化膿之效，馬鞭草具有活血化瘀、清熱解毒之效，虎杖具有祛風利濕、化瘀止痛之效，連翹具有消腫散結、清熱解毒之效，板藍根具有清熱生津利咽之效，蘆根具有除煩止嘔、清降肺胃之效，甘草具有祛痰止咳、調和諸藥之效，合方配伍，可行清熱解毒，疏風利咽之效[10]。現代藥理研究表明，疏風解毒膠囊具有抗菌作用，能夠增強抗生素的利用率，從而降低抗生素的使用率。同時，疏風解毒膠囊也有抗炎的功效，通過降低機體組織損傷率達到提高免疫力的效果。

綜上所述，社區獲得性肺炎采用疏風解毒膠囊治療效果較好，可有效降低VEGF、MMP-9 水平，且不良反應較少，安全性較高。