賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌四連活菌片治療小兒腹瀉的療效

賀會學

（河南省嵩縣婦幼保健院兒科 嵩縣471400）

小兒腹瀉屬于臨床最為常見的嬰幼兒消化道疾病，患兒主要表現為大便次數增加且外觀呈稀水樣變化，伴有發熱、嘔吐及腹痛等，嚴重影響其生活質量[1～2]。現階段臨床針對該病的治療以藥物為主，雙歧桿菌四聯活菌片作為益生菌制劑的一種，可通過調節腸道菌群平衡，改善患兒臨床癥狀。鋅是人體25 種必需元素之一，也是不可或缺的微量元素，主要通過外來食物攝取補充。賴氨葡鋅顆粒中主要成分為賴氨酸和鋅，可促進患兒免疫功能的提高，與雙歧桿菌四聯活菌片聯合可及時控制腹瀉患兒病情發展[3]。本研究探究賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌四連活菌片對小兒腹瀉的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年12 月 ～2018 年 12 月收治的102 例腹瀉患兒按照隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組51 例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準，且患兒家屬自愿簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較（）

表1 兩組一般資料比較（）

組別 n 性別[例（%）]男女 年齡（歲） 病程（d）觀察組對照組t/χ2 P 51 51 28（54.9） 23（45.1）26（51.0） 25（49.0）0.157 0.692 3.6±0.9 3.8±0.7 1.253 0.213 7.2±1.6 7.3±1.4 0.336 0.738

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合小兒腹瀉診斷標準[4]；每日腹瀉次數＞3 次；年齡為 1～6 歲。排除標準：合并胃腸道器質性病變者；依從性差者；合并消化道惡性腫瘤者；對研究內藥物過敏者。

1.3 治療方法 兩組均給予調節酸堿平衡、退熱、補液等基礎治療。對照組給予基礎治療+雙歧桿菌四聯活菌片（國藥準字S20060010）治療，雙歧桿菌四聯活菌片口服，1.5 g/次，3 次/d，病情嚴重者可劑量加倍。觀察組給予基礎治療+雙歧桿菌四聯活菌片+賴氨葡鋅顆粒（國藥準字H21022812）治療，賴氨葡鋅顆粒口服，2 袋/d。兩組治療均持續7 d。

1.4 觀察指標 （1）臨床療效。治愈：癥狀體征已基本恢復，大便1～2 次/d；顯效：癥狀體征恢復明顯，大便3～4 次/d，大便基本成型；有效：癥狀體征稍有恢復，大便次數減少＞50%治療前次數，大便逐漸成形，稍有黏液；無效：癥狀體征無改善[5]。總有效率=（總例數－無效例數）/總例數×100%。（2）治療前、治療7 d 后的血清免疫球蛋白A（lgA）、血清免疫球蛋白G（lgG）、血清免疫球蛋白 M（lgM）水平。（3）不良反應（腹脹、嘔吐、惡心）。

1.5 統計學方法 匯總研究中所有數據并選擇SPSS18.0 統計學軟件處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療3 d 后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀改善時間比較 觀察組大便性狀變稠、腹瀉停止、腹痛消失、大便鏡檢正常時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀改善時間比較（d，）

表3 兩組癥狀改善時間比較（d，）

組別 n 大便性狀變稠 腹瀉停止 腹痛消失 大便鏡檢正常觀察組對照組51 51 tP 2.2±0.4 4.7±0.9 18.128 0.000 1.6±0.8 4.1±1.2 12.379 0.000 1.4±0.6 3.3±1.4 8.908 0.000 3.0±0.6 4.2±1.5 5.305 0.000

2.3 兩組免疫功能比較 治療前，兩組lgA、lgG、lgM 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療7 d 后，兩組lgA、lgG、lgM 水平均較治療前明顯升高，且觀察組升高幅度大于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組免疫功能比較（g/L，）

表4 兩組免疫功能比較（g/L，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 lgA lgG lgM觀察組對照組51 51治療前治療7 d 后治療前治療7 d 后0.9±0.2 1.7±0.3*#0.9±0.2 1.3±0.2*8.7±1.2 16.2±1.6*#8.5±1.1 12.1±1.1*1.1±0.2 1.5±0.2*#1.1±0.1 1.3±0.1*

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組治療過程中出現1 例嘔吐、2 例惡心，總不良反應發生率為5.9%；對照組出現 2 例腹脹、1 例嘔吐、3 例惡心，總不良反應發生率為11.8%。兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（χ2=0.488，P＞0.05）。

3 討論

臨床有關小兒腹瀉的發病原因較為多樣，與自身因素、感染因素及消化道功能均有關，而發病機制主要為腸黏膜吸收功能降低，以致腸內水分增多，隨大便排出，而腸道菌群失調導致病原菌侵襲胃黏膜亦可引發患兒腹瀉。

雙歧桿菌四聯活菌片屬于腸道菌群生物制劑，能補充正常生理細菌，起到調節微生態菌群環境的效果。該藥物還可與其他厭氧菌結合，形成堅固的生物屏障，防止致病菌的侵襲[6]。賴氨葡鋅顆粒由鹽酸賴氨酸、葡萄糖酸鋅、蔗糖、枸櫞酸等組成，主要功能為補充患兒體內鋅水平。研究顯示，鋅作為人體多種金屬酶的組成成分，主要參與機體免疫功能的調節作用，是小兒健康及發育的重要微量元素[7]。腹瀉患兒因日常飲食改變，攝入鋅量降低，且隨著小腸吸收功能的下降，腸道內鋅大量丟失，加劇患兒對鋅的缺乏，兩者互相影響，形成惡性循環。2005 年WHO 及聯合國兒童基金會聯合提出治療腹瀉新概念，補充強調現臨床治療腹瀉除對癥治療以外，還應及早補充鋅，控制患兒病情發展的同時，改善其免疫功能[8]。

lgA 是機體黏膜防御系統的主要成分，而lgG屬于人體血清球蛋白的成分，兩者在機體內主要發揮著理想的抗感染作用。本研究結果顯示，觀察組療效更高，臨床相關癥狀改善時間更短，且lgA、lgG、lgM 水平調節更為明顯，與張湘玲等[9]研究結果一致。常規藥物雙歧桿菌四聯活菌片雖可一定程度上控制患兒病情發展，但聯合賴氨葡鋅顆粒后療效可得到明顯提升，兩者聯用起到協同作用，發揮雙歧桿菌四聯活菌片理想的糾正菌群的效果及賴氨葡鋅顆粒良好的補充鋅水平，調節其免疫功能的作用，最終提高療效。另外，兩組患兒治療過程中不良反應發生率相當，在一定程度上證實兩種用藥方案的安全性，值得推廣。綜上所述，賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌四聯活菌片可明顯改善腹瀉患兒臨床癥狀，提升患兒免疫功能，且不良反應少，安全性高。