分析血漿腦鈉肽檢測在燒傷患者病情評估中的應用價值

方志軍，周虹

（1.黃石市第四醫院檢驗科,湖北 黃石 435006；2.黃石醫養醫學檢驗有限公司,湖北 黃石 435006）

嚴重燒傷會抑制患者機體心功能，導致患者血容量減少。劉璇等[1]研究認為，對燒傷患者的病情程度進行準確評估，對于后續臨床治療方案的制定以及并發癥的預防等均有重要的指導價值。腦鈉肽（BNP）以往被臨床用于診斷與評估心血管病，尤其是用于診斷心力衰竭價值較高。有相關研究[2]提出燒傷患者血漿BNP 會明顯升高，本研究旨在探討燒傷患者行血漿腦鈉肽（BNP）檢測對評估病情的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2020年1月本院收治的燒傷患者72例（燒傷組），根據患者燒傷程度進行分組，其中A 組患者28 例（Ⅱ度燒傷面積＜9%），B 組患者25 例（Ⅱ度燒傷面積10%～29%/Ⅲ度燒傷面積≤10%），C 組患者19 例（Ⅲ度燒傷面積10%～20%/燒傷總面積＞30%），另選取本院2020年1 月到院健康體檢者40 名設為對照組。A 組男18 例，女10例；平均年齡（36.7±6.8）歲；平均BMI（22.8±1.52）kg/m2。B 組男17 例，女8 例；平均年齡（37.3±7.1）歲；平均BMI（23.1±1.49）kg/m2。C組男13例，女6例；平均年齡（36.9±6.9）歲；平均BMI（23.2±1.53）kg/m2。對照組男28名，女12名；平均年齡（37.1±7.2）歲；平均BMI（23.2±1.49）kg/m2。各組性別、年齡及BMI 等比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 在患者燒傷后第1、2、3、4天進行BNP指標檢測，在清晨空腹狀態下抽取靜脈血3 mL，將上清液放置于-70℃環境中保存待測。所用儀器產自美國雅培公司全自動免疫發光分析儀，BNP指標檢測步驟嚴格按照儀器以及試劑盒的說明書內容進行。對照組則在患者體檢過程中進行BNP 指標檢測。BNP在100 pg/mL以下者判定為正常[3]。

1.3 觀察指標 比較對照組與燒傷組BNP 指標；比較不同燒傷程度組患者BNP指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與燒傷組BNP指標比較 燒傷組燒傷后第2、3、4天BNP水平顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 不同燒傷程度組患者BNP指標比較 A組、B組、C組患者燒傷后第1 天BNP 水平比較差異無統計學意義，A 組、B組、C 組患者燒傷后第2、3、4 天BNP 水平比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對照組與燒傷組BNP指標比較（±s，pg/mL）

表1 對照組與燒傷組BNP指標比較（±s，pg/mL）

組別燒傷組（n=72）對照組（n=40）第1天22.15±9.13 19.04±7.54第4天248.56±45.86 19.05±7.56第2天147.32±20.54 18.92±7.46第3天202.53±37.36 19.05±7.52

表2 不同燒傷程度組患者BNP指標比較（±s，pg/mL）

表2 不同燒傷程度組患者BNP指標比較（±s，pg/mL）

組別A組（n=28）B組（n=25）C組（n=19）第1天21.34±7.90 22.44±6.55 23.63±8.15第2天107.52±18.62 165.33±20.57 195.75±23.12第3天134.13±26.63 201.89±31.65 276.40±41.34第4天127.45±19.69 218.54±35.68 387.25±43.26

3 討論

導致大面積燒傷患者出現死亡事件的主要原因在于不可逆轉的SIRS 引發的膿毒癥性休克、多器官功能障礙綜合征等[4]，當前對燒傷患者病情主要從燒傷的面積以及深度兩個方面進行判斷，而這種評估方案在一定程度上缺乏客觀標準支撐[5]。常璠等[6]研究顯示，對燒傷患者的病情的準確判斷是保證救治質量的基礎。

BNP是診斷各種心血管疾病，尤其是心力衰竭的重要生物標志物之一，BNP 由心室肌細胞分泌，當心室容量擴張或室壁存在嚴重的超負荷壓力時，會對心室肌細胞產生刺激并大量分泌BNP。謝滔等[7]研究中對燒傷患者進行血漿BNP檢測，發現患者血漿BNP指標呈現不同程度的提升。雖然對燒傷患者的治療手段逐漸提升與完善，患者基本可以平穩的過度到休克期，但在此階段如何能夠對燒傷的病情進行評估以及調整液體蘇醒量等仍是重要內容。

本研究結果顯示，燒傷組患者燒傷后的第2、3、4 天BNP水平顯著高于對照組（P＜0.05）。A組、B組、C組患者燒傷后第1天BNP水平比較差異無統計學意義。燒傷組患者受傷后第1 天BNP 水平與對組組比較差異無統計學意義，提示燒傷后，機體BNP的提升發生滯后，但隨著時間推移，患者受傷后的第2、3、4天時，BNP水平逐漸升高，而正常人BNP指標則保持在一個相對穩定的狀態內，這與劉兆興等[8]研究結論基本一致。本研究結果還顯示，A組、B組、C組患者燒傷后第2、3、4 天BNP 水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示燒傷程度越嚴重BNP水平越高，呈正相關。燒傷后會導致患者機體毛細血管通透性顯著增加，血容量也會有所減少，而這種變化和燒傷病情程度相關，燒傷面積較大患者體液丟失、滲出的情況也越嚴重，更進一步的惡化了組織缺血、缺氧狀態，加強了患者心臟負荷，從而提升血BNP水平。

綜上所述，燒傷患者在受傷后BNP 水平逐漸升高，且燒傷程度越嚴重BNP水平越高，對于病情評估及治療方案制定有積極引導價值。