靜脈留置針在婦產科急救中的應用及護理

謝滿香 (廣東省梅州市中醫醫院，廣東 梅州 514011)

對婦產科急救患者而言，在最短時間內對患者實施有效搶救是挽救其生命的關鍵。與普通輸液治療相比，靜脈留置針不僅可縮短操作時間，還能提高穿刺準確度，使患者避免承受反復穿刺的痛苦[1]。以我院婦產科收治的108例急救患者為研究對象，對靜脈留置針在婦產科急救中的應用價值及應采取的護理方法進行了探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院婦產科2012年1月～2014年1月收治的108例急救患者為研究對象。按就診順序編號將其分為對照組和觀察組，每組54例。其中對照組年齡22～48歲，平均(32.94±8.12)歲;包括異位妊娠27例，產后出血9例，功能性子宮出血7例，胎盤早剝6例，妊娠合并前置胎盤5例。觀察組年齡20～46歲，平均(32.85±8.07)歲;包括異位妊娠25例，產后出血10例，功能性子宮出血8例，胎盤早剝7例，妊娠合并前置胎盤4例。

1.2 方法:對照組使用頭皮針穿刺:穿刺時選擇粗、直及具有較好彈性的血管，對穿刺部位行常規消毒，固定并輸液完畢后將頭皮針拔除。觀察組使用靜脈留置針穿刺:選擇好血管并對穿刺部位消毒后旋轉并松動外套管，然后轉動針芯，使針頭斜面向上，患者握拳后與皮膚呈15°～30°靜脈穿刺，出現回血后適當降低角度并推出針芯約5 mm，送入外套管直至其完全進入血管。觀察是否有滲漏情況，連接輸液器及三通管，同時固定留置針，視情況需要適當調整輸液速度。輸液之后緩慢推注抽取的封管液，至其充滿管腔為止。

1.3 護理方法:隨機將觀察組分為觀察一組與觀察二組，觀察二組按常規方法進行護理，觀察一組則給予針對性護理:①封管。為保證留置針的暢通，可每6小時使用肝素鈉NaCl溶液沖洗1次。沖管時應邊推注肝素鈉NaCl溶液邊往外拔針頭，至肝素帽內口時再將肝素鈉NaCl溶液全部注入。再次使用靜脈留置針輸液時如發現液體滴入不暢，應調整患者的肢體位置，檢查套管針是否有脫出現象，然后使用注射器(5 m l)抽取肝素鈉NaCl溶液(0.9%，2 m l)，并與輸液針頭相連后回抽凝血塊，然后再連接輸液管輸液。②留置時間。留置時間應介于2～5 d之間。③穿刺部位護理。敷料應每天更換1次，穿刺點使用碘伏消毒，使穿刺點處于相對無菌狀態，周圍皮膚應保持清潔。密切觀察穿刺部位是否有滲血、滲液等現象，如發生局部并發癥應及時拔管并給予相應處理。

1.4 觀察指標:觀察并記錄觀察組與對照組兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率，記錄觀察一組與觀察二組患者的并發癥發生情況。

2 結果

2.1 觀察組與對照組兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率比較:兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的穿刺成功率與液體外滲率比較[例(%)]

2.2 觀察一、二組的并發癥發生情況比較:觀察一組并發癥發生率為7.41%，觀察二組并發癥發生率為37.04%。

3 討論

血容量不足是婦產科急救患者出現休克的主要原因，應迅速建立靜脈通路為急救創造良好條件。靜脈留置針的材料與結構均優于普通輸液針，該針更易穿破血管，同時韌性較好，可避免對患者造成傷害[1]。與普通輸液針相比，靜脈留置針的穿刺成功率較高，可節約搶救時間，降低急救的危險性。另外，該針的套管十分柔軟，對血管具有保護作用，還能大幅減輕護理人員的工作量。

本次研究發現，采用靜脈留置針穿刺的觀察組穿刺1次成功率明顯高于對照組，液體外滲率低于對照組。提示使用靜脈留置針穿刺可提高1次穿刺的成功率，節約搶救時間，安全性較高。對觀察一組實施針對性護理后，該組患者的并發癥發生率明顯低于未實施針對性護理的觀察二組，提示靜脈留置針穿刺時給予必要的護理干預可降低并發癥的發生率，對于提高搶救成功率具有重要意義。

綜上所述，在婦產科急救中應用靜脈留置針并實施針對性護理可提高穿刺及搶救成功率，降低并發癥的發生率，臨床上可加以借鑒和推廣[2]。

[1] 周 嵐.探討靜脈留置針在婦產科急救中的應用及護理[J].健康必讀，2013，12(9):371.

[2] 肖艷艷.急診患者靜脈留置針穿刺的方法探討[J].護士進修雜志，2012，27(20):1895.