區塊鏈在醫療保障一體化檔案管理中的應用探討

薛 哲

（山東省單縣醫療保障局，山東 菏澤 274300）

改革開放至今已有四十余年的時間，我們國家的發展可以用“日新月異”四個字來形容，其實在新形勢的大背景之下，越來越多新興的技術應運而生，尤其是區塊鏈技術，此技術憑借著自身強大的優勢與特點，被廣泛的應用在了教育、養老、醫療保健、食品安全等等各個方面。現階段我們國家的醫保檔案是根據行政區域來進行細致的管理和控制，區域之間無法協助會對醫療保障一體化的推進造成嚴重的影響和制約，基于此，本文下面將對區塊鏈在醫療保障一體化檔案管理中的應用進行進一步的分析與研究。

1 區塊鏈的協助特點分析

區塊鏈技術被從事于醫療保障一體化檔案管理工作人員稱之為一項具有顛覆性的創新技術。

區塊鏈技術與傳統性質的信息技術二者進行比較，此技術的高可靠性、過程可追溯性等等優勢與特點非常適合新時期電子憑證檔案存儲的特點。

區塊鏈技術將其中存在的中心化系統進行了去除，當中全部數據的實際處理都會經過共識機制來進行，共識機制的主要優勢與特點就是確保檔案的所有書記在每一個節點間都保持著統一性。通過科學、合理的運用共識方法，能夠加快各個機構與部門之間的協作，進一步的提高協作的質量與效率。

2 應用優勢分析

區塊鏈技術在醫療保障一體化合作醫療電子憑檔案管理過程當中具有非常多的優勢和特點，其一：為各個合作城市之間建立了一個可信度極高的電子憑證檔案合作環境，拉近了各個協作城市之間的距離，與此同時，區塊鏈技術作為各個醫院之間與民眾之間的溝通橋梁和紐帶，讓彼此之間產生了極大的信任，為順利、有序的展開醫療保障一體化合作打下了堅實的基礎；其二：完美將保障電子憑借檔案之運用不同電子簽名，而不方便認證等等情況進行了改善，大幅度的提升了快遞取醫療保障一體化合作的質量；其三：科學、合理的運用區塊鏈技術，讓即使是地區的醫療保障一體在合作的過程當中的電子憑證檔案，不會再運用電子簽名認證等等的方法，大幅度地將管理成本實現了節約；其四：還為醫保電子檔案的管理開拓了嶄新的道路。

3 制定健全、完善的協作方法與機制

區塊鏈技術并不是由單獨的一項技術而組成，而是由多種已有的新型技術共同組合而成，作用是真正的將多方信任和高效協同實現。因為區塊鏈技術具有透明度高、可信度高等等的優勢與特點，所以在醫療保障一體化檔案管理過程當中運用的十分廣泛，同時，也大幅度提高了不同類型電子憑證檔案管理協同合作的效率和質量。

健全、完善的區塊鏈平臺，因為該平臺主要包括了醫保監督與管理部門、醫院、病人等等多個部門和個人，并且具有跨地區等等特點，所以此平臺可運用公有鏈，各個城市當中的醫院管理部門可作為鏈接點，順從共識方法與制度的所有需求，數據在城市節點當中所呈現出來的狀態是被全儲存。

4 系統架構設計

4.1 數據存儲層

確保每一個用戶的醫保電子憑證檔案不是單獨性質成鏈存儲，任何一條鏈都可以被無限的添加，而無法被刻意的刪去和調整，這樣做就可以大幅度地確保醫保電子憑證檔案具有真實性和完整性。因為醫保電子憑證檔案當中記錄的都是一個人的健康活動，所有重要的信息的出現都是根據每個人實際健康的狀態而出現的，時間不存在著固定，間隔也沒有固定，因此并不能運用固定的時間和方法來對區塊進行增加。

在區塊鏈增加方式進行設計的過程當中，可以經過實際擁有者的身體狀況來進行引發，例如：當人生病之后來到醫院進行檢查，將這次的治療結果做成一個區塊，將此區塊加入到此患者的醫保電子憑證檔案區塊鏈當中去。

4.2 數據連接層

數據連接層主要是應用區塊鏈技術來對病患身份和數據超控的有效性進行嚴格、全面的驗證。當整體數據庫中全部的操作信息都設計成為區塊鏈，這時區會練會將聯動區塊的主要方式作為基礎，之后進行細致的部署，之后再將預定的節點進行認真的選擇來對區塊鏈進行科學的存儲，并可以參與到共識更新的過程當中去，其他的一些用戶也可以通過其他方法來對區塊鏈進行訪問。

該區塊鏈主要包括：用戶權限信息、全部用戶操作數據庫的真實記錄。因為區塊鏈是不可以被修改和刪除的，所以能夠確保數據連接成數據具有真實性和有效性，如果狀態發生了改變，都可以追溯到源頭，通過數據連接成的數據操作都是具有安全可靠性的操作。

4.3 數據應用層

通過對業務需求進行細致的了解與分析，對醫保電子憑證檔案進行數據操作，主要包括：用戶的管理、醫療臨床信息等服務過程當中的數據驗證等應用。用戶管理的主要內容包括：使用者對于操作者或者是管理工作人員權限提出的管理與醫保電子憑證檔案項目權限的設置。

實際操作人員與管理工作人員可在對醫保電子憑證檔案進行運用的過程當中，可以在數據連接長智能合約進行點擊，智能合約第一步會對申請者的身份進行嚴格、細致、全面的驗證，檢查申請者的身份是否是真實有效，之后通過申請者將數字簽名進行填寫之后，再一次的確定申請者的真實身份，當身份確定結束之后，還需要將連接層的區塊鏈當中進行權限得再一次驗證。如果這時驗證成功，查詢所申請的數據操作權限是否開放，如果開放，就可以對相關的數據進行實際的操作，如果并未實行開放，需要向所有者提出權限申請，之后進行耐心的等待，等待所有者給自己回復。如果所有者給自己的回復是同意的話，就可以再進行數據的操作；如果給出的回復是不同意，需要將此次數據操作行為放棄。

所有者還可以對自己醫保電子憑證檔案的實際項目進行權限的操作，提高對敏感數據的權限，至于那些不是敏感的項目，可以展開開放相關的權限。應用層的主要功能就是對全線進行全面、細致、科學的管理以及對數據進行實際的操作，將應用層作為基礎與根本，真正的將應用程序的接口開發實現。