高校教職工高血壓患者電子健康素養與自我管理行為調查分析*

雷曉慶，羅先斌，樊仁為，楊 漢，何曉玲△

1.中國地質大學(武漢)醫院(武漢 430074)；2.中國地質大學(武漢)體育學院(武漢 430074)

高血壓疾病是常見的全身血管性疾病，其臨床癥狀為頭暈、頭痛、疲勞等。在我國心血管疾病中，高血壓及其并發癥位列第一[1]。《中國心血管病報告2018》指出，中國高血壓調查(CHS)于2012-2015年對年齡>18歲人群進行抽樣調查的結果顯示，中國成人高血壓患病率為27.9%，真正有效控制率不到10.3%[2]。近年來，高血壓所致的心腦血管疾病發病率正逐年增加，發病年齡也有減低趨勢，高血壓正成為導致患者死亡的較大危險因素。研究[3-4]表明，高校教職工慢性病患病率高于其他人群，高校教職工成為了高血壓的高發人群。

研究[5-6]認為，自我管理行為對慢性病的預防和控制具有明顯效果。我國對疾病-自我管理行為研究已處于上升階段，研究群體包括糖尿病患者、心腦血管病患者、冠心病患者與炎癥性腸病患者等，研究內容包括現狀及影響因素研究[7]、量表編制研究[8]、干預研究[9]等。電子健康素養是指從電子資源上獲取、理解和評估健康信息的能力，以及運用獲得的信息處理、解決健康問題的能力[10]。我國電子健康素養的研究主要集中于現狀與影響因素研究，研究對象主要為中老年人[11]與大學生[12-14]，對電子健康素養與其他指標的相關性研究較少，僅在生活質量[15]與網絡健康搜尋行為[16]有所涉獵，同時對單一疾病患者的研究也較少涉及。綜合分析電子健康素養與自我管理行為的研究發現，我國對高血壓患者的電子健康素養與自我管理行為展開實質性研究較少。本研究通過對高校教職工高血壓患者電子健康素養與自我管理能力進行調查，分析高校教職工高血壓患者電子健康素養與自我管理能力狀況，研究高校高血壓患者的電子健康素養與自我管理行為的關系，以期為高校衛生健康工作指明新的發展方向，提高高校教師群體健康素養。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8-10月就診于中國地質大學(武漢)醫院的高血壓患者教職工(含退休教職工)為調查對象。納入標準：符合高血壓診斷標準，非當日3次測量值，收縮壓≥140 mm Hg，或者舒張壓≥90 mm Hg；成年人(年齡>18周歲)，意識清楚，能口頭或書面回答研究中采用的問卷，自愿配合調查及后期跟進工作。排除標準：伴有嚴重的心腦血管疾病或伴有精神疾病。

1.2 調查方法

1.2.1 抽樣方法 采用方便抽樣法，從我院2019年8-10月就診的高血壓患者教職工(含退休教職工)中抽取232例，剔除15例不配合患者，對217例患者進行調查。

1.2.2 調查方法 本研究采用一般問卷調查法。問卷包括：1)基本情況調查表：包括性別、年齡、文化程度等8項人口學基本情況；2)電子健康素養量表：該量表由Norman等[10]編制，郭帥軍等[17]漢化，信效度良好。內容分為網絡健康信息與服務的應用、評判、決策能力3個維度，共8個條目，各條目均采用李克特量表模式計分，從“非常不相符”到“非常相符”，分別計1～5分，總分越高表示電子健康素養越高，>32分為合格線；3)高血壓患者自我管理行為測評量表：該量表由趙秋利等[18]編制，已被檢驗具較良好的信效度。量表分為6個維度(用藥管理、疾病監測、飲食管理、運動管理、工作與休息管理、情緒管理)，共33個條目，各條目均采用李克特量表模式計分，從“從不”到“總是”，分別記1～5分，總分越高表示患者自我管理行為越好，由于各維度條目不同，為使各維度具有可比性，將原始分轉化為標準分，標準化得分=因子人均值/各條目滿分數×100。將自我管理水平的標準化得分進行分級，劃分為低(<60分)、中(60～分)、高(80～分)3個等級。

1.2.3 問卷質量控制 所有調查人員接受統一培訓，明確調查方法與問卷質量標準。問卷回收時，當場檢查問卷填寫質量，保證問卷信息完整、有效。由于對問卷質量進行了科學控制，問卷回收率與有效率較高，均達到100%。用EpiData 3.1建立數據庫，統一錄入標準，采用雙人錄入方式確保數據錄入的準確性。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 調查對象基本情況

調查對象年齡31～86(56.63±0.58)歲；男性居多，占60.37%；受教育程度較高，本科及以上學歷占57.14%；不吸煙者居多，占比80.65%；無飲酒習慣者居多，占83.87%；患病時間≥10年者居多，占60.83%。

2.2 教職工高血壓患者電子健康素養與自我管理行為得分情況

2.2.1 教職工高血壓患者電子健康素養得分情況217例高血壓患者的電子健康素養平均分為(22.58±10.81)分，其中33例得分>32分，合格率為15.21%。

2.2.2 教職工高血壓患者自我管理行為得分情況217例教職工高血壓患者自我管理行為總體得分為(84.86±11.20)分，標準化得分為(51.43±10.87)分，自我管理水平中等以上45例，占20.74%。各維度標準化均分由高到低排序為飲食管理、情緒管理、工作與休息管理、用藥管理、疾病監測和運動管理(表1)。

表1 教職工高血壓患者自我管理行為各維度得分(分，

2.3 教職工高血壓患者電子健康素養與自我管理行為單因素分析

對不同特征的教職工高血壓患者電子健康素養水平與自我管理行為水平進行單因素方差分析，結果顯示；不同性別、年齡、受教育程度和高血壓病程的教職工高血壓患者電子健康素養得分差異有統計學意義(P<0.05)；不同性別、年齡、吸煙狀況、高血壓病程的教職工高血壓患者自我管理行為得分差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。

表2 不同特征高血壓教職工電子健康素養與自我管理行為單因素分析(分，

2.4 教職工高血壓患者電子健康素養與自我管理行為多因素分析

以高校教職工高血壓患者電子健康素養與自我管理行為單因素分析中差異有統計學意義的變量為自變量，分別以電子健康素養是否合格，自我管理水平的標準化得分低、中等、高為因變量，進行多因素Logistic回歸分析。分析結果顯示，年齡每上升1個單位，年齡高的相比年齡低的教職工電子健康素養上升0.451倍。受教育程度每上升1個單位，受教育程度高相比受教育程度低的教職工的電子健康素養上升1.805倍，即年齡明顯負向影響電子健康素養，受教育程度明顯正向影響電子健康素養。多因素Logistic回歸分析結果顯示，無因素對教職工高血壓患者的自我管理行為產生明顯影響(表3)。

表3 電子健康素養影響因素的多因素Logistic回歸分析

2.5 教職工高血壓患者電子健康素養與自我管理行為的關系

對教職工高血壓患者電子健康素養與自我管理行為進行雙因素Pearson檢驗，結果顯示存在正向弱相關(r=0.320，P=0.006)。

3 討論

本研究結果顯示，高校高血壓患者教職工電子素養合格率14.91%，明顯低于國內大學生[19]，但略高于普通老年人群體[20]。原因在于患有高血壓的教職工多為老年人(≥60歲)，但與普通老年人相比，高校教職工的受教育層度相對較高，會對電子健康素養起到一定促進作用。調查結果表明，患高血壓的教職工自我管理行為中等及以上水平占20.74%，略高于普通社區中老人群體[21]。其中飲食管理能力強，工作與休息、用藥管理、疾病監測與運動管理能力較弱。原因在于其工作時間固定，飲食相對規律，但工作壓力大，工作時間普遍較長，運動時間有限。如何加強運動管理能力、疾病監測與用藥管理能力，提高教職工電子健康素養，改善健康行為，這是高校亟待解決的問題。

多因素分析結果顯示，在電子健康素養方面，年齡負向影響電子健康素養，老年高血壓患者教職工的電子健康素養明顯低于青壯年教職工，受教育程度正向影響電子健康素養，高學歷教職工的電子健康素養明顯高于低學歷教職工。這與前人研究[19-20，22]結果較為一致。

綜上所述，本研究認為高校應采取針對性措施提升高血壓患者對疾病的認知水平，提高其在電子資源上搜索、理解和評估健康信息的能力。同時，建立高血壓教職工數據庫，配備社區家庭醫生，定期開展病情監測，鼓勵教職工加強體育鍛煉，提升運動管理水平等途徑，提升高血壓患者自我管理行為能力，充分發揮電子健康素養對疾病自我管理的促進作用。本研究對自我管理行為影響因素的調查較少，樣本來源較單一，抽取的樣本數量偏少，今后仍需擴大抽樣范圍，加大樣本量研究進一步證實。