泌尿外科患者尿路感染的影響因素分析與臨床預防研究

平煤神馬醫療集團總醫院（467000）熊建榮 關豪

醫院感染是當前醫學領域中被廣泛關注的問題，其中泌尿外科因多采用侵入性治療方法成為感染高發科室[1]。尿路感染是一種由細菌侵入所引起的炎癥，例如置管導尿等操作均會導致患者尿道黏膜受損，最終引發尿路感染[2]。我國醫院感染中，尿路感染發生率位居第二位[3]，本研究選擇本院收治的泌尿外科患者420例，對其尿路感染影響因素進行分析，并給出預防策略，以期能降低泌尿外科患者的尿路感染發生率，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月～2020年6月本院收治的泌尿外科患者420例為本次研究對象，其中，男266 例，女154例；年齡33～76歲，平均年齡為（59.25±6.97）歲；住院時間5～22d，平均（11.55±3.45）d；以前列腺增生、腎腫瘤、膀胱腫瘤等疾病為主。本次研究通過倫理委員會審查，排除妊娠期婦女、精神疾病患者及其他不符合研究標準者。患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的病歷資料并分析患者的一般資料，包括性別、年齡、住院時間、置管時間、尿路感染發生率及抗菌藥物的使用情況等，分析尿路感染的影響因素。根據結果研究臨床預防策略。

1.3 觀察指標 統計影響因素（性別、年齡、是否合并基礎疾病、是否有侵入性操作、留置尿管及住院時間、是否有既往尿路感染史、抗菌藥物的使用情況）與尿路感染發生率的相關性。

1.4 統計學方法 所有資料導入SPSS23.0進行分析，相關數據中計數資料用n(%)表示，計量資料用（）表示，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

整理數據顯示，420例患者中發生尿路感染43例，感染發生率為10.24%。對43例尿路感染患者的臨床信息進行分析發現，年齡、性別、合并基礎疾病、侵入性操作、留置尿管及住院時間、抗菌藥物使用是尿路感染的影響因素（P＜0.05）。見附表。

3 預防策略與討論

依據研究結果可知，泌尿外科患者發生尿路感染的危險因素有：侵入性操作、年齡、留置尿管時間、合并基礎疾病等。在研究過程中發現，本科患者多發生尿潴留，導尿管的使用與尿路感染的發生成正相關。我科高齡人群較多，常見前列腺增生癥、尿道狹窄等疾病，此類患者的免疫力通常較差，更易發生尿路感染。導尿管破壞了泌尿系統環境，使患者的尿道黏膜受到了損傷，上皮細胞被破壞，隨著導尿管使用時間的增長，破壞程度也逐漸遞增，尿路感染發生率也隨之增加[4][5]。而開放式的集尿系統中，尿袋及收集系統中的細菌會上行到膀胱，導致尿路感染發生。高齡患者通常合并多種慢性病，體質弱，長期使用抗菌藥，會使部分患者形成耐藥性，多種因素共同作用，患者十分容易患上尿路感染[6]。

做好尿路感染的預防工作，首先要規范操作導尿流程，嚴格遵守無菌操作，避免導尿管和尿道周細菌侵入泌尿系統，尤其是男性尿道環境較女性更為復雜，黏膜損傷率更大，更應特別注意。在導尿管留置導尿期間，要做好引流工作，對導尿裝置和尿道口按規范進行消毒，0.05%碘伏擦拭消毒，鍍銀或導尿管表面摻銀離子可以減少或避免尿路感染的發生；注意觀察導尿管是否有錯位，是否存在重力導尿，使引流袋低于膀胱，避免發生逆流；根據腫脹情況、分泌液情況、尿液情況判斷是否存在尿路感染。使用抗菌藥物時，要根據患者身體情況和用藥史綜合考慮，不可濫用廣譜抗菌藥，注重對病原菌的培養，研究藥敏性。在患者身體條件允許的情況下，盡量縮短導尿裝置留置時間。有研究表明，多次間歇性導尿的尿道感染發生率低于長時間留置導尿裝置的尿道感染發生率。患者應多飲水，尿量若能達到1500mL/d，則可達到機械性沖洗的目的。隨著人們壽命的增長，泌尿系統疾病的發生率也不斷增加；伴隨醫療水平的不斷提升，預防與治療泌尿外科患者的尿路感染成為醫生們重點關注的問題。在常規治療中，無菌操作是重要的基本要求。本次研究中發現，本科患者尿路感染的影響因素在加強預防的情況下，均可得到控制。但本次研究時間較短，樣本量不夠大，仍需進一步探討，明確泌尿外科患者發生尿路感染的影響因素，對提高患者的治愈率至關重要。

附表 420例患者的尿路感染發生率及相關因素分析[n(%)]