單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛的效果

天津市寧河區蘆臺醫院（301500）王得仲

冠心病屬于較為常見的一種心臟病類型，導致這一疾病出現的原因主要為冠狀動脈狹窄或者是供血不足，在臨床又被稱為缺血性心臟病[1]。患者發病后會出現脂肪代謝或者是血液脂肪沉積等問題，導致血管粥樣斑塊、血流異常情況的出現，進而引發心絞痛等癥狀[2]。冠心病心絞痛屬于目前臨床上較為難治的一種病癥，患者發病后如果不能得到及時、有效的治療可能會出現急性心肌梗死或者是心源性猝死，對患者的身心健康甚至是生命安全均造成了嚴重的影響，因此，找到可以更好緩解患者心絞痛癥狀的治療藥物就顯得尤為重要[3]。本研究分析了冠心病心絞痛患者治療過程中單硝酸異山梨酯靜脈滴注的臨床應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將88例在我社區醫院接受冠心病心絞痛治療的患者作為實驗對象，其入院起止時間分別為2019年3月～2020年3月，按照入院檔案編號單雙號的不同將患者分為A組（n=44）與B組（n=44）。A組由29例男患者和15例女患者組成，最大年齡為75歲，最小年齡為46歲，平均（55.93±3.59）歲，最長病程15年，最短病程為3年，平均（4.68±0.53）年；B組由27例男患者和17例女患者組成，最大年齡為76歲，最小年齡為47歲，平均（56.32±3.47）歲，最長病程15年，最短病程為2.5年，平均（4.56±0.49）年。比較兩組患者上述一般臨床資料后發現，其差異并無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：所有患者均經過心電圖確診，同時符合冠心病心絞痛的相關診斷標準；臨床資料完整且簽署了知情同意書。排除標準：合并存在感染、心律失常、糖尿病以及肝腎功能不全的患者；臨床資料不全和治療依從性、配合度不佳的患者。

1.2 方法 A組患者給予單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療，其劑量為20mg，將其加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，每天1次，連續用藥時間為2個星期。B組患者的治療方法為靜脈注射硝酸甘油，其劑量為10mg，將其加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液250ml中進行靜脈滴注，每天用藥1次，治療2個星期為一療程。

1.3 評價指標 本研究評價指標包括心絞痛治療效果、心電圖改善效果以及血漿比黏度與全血比黏度。

心絞痛治療效果：患者心絞痛消失或者是發作減少80%以上為有效；患者心絞痛發作減少50%～79%之間為改善；患者心絞痛發作減少不足50%為無效[4]。心電圖改善效果：心電圖結果恢復正常為有效；心電圖T波倒置變淺且S-T段回升范圍在0.05mV以上，但是并未恢復正常為改善；心電圖并無明顯改善甚至有加重的情況為無效[5]。

附表 兩組患者心絞痛與心電圖改善效果比較

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0處理數據，數據表示方法包括%與（），檢驗方法為X2與t，如果P＜0.05則表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 統計學分析A組與B組患者心絞痛治療效果與心電圖改善效果后發現，A組患者有效率均相對較高，P＜0.05。詳見附表。

2.2 A組與B組各有患者44例，其血漿比黏度分別為（1.271±0.032）mPa/s、（1.581±0.092）mPa/s；全血黏度分別為（3.422±0.314）mPa/s、（4.282±0.443）mPa/s，在血漿比黏度與全血比黏度的比較上，A組與B組患者存在顯著差異，P＜0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是一種臨床常見病癥，患者發病后會表現出前胸壓榨性陣發或者是放射性疼痛，一般在過度勞累后發病，在服用硝酸酯類藥物或者是適當休息后可以得到緩解或者癥狀消失[6]。在為冠心病心絞痛患者實施治療的過程中，應該以控制或者是緩解動脈硬化，將血液黏稠度降低、避免血小板聚集以及對血管內皮進行保護和改善心肌供血為基本的治療原則，應該對可以達到上述治療目的的藥物進行分析。

目前，在為冠心病心絞痛患者實施治療的過程中主要藥物是硝酸甘油，其松弛血管平滑肌的效果顯著，但是整體的治療效果并不理想。單硝酸異山梨酯是硝酸類藥物的一種，同時也是長效的抗心絞痛藥物，被越來越廣泛地應用于冠心病心絞痛患者的治療過程中。單硝酸異山梨酯不僅僅具有硝酸甘油松弛血管平滑肌的效果，同時也可以擴張冠狀動脈，通過舒張血管來減少心臟的前后負荷，恢復血管內皮的功能，抑制血小板聚集，減少血液的黏附，從而有效改善患者的心肌功能，通過靜脈滴注的方式使用藥物既可以快速被人體吸收，同時，也不會產生肝臟壓力，獲得了最為理想的生物利用度，是一種理想的治療方法[7]。統計學數據分析后可知，A組患者不僅僅心絞痛治療效果顯著，P＜0.05；同時，心電圖改善有效率也較高，P＜0.05；在血漿比黏度、全血比黏度上均存在顯著優勢，P＜0.05。

綜上所述，運用單硝酸異山梨酯靜脈滴注為冠心病心絞痛患者提供治療可以更好地改善其心絞痛與心電圖情況，降低了患者血漿比黏度與全血比黏度，治療效果顯著。