布洛芬聯合散結止痛膠囊治療原發性痛經患者的臨床療效觀察

廣東省豐順縣人民醫院（514300）陳初珍 鄭雪村 羅永紅

痛經是現階段女性依舊面臨的頑固性疾患，困擾全世界80%的女性，而在痛經中90%左右為原發性痛經，為青春期女性常見疾患。原發性痛經的典型表現主要是在經期前后表現出腹痛、腰骶痛、下腹墜脹等癥狀，部分患者還常伴發熱、低血壓、惡心嘔吐等癥狀，這樣嚴重影響患者生活質量，所以需采取有效方法治療[1]。一直以來對于原發性痛經通常是以常規鎮痛為主，常用藥物為布洛芬，該藥物可抑制環氧化酶與前列腺素的分泌，有效抗炎及鎮痛，但雖然藥物的鎮痛比較滿意，然而療效短暫并容易復發，難以從根本上改善痛經癥狀，預后不佳。因此應用中西醫結合的治療方案治療原發性痛經也成為廣泛關注的熱點話題。散結止痛膠囊具有軟堅散結及化瘀定痛的功效，適用于痛經的治療[2]。本次研究就婦產科門診接收的64例原發性痛經患者為研究對象，探討應用布洛芬聯合散結止痛膠囊的臨床療效，為原發性痛經的治療提供規范參考，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婦產科門診在2019年1月～2020年3月接收的64例原發性痛經患者為研究對象。對研究對象遵循隨機數字表法分成以下兩組：觀察組32例，年齡18～25歲，平均（21.14±1.24）歲；病程6～22個月，平均（14.25±1.48）個月。對照組32例，年齡17～25歲，平均（20.89±1.28）歲；病程6～23個月，平均（14.45±1.52）個月。比較兩組患者年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：參照《臨床婦產科學》[3]中原發性痛經的標準，主要經期前或行經期小腹出現疼痛，疼痛累及腰骶部，疼痛呈周期性發作，好發群體為青春期少女以及未生育過的婦女，婦科常規檢查無明顯器質性病變者。中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中關于原發性痛經氣滯血瘀證的標準，具體經期前或者行經期小腹冷痛拒按，得熱后疼痛緩解，經期推后且經量減少，經色黯淡存在血凝塊，胸悶不適，經期開始前乳房脹痛，舌暗苔白脈緊。

1.3 納入與排除標準 納入標準：①符合中西醫診斷標準的患者。②年齡17～25歲，痛經時間在3個月以上。③患者依從性好且知情同意。排除標準：①因盆腔炎、子宮腺肌病與子宮腫瘤引起疼痛的患者。②合并心、肝、腎等器質性疾病的患者。③嚴重過敏體質及臨床資料不完整的患者。④妊娠或哺乳期女性。

1.4 治療方法 對照組單純給予患者使用布洛芬緩釋膠囊治療，藥物主要是經口服方法給藥，在月經前3d開始用藥，疼痛停止前停止用藥，1粒/次，2次/d，連續治療3個月經周期。

觀察組在對照組用藥基礎上，加用散結止痛膠囊，采取口服給藥的方式，4粒/次，3次/d，主要是月經來潮前第1d開始用藥，痛經消失后停藥，持續用藥3個月經周期。

1.5 觀察指標 ①治療前后，均應用痛經癥狀評分評價，腹部疼痛基礎得分5分，腹痛難忍加1分，腹痛加劇加0.5分，坐臥不安加1分，休克加2分，四肢厥冷加1分，冷汗淋漓加1分，面色蒼白加0.5分，疼痛時間增加1d加0.5分；統計治療前后兩組疼痛持續時間。②治療前后均采集清晨空腹階段靜脈血4ml，借助全自動血流變分析儀對兩組血液流變學指標進行觀察，具體指標主要包括全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原與紅細胞壓積。

1.6 統計學分析 使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 痛經癥狀、疼痛持續時間 對比治療前，治療后的痛經癥狀評分均較治療前降低，疼痛持續時間較治療前縮短，而觀察組治療后評分顯著低于對照組，持續時間顯著短于對照組，對比差異均有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 血液流變學 治療后血液流變學各項指標兩組均較治療前改善，而觀察組改善幅度較對照組顯著，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

原發性痛經屬于婦科常見的疾病類型，這一情況常出現在經前、經期及經后，典型表現為腹痛、腰骶痛等[5]。近年來，社會經濟的快速發展給人們的生活帶來巨大便利，然而隨之而來的是女性所面臨的生活及工作壓力也在不斷增加，這樣也影響女性生活質量。關于原發性痛經的病機，主要認為子宮平滑肌、血管痙攣，宮腔壓力增加及血流量減少，致使子宮出現缺血缺氧情況，引起子宮攣縮，繼而引起痛經癥狀[6]。對原發性痛經通常使用西醫治療方式，主要是給予布洛芬，該藥物屬于一種常用的鎮痛藥物，藥理作用機制主要能有效抑制環氧化酶活性并降低前列腺素的分泌，繼而起到抗炎及鎮痛效果。但是隨訪顯示單純西醫鎮痛藥的使用難以取得滿意的鎮痛效果，對血液流變學的改善不佳，容易引起癥狀反復發作及引起復發，影響預后。

附表1 兩組患者治療前后痛經癥狀與疼痛持續時間指標變化情況比較（）

附表1 兩組患者治療前后痛經癥狀與疼痛持續時間指標變化情況比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

附表2 兩組治療前后血液流變學指標變化比較（）

附表2 兩組治療前后血液流變學指標變化比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

中醫關于痛經的闡述，最早出自《金匱要略·婦人雜病脈證并治》，其中有言“帶下、經水不利，少腹滿痛，經一月再見”，這主要表明痛經部位呈現隨月經周期發作的特征，痛經并未在子宮及沖任[7]。關于痛經病機上，《仁齋直指方論·血營氣衛論》云：“氣行則血行，氣止則血止”，認為瘀血為痛經主要原因，氣滯導致血行不利及血行遲緩，引發血瘀，血瘀則阻礙氣血運行，長期反復形成氣滯及引起血瘀，血瘀氣滯反復引起惡性循環。在對痛經治療上，應用的散結止痛膠囊主要原理為龍血竭、三七、浙貝母、薏苡仁，其中龍血竭是從龍血樹提取的樹脂，功效為活血定痛、化瘀止血，現代藥理研究表明血竭可抑制血小板凝集及預防血栓形成，且對多種致病菌有不同程度的抑制作用；浙貝母有清熱化痰、散結消癰的功效；三七具有止血補血的功效；薏苡仁有利水滲濕、健脾止瀉的功效[8]。本次研究結果顯示，治療后觀察組痛經癥狀評分顯著低于對照組，疼痛持續時間短于對照組，此外在血液流變學各指標上，觀察組變化幅度也較對照組顯著，這提示應用散結止痛膠囊輔助常規西醫藥物布洛芬對痛經患者的疼痛緩解及血液流變學改善具有滿意效果。

綜上所述，對原發性痛經使用散結止痛膠囊聯合布洛芬的中西醫結合治療方法，可取得滿意的鎮痛效果，顯著改善患者血液流變學指標，提高患者生活質量，因此值得在臨床中推廣應用。