宮炎平滴丸聯合克林霉素磷酸酯對老年慢性盆腔炎的臨床療效分析

河南省靈寶市第二人民醫院（472500）張丹丹

慢性盆腔炎是生殖系統常見炎癥性疾病，病程較長且病情頑固、易反復發作，可對患者身心健康造成嚴重威脅。目前，抗生素是治療慢性盆腔炎的主要手段，克林霉素磷酸酯具有抗菌活性強、滲透性強及吸收快等優勢，在盆腔炎治療中發揮著重要作用。此外，近年中醫治療慢性盆腔炎作用及地位日益突出，中醫將本病歸于“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇，并認為濕熱下注、瘀阻胞宮是其主要病因病機，治宜清熱利濕、祛瘀通經[1]。本研究試分析宮炎平滴丸聯合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎的臨床價值，以期為老年慢性盆腔炎患者尋求一種更為有效的治療方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經醫院倫理委員會審核批準，選取我院2017年5月～2020年2月收治的106例老年慢性盆腔炎患者作為研究對象。選例標準：①符合慢性盆腔炎臨床診斷標準[2]；②年齡≥60歲；③未合并念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等其他婦科炎癥；④未合并生殖系統良惡性腫瘤疾病；⑤非過敏體質，且對研究藥物無過敏反應；⑥無視聽障礙，認知及溝通正常；⑦自愿參與本研究。將上述患者以隨機數字表法分組，兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05），具體如下：對照組53例，年齡60～82歲，平均（71.36±5.14）歲；病程3個月～4年，平均（2.01±0.52）年。觀察組53例，年齡61～84歲，平均（72.01±5.22）歲，病程4個月～4年，平均（1.98±0.49）年。

1.2 治療方法 對照組給予克林霉素磷酸酯片治療：口服用藥，300mg/次，3次/d。觀察組在上述基礎上聯合宮炎平滴丸治療：口服用藥，15丸（每丸重50mg）/次，3次/d。兩組均連續服用3周。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。②免疫炎癥因子。分別于治療前后，抽取患者空腹狀態下外周靜脈血3ml，離心取血清，以酶聯免疫吸附法檢測血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-10（IL-10）水平。

1.4 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》慢性盆腔炎綜合療效評定標準[3]，從癥狀、體征、婦科檢查及理化檢查、證候積分進行綜合評定，包括痊愈、顯效、有效、無效4個等級，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理 通過SPSS22.0分析、處理數據。計量資料采用（）表示，t檢驗，計數資料用率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組痊愈31例，顯效10例，有效10例，無效2例，總有效率為96.23%（51/53），對照組痊愈24例，顯效9例，有效11例，無效9例，總有效率為83.02%（44/53），兩組治療總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.970，P=0.026）。

2.2 免疫炎癥因子 兩組血清TNF-α、IL-10水平治療前無差異（P＞0.05），治療后均較治療前改善，且觀察組較對照組改善更為顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

慢性盆腔炎是女性常見婦科病，在我國發病率高達40%以上，且近年罹患者仍有不斷增長趨勢，老年女性生理機能已成退行性改變，免疫力較低，成為慢性盆腔炎高發群體[4]。且慢性盆腔炎不僅可威脅患者生殖系統健康，病情遷延難愈亦會并發泌尿系統及消化系統不適癥狀，進一步威脅患者身心健康，影響生活質量。

目前，藥物仍是臨床治療慢性盆腔炎的主要手段，克林霉素磷酸酯作為林可酰胺類抗生素，在慢性盆腔炎治療中發揮著重要作用，本品在進入機體后可迅速水解為克林霉素，進而發揮抗菌活性，且其具有抗菌譜廣、活性強、吸收好等特點，成為治療慢性盆腔炎的常用抗生素[5]。但常規西醫治療慢性盆腔炎仍有部分患者獲益不佳，而中醫具有標本兼治、多機制協同作用等優勢，在本病治療中的作用越來越受臨床重視。現代中醫認為，濕熱瘀結是誘發慢性盆腔炎的主要病因病機，故治療應以清熱利濕為基本法[6]。本研究采用宮炎平滴丸聯合克林霉素磷酸酯治療老年慢性盆腔炎，結果顯示觀察組臨床療效優于對照組（P＜0.05），提示上述中西醫結合方案在老年慢性盆腔炎治療中可取得顯著效果。宮炎平滴丸方由地稔、當歸、兩面針、穿破石、五指毛桃組成，具有清熱利濕、收斂止帶、祛瘀止痛之功效。現代藥理研究顯示，宮炎平藥方組成具有抗炎、鎮痛、解痙等多重作用，有利于降低平滑肌張力，增強機體免疫功能[7]。因此，在克林霉素磷酸酯基礎上配合宮炎平滴丸治療慢性盆腔炎可發揮多機制協同作用，進而進一步提高治療效果，有利于改善患者預后。慢性盆腔炎是慢性炎癥過程，TNF-α、IL-10等免疫炎癥介質在其發生、進展中發揮著重要參與作用，因此改善機體免疫功能、控制炎癥反應，在慢性盆腔炎治療中尤為重要。本研究中，經治療觀察組血清TNF-α、IL-10水平優于對照組（P＜0.05），提示宮炎平滴丸聯合克林霉素磷酸酯有利于糾正慢性盆腔炎患者免疫炎癥紊亂，且分析原因可能與宮炎平滴丸抗炎、免疫調節機制有關。

附表 兩組血清TNF-α、lL-10水平比較（）

附表 兩組血清TNF-α、lL-10水平比較（）

綜上所述，宮炎平滴丸聯合克林霉素磷酸酯治療老年慢性盆腔炎效果顯著，可能與調節血清免疫炎癥介質表達有關。