血清乳酸脫氫酶測定在急性白血病患者中的臨床意義

廣東省揭陽市人民醫(yī)院（522000）吳桂香 夏維林 楊克

急性白血病屬于惡性血液病，急性白血病患者外周血以及骨髓均出現(xiàn)異常造血，且還具有酶學(xué)方面異常表達現(xiàn)象[1]。乳酸脫氫酶屬于糖代謝相關(guān)的關(guān)鍵酶，急性白血病患者體內(nèi)乳酸脫氫酶指標(biāo)會出現(xiàn)異常升高表現(xiàn)[2]。本文回顧性分析了急性白血病患者治療前、后血清酸脫氫酶的表達情況，并與健康體檢者乳酸脫氫酶的表達進行對比，評估其在急性白血病患者中檢測的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將2018年3月～2020年9月本院診斷的30例急性白血病患者治療前、后乳酸脫氫酶的表達情況作為試驗組，并將同一時間段在本院體檢的30例健康體檢者乳酸脫氫酶的表達作為參照組。參照組平均年齡（42.36±3.15）歲；試驗組平均年齡（42.41±3.62）歲。比較試驗組急性白血病患者及參照組健康體檢者乳酸脫氫酶表達情況，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 分別于參照組入院時、試驗組治療之前、治療后完全緩解時、治療后復(fù)發(fā)時空腹采集2mL靜脈血，采用無添加劑的干燥管，1500r/min離心2min，實行分離得到血清，采取速率方法針對血清乳酸脫氫酶項目實施測定，選擇全自動生化分析儀開展檢測，操作步驟參考對應(yīng)試劑盒有關(guān)說明內(nèi)容。

1.3 有關(guān)指標(biāo) 統(tǒng)計參照組入院時及試驗組治療之前、治療后完全緩解時、治療后復(fù)發(fā)時血清乳酸脫氫酶項目測得數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.4 評定標(biāo)準 血清乳酸脫氫酶項目測得結(jié)果正常范圍處于109.00U/L～245.00U/L[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 血清乳酸脫氫酶項目測得數(shù)據(jù)結(jié)果執(zhí)行t值測定，有關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容錄入SPSS23.0實行指標(biāo)方面檢測，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)相關(guān)數(shù)值指標(biāo)資料得出，試驗組治療之前、治療后復(fù)發(fā)時血清乳酸脫氫酶相比于參照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=92.695、50.310，P均＜0.05），試驗組治療后完全緩解時血清乳酸脫氫酶相比于參照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.982，P＞0.05），試驗組治療后完全緩解時、治療后復(fù)發(fā)時血清乳酸脫氫酶相比于治療前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=61.677、21.949，P均＜0.05），試驗組治療后復(fù)發(fā)時血清乳酸脫氫酶相比于治療后完全緩解時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=33.239，P＜0.05）。具體見附表。

3 討論

急性白血病屬于惡性血液系統(tǒng)相關(guān)疾病，近年來，發(fā)病率逐漸增高，診斷明確后，對急性白血病患者進行病情評定及預(yù)后評估至關(guān)重要，但由于基層醫(yī)院不具備進行骨髓細胞學(xué)、白血病免疫分型、染色體等相關(guān)項目檢測，或者存在檢測時間長、費用昂貴等問題，導(dǎo)致難以快速作出預(yù)后評估[4]。因此，尋找一種較為簡便的方法協(xié)助急性白血病患者進行疾病診斷及病情評估具有重要的臨床意義。

乳酸脫氫酶屬于糖酵解酶，在腫瘤疾病或是細胞出現(xiàn)壞死時，乳酸脫氫酶可顯著升高[5]。急性白血病患者機體對于腫瘤細胞相關(guān)基因調(diào)控失調(diào)，使得乳酸脫氫酶的量升高，且由于細胞受損及能量代謝異常等促進腫瘤細胞中乳酸脫氫酶的合成，從而使得血清中乳酸脫氫酶明顯升高[6]。文章相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)調(diào)查內(nèi)容顯示，和健康體檢人員予以比對，急性白血病患者治療之前血清乳酸脫氫酶升高，而在治療后完全緩解時血清乳酸脫氫酶升高不明顯，但于治療后復(fù)發(fā)時血清乳酸脫氫酶再次升高；同時，急性白血病患者治療后完全緩解時血清乳酸脫氫酶較治療之前下降，治療后復(fù)發(fā)時血清乳酸脫氫酶較治療后完全緩解時升高。提示血清乳酸脫氫酶項目能夠?qū)毙园籽』颊呒毎麛?shù)及腫瘤負荷情況予以反映，有助于為其臨床診斷、病情進展情況監(jiān)測、預(yù)后方面評估等提供參考。

附表 血清乳酸脫氫酶項目測得數(shù)據(jù)結(jié)果

總之，為急性白血病患者開展血清乳酸脫氫酶項目檢測具有重要意義，有助于協(xié)助急性白血病患者的疾病診斷及病情評估。