心臟康復路徑健康教育對經皮冠狀動脈介入術后患者并發癥發生率的影響觀察

鄭州市第二人民醫院（450000）劉炎 張國雅

冠心病（CAD）是臨床最為常見的一種心血管疾病，經皮冠狀動脈介入術（PCI）是目前治療CAD的一種常用有效手段，其臨床療效和安全性手段得到臨床醫務工作者的認可[1]，但冠心病患者主要為老年人，其存在對于疾病認知差、配合度低等情況，會嚴重影響患者預后。為改善這一問題，我科室采用心臟康復路徑健康教育改善行PCI的CAD患者認知，以提高其生活質量，改善患者預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以筆者醫院在2017年8月～2019年11月收治的122例實施經皮冠狀動脈介入術（PCI）的冠心病（CAD）患者為受試對象，所有患者均經冠脈造影確診，符合PCI治療指征，排除精神疾病、嚴重心臟瓣膜病變患者。患者隨機分成研究組（n=61）、參照組（n=61），研究組中男性35例，女性26例，年齡段為53～73歲，平均（62.17±5.58）歲。參照組中男性34例，女性27例，年齡段為51～74歲，平均（62.22±5.53）歲。比較兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者手術前后做常規疾病健康教育。研究組患者除基礎護理外，做心臟康復路徑健康教育，①第一階段（術后1周）：在患者術后意識清醒后做心臟康復知識講座，就術后治療藥物劑量、副反應做詳細講解，以樹狀分析圖同患者講解介入術后影響康復的常見危險因素，提醒患者高糖、高脂、吸煙飲酒的危害，指導患者做康復日記；②第二階段（出院后2周）：做電話隨訪，增強患者用藥、健康生活的觀念，并根據患者記錄運動后的心率體征，改善運動計劃，提醒患者每日記錄血脂、血壓等體征，并注意飲食健康；③第三階段（出院后3～4周）：借助微信平臺提醒患者按時復診，并就患者對疾病的了解情況、治療依從性分析評價，借助心臟康復二級預防指南評估心功能，并做心臟康復計劃調整，肯定患者為康復做出的努力；④第四階段（出院后5～15周）：定期通過電話或微信與患者或其主要照顧人員聯系，掌握患者心臟康復情況，根據患者康復日記探尋影響因素，做適當調整，最終患者形成有效自我管理。

1.3 觀察指標及療效標準 健康知識掌握程度：自擬健康知識調查問卷評估患者疾病知識、危險因素、正確用藥等方面知識，共計100分。自我管理能力：自擬自我管理行為量表評價患者按時復診、定期服藥、健康生活等方面，共計100分。并發癥發生率：觀察患者隨訪期間出現的心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等并發癥發生率。

1.4 統計學方法 運用SPSS23.0處理數據，計量資料以表示，行t檢驗；計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 患者的健康知識掌握程度評分 研究組健康知識掌握程度評分顯著高于參照組（P＜0.05），見附表。

2.2 患者的自我管理能力評分 干預后兩組的自我管理能力評分均上升，且研究組自我管理能力評分（86.39±7.06）較參照組的（80.42±6.58）高（P＜0.05）。

附表 兩組患者的健康知識掌握程度評分比較（,分）

附表 兩組患者的健康知識掌握程度評分比較（,分）

2.3 患者的并發癥發生率 研究組并發癥發生率11.48%（7/61）較參照組的27.87%（17/61）低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

心臟康復路徑健康教育在介入手術后做程序化、精細化的健康宣教，避免康復教育隨機性、隨意性，幫助患者充分掌握術后康復的相關知識及技巧，有效延續健康教育至家庭中，幫助患者建立心臟康復路徑[2]。

此次研究結果顯示，研究組患者的健康知識掌握程度和自我管理能力更高，且研究組患者隨訪期間并發癥發生率更低。該健康教育模式將PCI患者術后健康教育劃分為四階段，第一階段做系統、精細化的健康教育，使患者充分掌握相關知識，并在第二、三階段做電話、微信平臺隨訪，及時跟進患者的心臟康復狀態，及時根據康復情況做計劃調整，并在第四階段鞏固心臟康復效果，督促患者按時復診，提高患者整體防控能力，有利于減少不良并發癥發生，促進自我管理[3]。該健康教育模式通過制定個性化、針對性的心臟康復方案，積極地參與到患者術后用藥、鍛煉等危險因素控制過程中，從而有效避免術后不良心血管事件再發，改善患者心血管功能和生存質量[4]。

綜上所述，心臟康復路徑健康教育可有效減少行PCI治療患者術后并發癥發生，能有效改善患者自我管理能力，對改善患者預后有積極作用。