急救護理流程再造在急性心肌梗死急診介入治療中的應用價值研究

天津市第四中心醫院（300143）曹蕊

急性心肌梗死是冠狀動脈發生的急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死，患者發病后有持久且劇烈的胸骨后疼痛不適癥狀。該疾病易合并心律失常、心力衰竭、休克等，對患者的生存質量帶來嚴重的威脅，發病原因與患者過度勞累、暴飲暴食、情緒波動及便秘等因素相關[1]。為提高臨床搶救成功率，本文主要就急救護理流程再造與常規性急救流程的應用效果展開分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2019年10月～2020年10月，選取88例于我院開展急性心肌梗死急診介入治療的患者為研究對象，按照電腦流水號分組分為參照組（n=44）和研究組（n=44），參照組中男性和女性分別為25例、19例，年齡為41～81歲，年齡均值為（61.35±3.54）歲；治療組中男性和女性分別為27例、17例，年齡為42～81歲，年齡均值為（61.52±3.39）歲，兩組資料對比差異未有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：研究已獲得醫院倫理委員會簽字批準；滿足《內科學》關于急性心肌梗死相關診斷標準；經血清學、心電圖檢查確診，排除標準：認知功能及視聽功能障礙；合并惡性腫瘤患者；凝血功能障礙患者。

1.2 護理方法 參照組實施常規性急診護理流程：①接到120電話后在10min內出診，出診中隨時與患者家屬保持聯系，并指導家屬進行簡單的急救。②到達現場后，觀察患者的基本生命體征，詢問發病情況，了解既往病史、過敏史等，進一步準確地評估病情，與院內接診人員聯系，做好院內接診準備。完成現場搶救后協助送院治療。③按照安排的接診路線送至急救室治療，檢測基本生命體征，完善心臟彩超等檢查，建立靜脈通道實施采血進行實驗室檢查，等待結果期間向家屬介紹疾病的情況以及介入治療方法的意義，幫助患者明確疾病后盡快簽字同意治療，與導管室聯系做好介入治療準備。與介入治療室人員交接患者，經治療后轉入病房。

研究組實施急救護理流程再造：①成立流程再造小組，根據急救室實際情況選擇內科主任、胸痛中心主任、急診科室主任、護理部主任及急診科室護士長組成小組核心，選取3～5人具備急診科資質3年以上的護士和急診醫生3～5人為小組成員，邀請心內科、急救及胸痛專家擔任指導和監督。②對現有的急救流程開展分析，現有工作中存在急診流程不夠優化，有浪費時間的設計環節；急救中主要以醫護人員經驗為主，不具有較好的團隊協作性。③明確流程再造目標，首先是提高急診效率，優化和縮短患者治療時間，改善急診中過于依賴特定醫護人員經驗的現狀，提高急診團隊的整體協調性。成立急性心肌梗死護理小組，展開對小組成員的培訓，完善急救接診的環節和制度，明確小組內各成員的分工和職責，實施輪班制，確保24h有專職護理人員在崗[2]。

1.3 護理觀察指標

1.3.1 臨床相關指標為首次醫療接觸-ECG時間、ECG-激活導管室時間及急診-球囊擴張時間。

1.3.2 搶救成功率和院內復發率，前者標準為經搶救閉塞段較好的擴張，殘余狹窄為50%內，閉塞段血管打通后TIMI分級為Ⅲ級。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件，臨床相關指標用（）表示，采用t檢驗，搶救成功率和院內復發率用%（率）表示，并且用X2檢驗，差異具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標對比 研究組臨床相關指標中首次醫療接觸-ECG時間、ECG-激活導管室時間及急診-球囊擴張時間均少于參照組，兩組對比差異明顯（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組搶救成功率和院內復發率對比 參照組急救成功30例、未成功14例，成功率為68.18%；研究組急救成功42例、未成功2例，成功率為94.45%（P＜0.05）。參照組院內復發4例、未復發40例，復發率為9.09%；研究組院內復發0例、未復發44例，復發率為0（P＜0.05）。

附表 兩組臨床相關指標比較(,min)

附表 兩組臨床相關指標比較(,min)

3 討論

急性心肌梗死作為臨床多發疾病，具有病情多變且發展快的特點，由此實施科學、高效且快捷性的急救護理流程可為患者的生命安全提供保障[3]。常規性急救流程中存在不規范性的操作，極易延誤患者的治療。通過急救護理流程再造方法開展對急性心肌梗死患者的護理，進一步簡化了繁瑣的急救流程，開通綠色通道避免了掛號、等待醫囑花費的時間[4]。根據流程再造理論，在現有的急救流程中含有的各環節操作按照先后順序制成手冊，以打鉤方法明確各環節急救工作的實施情況，確保在接受急診介入治療前各項工作準備充分，避免遺漏某項導致不必要的等待[5]。臨床醫生和護理人員能夠建立有效的聯系，實現了信息的及時傳遞和團隊之間的高效協調配合，進而最大限度地縮短急救時間提高救治成功率[6]。結果顯示：研究組的各臨床指標用時均少于參照組且搶救成功率和院內復發率優于參照組（P＜0.05），證實了上述急救護理流程再造應用的優勢和價值。

綜上所述，急救護理流程再造在急性心肌梗死急診介入治療中可獲取較好的應用效果，應用價值較高。