中醫特色護理技術作用在神經根型頸椎病患者中的護理效果觀察

河南省確山縣人民醫院（463000）仇成果

神經根型頸椎病是頸椎病常見類型，是由于脊神經根受壓、刺激導致脊神經根部出現疼痛、肢體麻木等癥狀，發病率約為全部頸椎病的50%，患者群體近年來有年輕化趨勢，嚴重影響患者生活質量[1]。神經根型頸椎病屬中醫項痹病范疇，臨床中醫辨證施治具有較好效果。有學者指出，通過針灸、穴位貼敷等中醫特色療法可促進頸部生物力學平衡功能恢復，有助于臨床癥狀緩解[2]。在此基礎上結合中醫特色護理技術臨床應用廣泛，但由于部分患者治療依從性較差，導致實際護理效果有限。本研究選取我院神經根型頸椎病患者實施中醫特色護理技術，旨在為臨床應用提供借鑒參考。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年10月我院神經根型頸椎病患者103例，其中2018年1月～2018年11月51例患者采用常規護理為對照組，2018年12月～2019年10月52例患者在對照組基礎上結合中醫特色護理技術為試驗組。對照組男34例，女17例；年齡47～66歲，平均（56.62±4.37）歲。試驗組男33例，女19例；年齡46～68歲，平均（57.08±4.51）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組干預前后中醫證候積分比較(,分)

附表 兩組干預前后中醫證候積分比較(,分)

注：與同組干預前比較，aP＜0.05。

1.2 選取標準 ①納入標準：經X線檢查、MRI檢查確診為神經根型頸椎病；合并頸椎麻木、疼痛癥狀；患者知情本研究并簽署同意書。②排除標準：語言溝通功能受限或認知功能異常；合并神經官能癥、創傷性頸椎病、嚴重高血壓；合并寰樞椎半脫位；頸椎骨骼實質性病變。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規護理，進行常規健康宣教、頸椎按摩指導、用藥指導。

1.3.2 試驗組 在對照組基礎上結合中醫特色護理技術，組建中醫護理小組，護士長擔任組長，對組員進行統一專業培訓，內容包括頸椎牽引、穴位按摩、中藥貼敷、耳穴貼壓、艾灸等，具體實施如下：①癥狀護理：評估患者眩暈、肩頸疼痛、麻木、上肢活動受限等情況，了解不寐持續時間、發作次數、癥狀改變狀況，并根據評估結果制定個性化的護理方案；對眩暈急性發作患者協助平臥位休息，給予吸氧，病情穩定后進行頸椎康復操，遵醫囑實施穴位按摩、中藥貼敷、耳穴貼壓、艾灸治療；穴位按摩：提拿肩井穴，適當力度揉捏頸肌，沿頸椎向上輕揉至眉毛，推拿手三陽，點按合谷、風池、大椎、天宗、曲池、外觀，30min/次，1次/d；積極了解患者的心理狀態，實施情志護理，緩解負性情緒，可通過五音五行情志相生理論選擇純音樂欣賞，30min/次，3次/d。②體位護理：取仰臥位，向患側側臥位偏，伸直頭頸部，注意睡眠時不宜雙手放于頭部；仰臥時枕頭高度保持在豎拳高度左右，側臥時保持肩寬長度左右，枕頭置于頸部后方襯托頸曲；注意枕頭勿放在后枕部抬高頭部，避免造成頸曲反張或變直、形成肌肉疲勞。③質量控制：護理人員按照護理計劃逐條實施，由護士長進行質量把控，評估1次/周，確保各項措施切實執行；護理期間不定期發放滿意度調查問卷，統計護理期間存在的問題并進行持續質量改進。兩組均干預3個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前后中醫證候積分，證候包括眩暈、頸部疼痛、肢體麻木，根據嚴重程度分為無（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）。②治療依從性。根據患者護理期間表現評估依從性情況：完全依從：完全配合干預措施；部分依從：拒絕干預次數1～5次/月；不依從：拒絕干預次數＞5次/月。治療依從性為完全依從、部分依從之和。③統計出院后6個月復發率。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以（）表示、行t檢驗，計數資料以n(%)表示、行χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 中醫證候積分 干預后兩組眩暈、頸部疼痛、肢體麻木等中醫證候積分均有所降低，且試驗組低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 治療依從性 試驗組總依從率98.08%（51/52）高于對照組的82.35%（42/51），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 復發率 出院后6個月，試驗組復發2例，對照組復發11例。兩組比較，試驗組復發率3.85%（2/52）低于對照組的21.57%（11/51）（χ2=7.333，P=0.007）。

3 討論

中醫特色護理是國家中藥管理局選取中醫特色優勢病種的護理服務模式，通過建立優勢病種協作的護理方式，梳理全國臨床中醫護理經驗，形成系統、實用、規范、合理的專科護理標準，以提高護理質量、規范中醫護理行為，為患者提供優質、有效、特色、安全的護理服務[3]。神經根型頸椎病是中醫特色病種，屬項痹病，本研究在既往常規護理基礎上進行優化，采用中醫特色護理技術進行辨證施治，在規范優勢病種中醫護理具體措施的同時，提高責任護士護理實踐的主動性、規范性，以提高臨床護理質量。

中醫特色護理技術具有操作簡單、經濟實用、適用范圍廣、效果確切等優勢，患者認可度高[4]。本研究通過癥狀護理緩解患者臨床癥狀，入院時評估癥狀相關情況，根據辨證施治原則針對性地給予穴位按摩、中藥貼敷、耳穴貼壓、艾灸治療，同時結合頸部康復操，可顯著改善頸部疼痛、肢體麻木、眩暈等癥狀。本研究中，干預后試驗組中醫證候積分低于對照組，表明中醫特色護理技術可有效改善臨床癥狀。同時根據患者心理狀態，結合五音五行情志相生理論針對性地實施情志護理，確保患者以積極、樂觀的心態配合護理及治療，有助于提高治療依從性。臨床護理具體實施時對患者進行針對性的體位護理，引導正確睡姿及枕頭位置擺放，避免睡眠時造成頸椎生理彎度而產生壓力，導致頸椎損傷。本研究結合持續質量改進提高護理效果，促進患者養成良好習慣，在出院后仍能堅持頸部康復操、保持良好臥姿，對減少疾病復發有一定作用。

綜上所述，中醫特色護理技術應用于神經根型頸椎病患者臨床護理中可有效緩解臨床癥狀，提高患者治療依從性，降低復發率，臨床應用價值高。