廣州市兒科醫生職業倦怠與社會支持的關系研究

鄭 媛 林楚芝 許文鋒 于 力 王桂芹 董 杉 靳 娟

1 廣州市第一人民醫院 (廣州 511457)

2 廣東藥科大學 (廣州 510310)

職業倦怠這一概念最早由Freudenberger 于1974 年提出, 是指勞動者長期處于工作壓力狀態而產生的一種身心疲乏、 精力衰竭的綜合征狀,其可影響職工身心健康, 降低工作能力和職業穩定性[1]。 社會支持的研究則始于20 世紀60 年代,多數學者[2-3]認為社會支持不僅可以緩解工作壓力, 還可提高工作積極性, 利于身心健康發展,進而減少倦怠的發生。 醫務人員因其高負荷的工作量, 成為了職業倦怠的高發群體[4-6]。 經查閱,目前國內針對醫務人員職業倦怠的研究較多, 但涉及兒科醫生的研究較少, 尤其是針對廣州市兒科醫生職業倦怠問題的研究為空白。 本研究擬選用廣州市屬醫院一線兒科醫生為調查對象, 了解兒科醫生職業倦怠和社會支持的基本情況, 分析兩者間關系, 研究社會支持對緩解壓力與預防及減輕職業倦怠的作用, 為政府部門及醫院管理者制定預防和緩解兒科醫生職業倦怠措施提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 對象

采用方便抽樣法選取廣州市屬醫院370 名在崗兒科醫生作為調查對象。 納入標準: ①取得醫師執業證并注冊者; ②在目前崗位工作滿2 年者。 排除標準: 有精神病史, 調查前2 周服用過精神藥物者。

1.2 方法

采用調查問卷法。

測量工具 ①職業倦怠量表: 參考李永鑫等[7]編制的工作倦怠問卷所制作, 包括情感耗竭、 人格解體和成就感降低三個維度。 每個維度分為五個項目, 采用7 分制, 1 分為 “完全不一致”, 7分為 “完全一致”。 職業倦怠程度可根據臨界值(情感耗竭: 25 分, 人格解體: 11 分, 成就感降低: 16 分) 劃分為四個等級, 分別為零倦怠 (三個維度得分均小于臨界值)、 輕度倦怠 (任意一維度得分等于或大于臨界值)、 中度倦怠 (任意兩個維度得分等于或大于臨界值) 及重度倦怠 (三個維度得分均等于或大于臨界值); ②社會支持評定量表: 參照肖水源[8]所編制的量表, 內容由三大維度組成, 分別為客觀支持、 主觀支持和對社會支持的利用度。 根據總分及各維度得分情況對所獲得社會支持的程度做出評定, 即總分≤22 分提示低水平, 總分23 ～44 分提示中等水平, ≥45 分提示高水平。

1.3 統計學分析

調查結果采用Excel 2010 建庫, SPSS 25.0 進行具體分析。 主要用到的統計分析方法有: ①描述性統計: 主要用于統計調查對象的基本情況,分析職業倦怠和離職意向的總體水平; ②方差分析: 將職業倦怠各維度得分結果全部列入因變量列表中, 以社會支持作為分組因素, 依次將社會支持各維度得分結果列入因子框中, 進行單因素方差分析。 若P＜0.05, 則提示兩者間差異存在統計學意義; ③相關分析: 將社會支持各維度得分結果與職業倦怠各維度得分結果列入變量框內,選擇 “Pearson” 為相關系數, 顯著性檢驗為雙側檢驗, 并勾選 “標記顯著性相關”, 進行Pearson相關性分析。 若P＜0.01, 則會在對應P值右上角標注**, 提示兩者間相關性顯著, 且相關性具有統計學意義。

2 結 果

此次調查通過問卷星發放, 共收回問卷575份, 其中來自廣州地區的問卷370 份, 排除非廣州地區205 份, 本研究有效問卷370 份, 有效率達100.00%。 在 370 份有效問卷中, 男性 141 人(38.11%)、 女性 229 人 (61.89%); 29 歲以下55 人 (14.86%)、 30 ～ 35 歲 107 人 (28.92%)、36 ～ 45 歲 131 人 (35.41%)、 46 ～ 55 歲 61 人(16.49%)、 56 歲以上16 人 (4.32%); 三級醫院244 人 (65.94%), 二級醫院 94 人 (25.41%),一級醫院 (社區醫院) 32 人 (8.65%)。

2.1 職業倦怠基本情況

根據職業倦怠的診斷標準以及各維度的劃分界限標準, 發現本次研究的370 名調查對象中, 出現不同程度職業倦怠的人數共272 人, 倦怠檢出率為73.51%。 其中, 零倦怠者 98 人 (24.49%),輕度倦怠者100 人 (27.03%), 中度倦怠者117 人(31.62%), 重度倦怠者55 人 (14.86%)。 情感耗竭、 人格解體和成就感低落的檢出人數分別為130 (35.14%)、 171 (46.22%)、 198 (53.51%)。其中情感耗竭維度得分最高, 為 (21.64 ±7.17) 分。

2.2 社會支持基本情況

370 名在崗一線兒科醫生社會支持總分為(37.68 ±8.24) 分, 客觀支持、 主觀支持、 支持利用維度得分分別為 (7.71 ±3.23)、 (22.53 ±5.03)、 (7.44 ±1.92) 分。 見表1。

社會支持水平中, 處于低水平者最多, 為227人 (61.35%), 依次為高水平者135 名 (36.49%)、中等水平者8 人 (2.16%)。

表1 社會支持各維度得分情況

2.3 職業倦怠與社會支持的方差分析

除客觀支持與主觀支持在人格解體方面差異均無統計學意義外, 其他社會支持各維度與職業倦怠各維度間均存在統計學差異 (P＜0.05)。 見表2。

表2 社會支持各維度與職業倦怠各維度間的方差分析

2.4 職業倦怠與社會支持的相關分析

根據分析結果可知, 職業倦怠各維度與社會支持各維度兩者之間存在負相關, 并且其相關性差異均有統計學意義 (P＜0.01), 提示社會支持得分越低, 職業倦怠得分越高。 見表3。

3 討 論

3.1 重視兒科醫生職業倦怠狀況

本次研究結果中職業倦怠的檢出率與其他科室進行比較[9-11], 發現兒科倦怠檢出率高于其他科室倦怠檢出率, 為73.51%, 并且以中度倦怠為主。 可見, 廣州市屬醫院兒科醫生有著較嚴重的職業倦怠現象。 其中情感耗竭維度得分最高, 提示情感耗竭有可能作為衡量職業倦怠的關鍵元素。相關部門應當加強對兒科醫生職業倦怠問題的關注。

表3 社會支持各維度與職業倦怠各維度的相關分析

3.2 關注兒科醫生社會支持問題, 減輕職業倦怠

此次研究有61.35%的兒科醫生社會支持處于低等水平, 其次為高水平社會支持者居多, 與北京市醫務人員社會支持情況[12]相比, 兩者社會支持總得分相近, 但北京市醫護人員社會支持大多處于中等水平。 考慮到兩者均為一線城市, 在經濟、 醫療資源方面均有優勢。 提示廣州市屬醫院兒科醫生的社會支持水平還是較低。 相關研究表明[13-14], 社會支持與心理健康之間存在正相關關系。 人們獲得的社會支持越多, 越有利于心理健康的發展, 良好的心理狀態可使其更好的投入工作, 并保持工作熱情, 從而減少職業倦怠的發生。其中, 社會支持中各維度得分分別與其所占總分百分比相比較, 客觀支持得分所占百分比最低,為38.55%。 客觀支持是指客觀且可見的支持, 如物質上的直接援助。 表明在遇到急難事件時, 身邊可給予支持的人較少, 人際關系較差, 不能得到足夠的幫助以及安慰, 而感到情緒低落, 情感耗竭, 個人成就感低落, 使得倦怠發生或加重。管理部門可以通過適當地提高兒科醫生的工資福利及其待遇, 及時了解兒科醫生在生活及工作中遇到的經濟困難, 并給予物質上的支持, 可激發兒科醫生的工作熱情, 提高兒科醫生社會支持獲得感[15]。

3.3 提高社會支持水平, 緩解職業倦怠

本次兒科醫生職業倦怠和社會支持調查表明,其社會支持各維度與倦怠總分間的統計學差異顯著。 由相關分析結果可知, 社會支持各維度與職業倦怠各維度兩兩之間存在負相關, 且各相關之間均具有顯著統計學意義。 這意味著, 兒科醫生個體在工作中得到的社會支持越高, 該個體的職業倦怠發生的概率就越低, 支持利用度越高, 則成就感低落程度、 人格解體、 情感耗竭就會越輕。本文研究結果表明可以通過政府、 醫療機構、 社會組織積極地向兒科醫生提供適當的社會支持,來預防或緩解職業倦怠。 醫院從管理層面應更加注重人文關懷, 在政府倡導的大方向下, 對兒科醫生們多一些人性化的管理, 多創造溝通交流渠道, 了解兒科醫生群體的困難與需要, 根據實際情況給予他們必要的物質幫助和精神關懷[16]。 還可在工作閑余時間組織兒科醫生參加集體活動,聯絡同事間的感情, 活躍工作氛圍, 利于工作上的交流與生活中的談心, 營造積極向上、 溫馨有愛的工作環境, 從而預防或減輕兒科醫生身心疲憊與工作的倦怠狀態。

總之, 當前廣州市屬醫院兒科醫生有著較嚴重的職業倦怠狀況, 社會支持狀況大多處于低水平, 尤其客觀支持狀況較差。 社會支持水平越高,職業倦怠程度越輕, 提示在緩解職業倦怠時應當充分考慮社會支持對其職業倦怠的影響作用。 建議醫療行政管理部門應當對兒科醫生自身的社會支持是否滿足以及職業倦怠的情況加以重視。 社會支持的提高應當從對物質、 精神和人際關系是否滿足開始著手, 立足做到全項滿足。