護齒保健與氟化泡沫在學齡前兒童防齲中的作用

張花香

齲齒也被稱為蛀牙，主要是因為細菌感染等因素所致的一種牙體硬組織破壞病癥，是學齡前兒童最為常見的疾病之一，其臨床癥狀主要為牙痛，不僅會對兒童的咀嚼功能造成影響，而且會對兒童恒牙的生長造成阻礙[1]；同時，齲齒會發生不可逆轉的齲蝕，如未得到及時有效的治療會引發牙髓炎、根尖周炎甚至頜骨炎等并發癥，對兒童身心健康造成嚴重的影響；根據相關數據顯示，5～8歲兒童乳牙出現齲齒的概率是人生中的一個高峰期，因此要對此時期兒童牙齒健康予以重視[2]。目前，鑒于此，選擇2017年9月—2018年6月和2018年9月—2019年6月兩 個時間段在城區公立幼兒園（15個園所）就學的學齡前兒童，每個時間段分別為6 000名，比較護齒保健與氟化泡沫在學齡前兒童防齲中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2018年6月 和2018年9月—2019年6月兩個時間段在城區公立幼兒園（15個園所）就學的學齡前兒童，每個時間段人數均為6 000名，根據入學時間的先后將其分為參照組與研究組，將其作為研究對象，兒童家屬知情同意。參照組（n=6 000，2017年9月—2018年6月）：男生為3 108人，女生為2 892人；年齡為3～6歲，平均年齡為（3.13±1.97）歲；研究組（n=6 000，2018年9月—2019年6月）：男生為3 015人，女生為2 985人；年齡為3～7歲，平均年齡為（3.31±1.87）歲。兩組兒童基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組兒童均接受護齒保健，其中護齒保健方式為：（1）利用知識講座、板報宣傳、護齒日活動等方式對護齒保健進行健康教育宣傳，提高教師和兒童及其家屬參與護齒的積極性，提高其對于齲齒危害、發病原因、齲齒預防等知識的認知程度，并將相關的護齒方式、護齒食品、保健牙刷以及含氟藥膏等產品向大家介紹[3]。（2）加強對幼兒教師的培訓，使其掌握保護牙齒的方式，叮囑幼兒在日常生活中保持正確的刷牙方式，規定幼兒在餐后利用清水漱口；同時，幼兒教師可在每日清晨對幼兒的口腔衛生進行檢查，培養幼兒養成早晚刷牙的良好習慣。（3）口腔檢查。由口腔科醫師在每年4～5月份和11～12月份分別進行口腔檢查，在適宜的燈光下對受檢者的牙齒進行檢查，其齲齒檢查標準為：牙齒表面或者齲齒齒溝位置存在顏色、形態、質地三個方面的變化，即可確診為齲齒[4]。研究組在此基礎上予以患者氟化泡沫預防，其方式為：由口腔科醫師在每年4～5月份和11～12月份分別進行氟化泡沫涂抹，首先選擇大小合適的上下泡沫托盤，將劑量小于上下泡沫托盤三分之一面積的氟化泡沫放在盤中，約為0.6～0.8 g[5]；然后動作輕柔的將上下泡沫托盤放在幼兒口腔中，指導幼兒輕輕的咬合牙齒使得整個牙面與牙間隙布滿泡沫；同時，在指導幼兒輕咬氟化泡沫時，需保證幼兒身體端坐，頭部保持向前向下的位置，進而使得口腔中的混合液體可以直接流到具有可回收性質的塑料治療盤里面，避免幼兒在牙齒咬合的過程中吞咽氟化泡沫[6]；最后，觀察幼兒咬合情況，待氟化泡沫存留幼兒口腔時間達到4 min時，即可將其取出，取出后需要叮囑幼兒將殘留的泡沫混合液體完全吐凈，并禁止幼兒在涂抹氟化泡沫后的30 min內進行漱口、飲水、飲食的操作[7]。

表1 兩組兒童齲齒發生率度的比較

1.3 觀察指標

分析兩組兒童齲齒的發生情況，比較兒童齲齒發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0版本軟件，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組兒童齲齒發生率明顯低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

齲齒的引發因素與細菌、飲食、敏感牙面與唾液間相互作用等，根據相關數據顯示，齲齒發生率呈現逐年上升的趨勢，尤其面對兒童齲齒對于兒童健康的威脅性，衛生部將防治兒童齲齒作為兒童保健中的一項重要內容[8]。齲齒的發生與年齡之間具有密切的關系，其活躍程度在不同年齡段的具有不同變化，通常是以3歲為分界線，從兒童3歲開始其齲齒發病率逐漸上升，其高峰期為5～8歲，而隨著乳牙逐漸替換，兒童出現齲齒的發生率逐漸下降[9]。臨床上對于兒童齲齒的預防主要通過提高防齲意識、管理飲食、正確刷牙、氟化物的使用等方式完成，將其劃分為兩方面則為護齒保健和氟化泡沫的涂抹，其中護齒保健主要培養幼兒教師、幼兒以及幼兒家長三個群體關于口腔健康、保持牙齒的意識，真正的落實護齒保健任務[10]；氟化泡沫屬于一種新型的齲齒預防產品，其形態為泡沫狀，能夠更直接的與牙齒表面進行接觸，使得氟離子得到充分的發揮，每間隔半年使用即可以達到較好的防齲作用，具有使用頻率低和操作性高等優勢，且氟化泡沫作為氟制劑對于增強牙釉質表面強度和抵抗力具有良好的效果[11]。對于學齡前兒童，因其身體處于生長發育的特性和年齡偏小的特點，護齒保健與氟化泡沫防齲結合方式不僅能夠提高口腔保健和兒童保健的有效實施，而且可以有效控制齲齒的防治，幫助兒童保持良好的牙齒健康，擁有一口美麗健康的牙齒[12]。本次研究中，研究組兒童在齲齒發病率方面的數據（65.3%），明顯低于參照組（P＜0.05）。表明基于護齒保健與涂抹氟化泡沫方式相結合對學齡前兒童齲齒發生率預防具有良好的效果，并表明其方式簡單便捷、安全可靠，更易于實施與被兒童所接受。

綜上所述，聯合護齒保健與氟化泡沫方式為學齡前兒童進行預防齲齒操作，能夠有效控制兒童齲齒的發生率，對于保護兒童牙齒健康具有積極意義。