胸腔鏡肺大泡切除術患者優質護理效果

劉火妹

胸腔鏡肺大泡切除術是治療肺大泡的有效方案之一，但同時胸腔鏡肺大泡切除術也是一種強烈的應激源，加之患者術后需要接受各種康復治療，此期間極易引發各種不適反應，導致患者的生活質量嚴重下降[1-2]。因此，重視加強對胸腔鏡肺大泡切除術患者的護理干預也非常重要。“優質護理服務”是一種新型的護理模式，是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平[3-4]。文章中本院80例胸腔鏡肺大泡切除術患者于2017年1月—2019年1月收集資料，所有的患者均符合納入排除標準，本研究經醫院倫理委員會批準，并隨機歸為兩組，對照組（n=40）術后接受常規護理指導，優質組（n=40）在常規護理下接受圍手術期優質護理，探討了胸腔鏡肺大泡切除術患者圍手術期優質護理效果，效果較滿意。具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例胸腔鏡肺大泡切除術患者于2017年1月—2019年1月收集資料。按隨機數表模式歸為兩組，各40例，對照組男/女：29/11，年齡39～76歲，平均（61.32±4.52）歲；優質組男/女：26/14，年齡段40～75歲，平均（60.72±5.52）歲。兩組資料對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組術后接受常規護理指導。常規給予患者遵醫囑護理，每天查房了解患者的基本情況并給予患者健康教育和生活指導、用藥指導。

優質組在對照組基礎上實施圍手術期優質護理，主要包括：（1）自我護理知識宣教：積極與肺大泡患者進行交流，讓肺大泡患者深刻理解到個體舒適度與生命健康的維持與自我護理之間的重要關系，同時為其科普自我護理的相關知識，讓肺大泡患者轉變思想，增強其自我護理意識與自護能力。（2）護理策略：①由經過系統培訓的醫護人員組建自我效能與自我護理專項小組，負責為肺大泡患者提供一系列服務與指導，并培養醫患、護患感情。②由小組成員通過搜集資料、頭腦風暴法等方式制定符合肺大泡患者個體需求的自我效能及自我護理手冊，從營養指導、疼痛護理、放松訓練、合理規范作息、預防感染、術后并發癥及放射性皮炎護理等方面編排手冊。③給予肺大泡患者有針對性的自護指導，綜合評估其健康狀況與病情程度，并讓肺大泡患者參與到制定自我護理措施的討論中，在肺大泡患者自護期間適時提供支持與指導。④每周召開1～2次疾病教育，每次約30 min，主要向肺大泡患者科普胸腔鏡肺大泡切除術的病理知識及誘因、術后飲食與用藥知識、放化療注意事項等。⑤在進行家庭或社會活動時，鼓勵肺大泡患者積極參與，并在不影響病情的前提下，承擔一定的責任，且需防止角色定位過于強化。⑥為肺大泡患者設計有針對性的自我效能及自我護理監督表，并教會其與家屬定期評估和記錄。⑦爭取家屬支持，讓其多為肺大泡患者提供物質方面與精神層面的支持，鼓勵并監督肺大泡患者，并為肺大泡患者提供一定的幫助，使其更好地完成自我護理活動。⑧癥狀方面：指導患者通過音樂療法、深呼吸訓練或中醫針灸等方法緩解疼痛，若有需要，可給予患者服用止痛藥；囑患者多飲水，多進食富含纖維素的食物，并養成定期排便的習慣，以防便秘發生。同時積極使用抗生素，以加強對感染的預防與控制。⑨心理干預：充分利用每次與患者接觸的時間，多與其溝通和交流，通過肢體+語言的形式給予患者關懷，以增進護患關系；同時結合患者產生負性情緒的原因，實施針對性疏導以減輕患者的情緒負擔，促進患者康復。

1.3 觀察指標

采用生活質量SF-36量表（0～100分，分值越高生活質量越高）評估兩組患者的生活質量[3]。

1.4 統計學方法

數據實施SPSS 20.0軟件處理結果，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，P＜0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結果

優質組護理后的生活質量總評測分值為（78.92±6.34）分，較對照組的生活質量總評測分值（63.21±5.81）分顯著提高，t=6.044，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組生活質量對比（分， x- ±s）

3 討論

肺大泡是危害人們生命健康的多發疾病，在治療方面，胸腔鏡肺大泡切除術是一種有效的方法，但胸腔鏡肺大泡切除術可帶來一定的身心應激，加之術后護理不當容易出現各種并發癥，均可能造成患者生活質量的下降[5-6]。而患者對該病缺乏足夠的認識與了解，則可降低其自護能力，使其生活質量進一步受到影響[7]。

圍手術期優質護理是建立在以患者為中心基礎上的一種新型護理策略，能夠根據個人體驗、傳授經驗、言語勸導、生理情緒狀態制定一套系統的護理計劃，通過自我護理知識教育、家庭支持等措施，有目的的提升患者的心理功能，增強其自護能力，并最終起到改善患者生活質量、優化治療效果等作用[8-9]。此次研究結果顯示，優質組患者在接受該模式的護理干預后，患者生活質量總評測分值較對照組均顯著提高（P＜0.05），充分說明了該護理策略在胸腔鏡肺大泡切除術患者術后的應用可行性，優質護理的實施通過對健康知識教育、飲食指導、心理護理和家庭支持等，可更好改善患者的病情，從而提升其生存質量[10]。通過對胸腔鏡肺大泡切除術患者采取優質的圍術期護理，可從術前、術中和術后對患者進行全面的護理干預，從而有效提高護理服務質量和獲得患者對護理服務的肯定，可有效改善患者的預后，促進患者的恢復[11-12]。

綜上所述，對胸腔鏡肺大泡切除術患者采取優質的圍術期護理，可有效促進患者生活質量的改善。