心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的研究

蔣然然

高血壓為全球三大癥狀之一，且我國發病人數不斷增加，該病不僅預后質量差，同時還增加了家庭社會的壓力[1]。早期高血壓往往缺乏明顯的表現，患者較多出現惡心、頭暈等癥狀，因此極易受到患者的忽視，若疾病進一步發展，則不僅會提高臨床治療的難度，同時也增加了致死率，極大威脅了患者的生命安全[2]。如今尚無治療該病的有效手段，醫師往往僅能通過降血壓等對癥干預的方式實施治療[3]，雖然延緩了病情的惡化，但是預后結局差，患者需要長期服藥。及時確診該病對于臨床盡早干預，提高預后結局意義重大。如今，臨床中檢測該病的手段較多[4]，其中以心臟彩超最為多見。本研究回顧性總結本院 2019年2月—2020年2月收治的86例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的臨床資料，探討心臟彩超的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結本院 2019年2月—2020年2月收治的86例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的資料（觀察組），86例同期健康體檢者為對照組。其中對照組男45例，女41例；年齡39～80歲，平均年齡（59.5±3.7）歲；病程5～17年，平均病程（10.2±0.4）年；觀察組男44例，女42例；年齡38～79歲，平均年齡（59.8±3.8）歲；病程5～18年，平均病程（10.3±0.5）年；兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將心臟彩色多普勒超聲儀（廠家：荷蘭PHILIPS；型號：IE33）的探頭頻率設置為 3.5～5.5 MHz。取平臥位，囑咐患者保持心情的平穩，并將探頭置于心尖處，記錄LVEF等心功能指標，全方位觀察心尖四腔面切面等處，并計算E /Ea值。

1.3 觀察指標

兩組左室舒張末期內徑（left ventricular end diastolic diameter，LVDd）、左 室 射 血 分 數 值（left ventricular ejection fraction，LVEF%）、左房內徑（left atrial diameter，LAD）、二尖瓣口舒張早期最大血流速度/二尖瓣環舒張早期最大運動速度（maximum flow velocity in early diastole of mitral valve and maximum motion velocity in early diastole of mitral annulus，E/Ea），同時根據病情程度的差異，比較上述指標的結果。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗和方差分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查結果比較

觀察組心功能指標與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組心功能分級結果分析

將觀察組86例患者按照心功能分級的差異，分為NYHAⅠ級組（26例）、NYHAⅡ級組（32例）以及NYHA Ⅲ級組（28例），三個亞組間心功能指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，受到飲食等問題的影響，高血壓發病率逐漸升高，其是內科多見的癥狀。科學鑒別，并及時干預該病成為學界探討的重要課題[5]。該病臨床治療難度較大，且早期發病不具有典型性，一旦確診，患者往往需要長期服藥，如果治療不及時，則機體會出現血管病變，進而引起皮膚、臟器以及神經等功能受損，預后結局差[6]。當高血壓進一步惡化，出現心室肥厚伴左心衰竭等癥狀時，臨床中往往較難確定該病，因此無法指導醫師實施下一步治療[7-8]。早期確診該病對于避免疾病惡化意義重大，所以選擇高效、方便的診斷手段也受到人們的關注。

早期該病存在較大的確診難度，其早期表現隱匿，醫師往往較難通過具體表現評估病情類型，從而延誤了治療方案的建立，所以尋找檢測時間短、靈敏度高的手段成為人們研究的熱點。如今，X線片等方法的效果不佳，心臟彩超能夠清晰顯現心臟結構及其附近血流，有利于指導臨床醫師明確病情程度[9]。心臟彩超具有操作方便、重復性好以及漏誤診率低等優點，其有利于準確呈現病灶處的結構、形態和血流信號等信息，另外該方式還可呈現局部靜脈血流狀態、心律等信息[10]。心臟彩超對于細微病灶具有良好的敏感性，且可多方位地觀察病灶，提高了診斷的準確性，且其獲取圖像的方式多樣，較難受到附近組織的影響，從而提高了診斷的敏感度[11]。特別對于部分常規檢查方式較難觀察的病變具有較高的檢出率，因此在臨床中應用較為廣泛[12]。筆者認為：雖然心臟彩超具有無創性、靈敏度高等優點，有利于為臨床醫師判斷病情、建立治療方案以及評估預后質量提供科學可靠的信息支持，但在臨床實際工作過程中，不同影像檢查方式均存在各自的特點，臨床醫師應根據具體情況將心臟彩超等檢查方式進行密切配合，從而提高診斷的準確率，保障患者的身體健康。

表1 兩組檢查結果比較（ x- ±s）

表2 觀察組心功能分級結果分析（ x- ±s）

綜上所述，心臟彩超能夠有效診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭，并可評估病情程度，進而指導臨床醫師及時判斷預后質量，保障患者的身體健康。