依帕司他聯合甲鈷胺治療周圍神經病變的效果

謝良波

隨著國民經濟的發展，人們的飲食結構發生了極大改變，快餐、油炸食品等熱量過高的食物逐漸興起，加之人們愈發不注重鍛煉，導致其生活質量和身體狀況越來越差，從而使糖尿病的發病率逐漸增多，并向年輕化發展，嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。一旦患有糖尿病就易引發相關并發癥，其中周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發癥之一，典型癥狀是感覺缺失，肢體麻木、疼痛等，會影響患者的肢體活動，嚴重者還會導致患者殘疾，給患者的生活和工作帶來諸多不便[3-4]。因此必須采取有效的治療措施，幫助患者緩解臨床癥狀，改善生活質量。基于此，本文選取2018年12月—2019年6月我院收治的90例糖尿病周圍神經病變患者，探討甲鈷胺聯用依帕司他治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年6月我院收治的90例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為試驗組和參照組，各45例。參照組男患者40例，女患者5例，年齡62～81歲，平均年齡（74.3±1.5）歲，病程2～9年，平均病程（4.6±1.4）年。試驗組男患者39例，女患者6例，年齡60～84歲，平均年齡（74.2±1.4）歲，病程1～10年，平均病程（4.5±1.3）年。兩組患者病程等各項資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者都具備糖尿病周圍神經病變的典型病癥，且慢性神經病變。（2）出現不同程度的神經性功能障礙。

排除標準：（1）患者精神類疾病或癡呆癥，無法正常與人溝通和交流。

1.2 方法

兩組均采用常規治療方式，主要通過給患者注射胰島素將患者血糖水平控制在一定范圍內。另外通過抗氧化、擴血管改善循環治療方式，緩解患者神經功能障礙。

同時參照組采用甲鈷胺治療，試驗組采用依帕司他和甲鈷胺治療。兩種藥物分別產自：依帕司他（揚子江藥業集團南京海陵藥業有效公司，19071001，藥品規格：50 mg×20 s），餐前口服，50 mg/次，每日3次；甲鈷胺[衛材（中國）藥業有限公司，1711033，藥品規格：0.5 mg×20片]，餐前口服，0.5mg/次，每日3次。

兩組患者治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組同型半胱氨酸水平。

（2）觀察兩組神經傳導速度，主要采用神經肌電圖儀對患者的神經傳導速度進行測量，其中包括正中神經感覺傳導速度和運動傳導速度，以及尺神經感覺傳導速度和運動傳導速度，神經傳導速度越快，證明患者神經功能障礙越少。

1.4 數據處理

采用統計學軟件SPSS 19.0處理分析，計數資料采用χ2檢驗，用例（%）表示，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 對比兩組患者神經傳導速度（m/s， x- ±s）

表2 對比治療前后患者同型半胱氨酸水平Hcy水平（μmol/L， x- ±s）

2 結果

2.1 對比兩組患者神經感覺傳導速度和運動傳導速度

試驗組神經感覺傳導速度和運動傳導速度快于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比治療前后患者同型半胱氨酸水平

治療前，兩組患者同型半胱氨酸水平對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），治療后，試驗組同型半胱氨酸水平明顯低于參照組（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病患者常見的并發癥之一，發病率較高，并無明確的發病機制，經臨床研究表明主要是由患者體內糖代謝出現紊亂，且血管出現損傷從而導致患者神經功能出現障礙[5]。典型癥狀有四肢麻木、感覺障礙等，如果不及時治療，會增加患者截肢的風險，不利于患者的身心健康，且此種病癥治療難度相對較大，目前臨床并無治療糖尿病周圍神經病變的特效藥，一旦此類疾病達至中晚期，則具有不可逆性，只能通過胰島素對血糖和血脂進行控制[6-7]。

治療糖尿病周圍神經病變的傳統藥物有甲鈷胺，該藥物屬于內源性的輔酶B12，是微生物的衍生物，適用于處于蛋氨酸的轉甲基反應期間的糖尿病周圍神經病變患者，在甲基轉移過程中，通過影響蛋白質、卵磷脂的合成，從而修復患者損傷的神經區域[8-9]。與此同時，甲鈷胺還可促進患者的脂肪代謝、加快神經元的傳導速度，促進軸突再生，從而有效抑制神經退變，但是患者需長期用藥，見效減慢，長此以往患者易產生抗藥性，治療效果并不理想，因此需聯合其他藥物進行治療，方能有效治療糖尿病周圍神經病變[10-11]。其中比較常見的聯用藥物有依帕司他，具有抑制醛糖還原酶和中性粒細胞的功效，可減少山梨醇的生成，從而減少對神經細胞的不利影響，改善患者的神經反射速度，有效控制病情。兩種聯合使用，可發揮兩種藥物的治療優勢，在加快患者神經傳導速度的同時，還能促進患者神經功能的快速恢復，從而提升患者的生活質量，幫助患者減輕病痛折磨，具有見效快、安全性高、臨床效果好等優勢，可改善患者預后效果，促進患者身體的有效恢復，減少活性氧堆積，提高治療效果，此種治療方案在臨床上應用的價值較高，值得推廣[12-13]。本研究結果顯示，治療后，試驗組同型半胱氨酸水平（21.19±7.57）μmol/L低于參照組（P＜0.05），試驗組正中神經感覺傳導速度和運動傳導速度、尺神經感覺傳導速度和運動傳導速度快于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用甲鈷胺聯合依帕司他治療方式優于單獨甲鈷胺治療，可有效治療糖尿病周圍神經病變，改善患者的神經傳導速度，降低同型半胱氨酸水平。