影響消毒供應室醫療器械清洗質量的原因及解決方法

陳秀娟

消毒供應室是醫院控制感染的重要科室，承擔著院內器械的清洗、消毒等工作；工作內容至關重要，定時將醫療器械清洗、消毒后發放至各科室以供正常使用[1]。器械管理工作已經成為醫院感染控制工作的核心內容，但醫療器械種類繁多、結構復雜，一定程度上加大了清洗困難，致使清洗不徹底等現象存在；而醫療器械的清洗度，會對院內感染產生直接影響，若操作不當、清潔不徹底，極易對患者生命安全產生威脅；可見，控制好消毒供應室醫療器械清洗質量至關重要[2]。經研究證實，分析探討醫院消毒供應室醫療器械清洗質量影響因素，提出解決對策并實施，可有效提升消毒供應室工作質量。為進一步分析我院消毒供應室醫療器械清洗質量影響因素，并就此提出解決對策；特選擇我院2019年1—8月消毒供應室醫療器械750件進行研究，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2019年1—8月消毒供應室醫療器械750件進行研究，尋找醫療器械清洗質量影響因素，后在2019年9月—2020年4月內對750件器械開展解決對策；此研究共選擇該時段內消毒供應室20名工作人員男2名，女18名，年齡在20～35歲，平均年齡（26.57±2.24）歲。其中器械主要來源于外科（其中鑷子75件，吸引管53件，血管鉗55件，手術剪60件）、婦科（其中產鉗45件，側切剪75件，陰道側壁拉鉤82件，子宮抓鉗75件）以及骨科（其中鑷子62件，骨鉗82件，骨剪86件）；以上器械在管理前后種類、件數、來源均相同。

1.2 方法

調查2019年1—8月內的750件器械清洗質量，借助自制調查問卷對工作人員相關知識水平進行調查，進一步分析消毒供應室醫療器械清洗質量影響因素。

消毒供應室醫療器械清洗質量解決對策：（1）強化工作人員認知：由院方負責，定期對消毒供應室工作人員開展知識講座，就將醫療器械清洗作為教育內容，進一步強化工作人員以及臨床醫師的自身認識[3]。例如臨床醫師使用器械后必須及時將已經污染的器械送去清洗并消毒，若當時無法及時送達，需浸泡于清水中，避免附著于器械的物質干涸，增加后期消毒難度[4]。（2）提高專業技術人員的工作素養：要求消毒供應室所有人員，必須嚴格按照相關標準開展工作，在手工清洗時，先佩戴專用手套，避免直接接觸已經污染的器械；用清水沖洗一遍后放入多酶清洗劑浸泡10 min，后用多酶清洗劑+清洗器具進行刷洗[5]。（3）選擇正確的清洗方法與清洗劑：機器清洗、人工清洗是目前最主要的兩種醫療器械清洗方法；其中質地為金屬、塑料、乳膠以及玻璃的醫療器械，都可以進行機器清洗；機器清洗具備“節清洗效率高、防止感染”等優勢[6]。超聲波加酶清洗、全自動清洗消毒機清洗是主要的機器清洗方式，其中紋路繁亂、設計精細的常規醫療器械都可以進行超聲波加酶清洗。而全自動清洗具備高效、便捷等優勢，可以清洗消毒各種器械。若無法進行機器清洗，且金屬器械極為精密復雜，建議進行人工清洗；通過浸泡、稀釋清洗劑、洗擦等措施來有效祛除污染物。（4）完善清洗器具：補充完善醫療器械消毒過程中用到的各種器具，例如管腔器械，應配備完善專用盤等工具[7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 消毒供應室工作質量評分 觀察管理前后消毒供應室工作質量；量表自制，0～100分，主要從醫療器械回收、清洗、包裝、發放質量方面來對比，由科室護士長進行評價，得分高、工作質量高[8]。

1.3.2 消毒供應室醫療器械清洗質量 觀察管理前后消毒供應室醫療器械清洗質量；從器械回收、器械洗滌、器械包裝、滅菌、發放合格方面對比[9]。

1.3.3 消毒供應室工作人員對器械清洗知識掌握情況 觀察管理前后消毒供應室工作人員對器械清洗知識掌握情況；量表自制，0～100分，主要從物品標識、消毒質量、器械清洗方面來對比，得分高、工作質量高、消毒供應室工作人員對器械清洗知識掌握情況越好[10]。

1.4 統計學分析

此研究軟件：SPSS 22.0版本，計數資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05

表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后消毒供應室工作質量相較

經管理后消毒供應室工作質量各指標評分明顯較管理前高，P＜0.05。見表1。

2.2 管理前后消毒供應室醫療器械清洗質量相較

此研究管理前后均使用器械750件，管理前后器械使用情況差異無統計學意義，P＞0.05。清洗醫療器械共180次，而管理后器械回收、洗滌、包裝以及滅菌效果較好，P＜0.05。見表2。

2.3 管理前后消毒供應室工作人員對器械清洗知識掌握情況相較

表1 管理前后消毒供應室工作質量（分， x- ±s）

表2 管理前后消毒供應室醫療器械清洗質量 [件（%）]

表3 管理前后消毒供應室工作人員對器械清洗知識掌握情況（分， x- ±s）

此研究共選擇該時段內消毒供應室20名工作人員展開，管理后消毒供應室工作人員對器械清洗知識掌握情況較好，P＜0.05。見表3。

3 討論

消毒供應室醫療器械清洗質量影響因素：（1）工作人員因素：部分工作人員沒有充分認識到自身工作的重要性，實際工作中主觀意識較差，認為器械消毒工作沒有必要循規蹈矩，得過且過就行；因此導致醫療器械消毒與滅菌工作出現不徹底。（2）清洗技術不規范：院方沒有對消毒供應室重視起來，致使該科室專業技術人員明顯缺失，而現有的工作人員，根本無法掌握正確的清洗、消毒流程；尤其是面對存在感染性的器械，無法進行正確處理，致使病原細菌出現再生、繁殖[11]。（3）清洗工作無法滿足標準需求：醫療器械體積、質量各有差異，因此在實際清洗過程中，必須嚴格按照醫療器械的具體類型開展具體清洗。（4）清洗方式混亂：在實際清洗過程中，應該根據污染原因而對醫療器械選擇相應的清洗步驟與清洗劑。但在消毒供應室日常清洗工作中，部分人員自身專業素質較差，且工作技術不完善，對所有的醫療器械均進行同一個清洗流程，同時在清洗劑的區分方面也沒有重視起來，導致醫療器械出現污染物殘留情況[12]。

本次研究表明：時段內消毒供應室20名工作人員展開，經管理后消毒供應室工作質量各指標評分高于管理前，管理前后均使用器械750件，管理后器械回收、洗滌、包裝以及滅菌效果較好，工作人員對器械清洗知識掌握情況高于管理前；工作人員對器械清洗知識掌握情況高于管理前，P＜0.05。

綜上所述，分析我院消毒供應室醫療器械清洗質量影響因素后對此開展解決對策至關重要，值得借鑒并推廣。