心電圖查出“阻滯”要不要緊

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王阿姨最近一直感到上腹部疼痛，于是前往醫(yī)院做檢查。當(dāng)檢查心電圖的時候，報告上寫了“左前分支傳導(dǎo)阻滯”，王阿姨很奇怪，這到底是什么，上網(wǎng)搜索了一下，她發(fā)現(xiàn)有人說“右束支傳導(dǎo)阻滯沒問題，左束支傳導(dǎo)阻滯是心臟病的高危因素”。于是，她趕緊去咨詢醫(yī)生，醫(yī)生表示她沒太大問題。王阿姨不明白這到底是怎么回事？

傳導(dǎo)阻滯到底是怎么回事

心電圖中出現(xiàn)“傳導(dǎo)阻滯”，這在臨床上還是比較常見的。醫(yī)學(xué)常識告訴我們，心臟存在電活動，這個電活動的規(guī)律與心動周期密切相關(guān)。心電圖就是通過測量這個電的規(guī)律活動，了解心臟的健康狀況。

心臟分為心房和心室，在心室內(nèi)傳導(dǎo)電活動主要是左束支、右束支、左前分支、左后分支、左中隔分支及浦肯野纖維。當(dāng)電傳導(dǎo)出現(xiàn)減慢或阻滯的問題，則是“傳導(dǎo)阻滯”。其中左前分支傳導(dǎo)阻滯可見于正常人群，浦肯野纖維阻滯無法在心電圖上發(fā)現(xiàn)，其他傳導(dǎo)阻滯均存在病理性可能。

雖然有些傳導(dǎo)阻滯是非病理性的，但不可否認(rèn)的是，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯在一定程度上意味著心電傳導(dǎo)出現(xiàn)了問題，也是心臟病的一種。需要注意的是，即使存在傳導(dǎo)阻滯，患者往往沒有特殊表現(xiàn)，只能通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。

專家提醒：一定要保存好之前的心電圖，讓醫(yī)生對比之前的圖形才能診斷心電圖是否有問題。

右束支最常見，新發(fā)者須小心

在可能出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯中，最為常見的莫過于右束支傳導(dǎo)阻滯。右束支的主干特別細(xì)長，由單一的血管供血，易受到損害，但是并非所有右束支傳導(dǎo)阻滯都是病理性的。

單純性右束支傳導(dǎo)阻滯可見于正常人，無需特殊治療。而對于之前沒有，之后才出現(xiàn)的右束支傳導(dǎo)阻滯，則需考慮病理性可能，可能是心臟病的早期表現(xiàn)，尤其是急性前壁心肌梗死出現(xiàn)新發(fā)的右束支傳導(dǎo)阻滯，為大面積心梗的表現(xiàn)，須高度重視。

此外，本身存在心臟問題，如冠心病、心肌病等，或之前有過心臟病，如風(fēng)心病、先心病、肺心病等，這些疾病都可能導(dǎo)致完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的出現(xiàn)。這意味著生物電信號不能直接傳到右心室，電信號要由左心室傳導(dǎo)過去，使右心室收縮稍稍延遲。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯本身不產(chǎn)生明顯的血流動力學(xué)異常，故臨床上常無癥狀。如出現(xiàn)癥狀則多為原發(fā)疾病的癥狀。

左束支少見，一旦出現(xiàn)病情重

人們出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的概率較低，但一旦出現(xiàn)，則意味著心臟受損范圍較廣、病變較重。

左束支傳導(dǎo)阻滯幾乎都由器質(zhì)性心臟病引起，冠心病、高血壓性心臟病是其最常見的原因，其次為心肌病、主動脈瓣疾病等。左束支傳導(dǎo)阻滯如不予理會，還容易引發(fā)心力衰竭，也可誘發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯型心肌病。

需要提醒的是，左束支傳導(dǎo)阻滯可不同程度地掩蓋急性心肌梗死，造成嚴(yán)重的漏診和誤診。新發(fā)或突發(fā)的左束支傳導(dǎo)阻滯，特別是急性心肌梗死后出現(xiàn)新發(fā)的左束支傳導(dǎo)阻滯，則預(yù)示著病情重，預(yù)后較差，必須高度重視。

發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該這么做

很多人在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟左束支或者右束支阻滯，此時需要做以下事項：

1.及時就診，就診前準(zhǔn)備好既往的心電圖，方便對比。

2.全面告知醫(yī)生病情，有利于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷。

3.經(jīng)醫(yī)生判斷如果為生理性傳導(dǎo)阻滯，無需特殊處理；如果是病理性因素，需要積極尋找導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯的原因，單純服用阿司匹林不能解決問題。