年紀(jì)大了，您的關(guān)節(jié)還好嗎

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骨關(guān)節(jié)炎是一種常見于老年人的關(guān)節(jié)退行性疾病，以關(guān)節(jié)表面的軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織，最終發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維化、裂縫、缺損等。隨著人口老齡化，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在不斷增加，尤其是膝關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)炎因何而來

年齡增長是骨關(guān)節(jié)炎最主要的原因。正常情況下，關(guān)節(jié)軟骨的合成與降解是處于動態(tài)平衡的，但由于機體衰老，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的增殖能力以及合成軟骨基質(zhì)的能力下降，導(dǎo)致軟骨的合成小于降解，軟骨變薄、軟骨縫隙得不到及時的修復(fù)，軟骨表面變得毛糙。在關(guān)節(jié)活動時軟骨磨損產(chǎn)生的小碎片掉入關(guān)節(jié)腔，這些小碎片刺激關(guān)節(jié)的內(nèi)表面（即關(guān)節(jié)滑膜）發(fā)生炎癥，導(dǎo)致炎癥因子和降解酶合成增加，進一步促進軟骨損害，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等不適癥狀。

肥胖、運動量過大導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷加重，也是發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的重要誘因。肥胖與膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病息息相關(guān)，肥胖會使膝、髖等關(guān)節(jié)不堪重負(fù)，加速關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的磨損和老化。外傷或關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素，造成關(guān)節(jié)的直接傷害或生物力學(xué)改變，均可誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)（間歇性關(guān)節(jié)疼痛、休息后疼痛減輕、關(guān)節(jié)活動時有摩擦感或摩擦音）和影像學(xué)檢查，如B超、X線和磁共振。

階梯化治療更科學(xué)

關(guān)節(jié)炎的具體治療要根據(jù)患者病情處于哪一時期，繼而階梯化選擇基礎(chǔ)治療、藥物治療、修復(fù)性治療和重建性治療。

初期，患者僅偶有關(guān)節(jié)疼痛不適，此時并不需要常規(guī)用藥，合理的科普宣教、良好的理療康復(fù)，并積極配合醫(yī)生的診療即可。初期，一般提倡的基礎(chǔ)治療，主要包括預(yù)防保健和康復(fù)治療，如生活指導(dǎo)、肌肉鍛煉、中醫(yī)保健與物理治療等。

早期，關(guān)節(jié)疼痛次數(shù)增加，但并未影響日常活動。此時，可根據(jù)癥狀進行一些藥物治療，最常見的是口服“止痛藥”與外用中藥“膏藥”等。

骨關(guān)節(jié)炎作為退行性疾病，目前也還沒有一種特效藥物能夠阻止或逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎，氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、膠原蛋白等并非“神藥”,雖然可以在一定程度上緩解癥狀和改善關(guān)節(jié)功能，但對較重的關(guān)節(jié)炎確切的療效還有待于研究。

嚴(yán)格來說，骨關(guān)節(jié)炎并不能徹底治愈，僅有中晚期患者需通過手術(shù)來改善生活質(zhì)量。對于癥狀明顯、關(guān)節(jié)功能不良的患者來說，手術(shù)是能夠明確改善預(yù)后的治療方法。患者在癥狀較重時，切莫迷信保健食品,應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生會根據(jù)病情綜合判斷，科學(xué)制定個性化的治療方案。

生活中，如何呵護好關(guān)節(jié)

對于肥胖人群，減輕體重是非常必要的。實現(xiàn)減重，幫助減輕膝髖負(fù)擔(dān)，從而緩解疼痛。

運動鍛煉，可以增加患者關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，有助于減重和減少心血管風(fēng)險，但某些運動或者不合理運動又會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷引發(fā)疼痛。對于骨關(guān)節(jié)炎患者來說，走路鍛煉最好在小區(qū)或公園里的平地上走走，步行距離要量力而行。最好的訓(xùn)練方式是非負(fù)重的肌肉收縮、伸縮訓(xùn)練等。如坐在床邊做上下抬腿的動作，即膝關(guān)節(jié)的伸直、彎曲動作；身體條件允許，也可以在小腿或腳上固定一些重物，進行負(fù)重下的關(guān)節(jié)伸直、彎曲運動。

水中行走也是一種非常好的鍛煉方式。水的浮力可以減少關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，同時水的阻力又可以讓關(guān)節(jié)周圍肌肉比平時做更多的功，這對膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)有幫助。

跑步、深蹲、打太極時扎馬步等動作，對膝關(guān)節(jié)的損傷非常大,會加重膝骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，有膝關(guān)節(jié)炎的患者盡量不做。生活中，要避免頻繁上下臺階和過量運動；注意關(guān)節(jié)保暖，必要時使用拐杖等輔助器具保護關(guān)節(jié)。