年紀大了，您的關節還好嗎

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骨關節炎是一種常見于老年人的關節退行性疾病，以關節表面的軟骨損害為主，并累及整個關節組織，最終發生關節軟骨退變、纖維化、裂縫、缺損等。隨著人口老齡化，骨關節炎的發病率也在不斷增加，尤其是膝關節炎。

關節炎因何而來

年齡增長是骨關節炎最主要的原因。正常情況下，關節軟骨的合成與降解是處于動態平衡的，但由于機體衰老，關節軟骨細胞的增殖能力以及合成軟骨基質的能力下降，導致軟骨的合成小于降解，軟骨變薄、軟骨縫隙得不到及時的修復，軟骨表面變得毛糙。在關節活動時軟骨磨損產生的小碎片掉入關節腔，這些小碎片刺激關節的內表面（即關節滑膜）發生炎癥，導致炎癥因子和降解酶合成增加，進一步促進軟骨損害，并產生關節疼痛、僵硬等不適癥狀。

肥胖、運動量過大導致關節負荷加重，也是發生骨關節炎的重要誘因。肥胖與膝關節炎發病息息相關，肥胖會使膝、髖等關節不堪重負，加速關節結構的磨損和老化。外傷或關節先天性異常、關節畸形等諸多因素，造成關節的直接傷害或生物力學改變，均可誘發骨關節炎。

骨關節炎的診斷主要依賴于臨床表現（間歇性關節疼痛、休息后疼痛減輕、關節活動時有摩擦感或摩擦音）和影像學檢查，如B超、X線和磁共振。

階梯化治療更科學

關節炎的具體治療要根據患者病情處于哪一時期，繼而階梯化選擇基礎治療、藥物治療、修復性治療和重建性治療。

初期，患者僅偶有關節疼痛不適，此時并不需要常規用藥，合理的科普宣教、良好的理療康復，并積極配合醫生的診療即可。初期，一般提倡的基礎治療，主要包括預防保健和康復治療，如生活指導、肌肉鍛煉、中醫保健與物理治療等。

早期，關節疼痛次數增加，但并未影響日常活動。此時，可根據癥狀進行一些藥物治療，最常見的是口服“止痛藥”與外用中藥“膏藥”等。

骨關節炎作為退行性疾病，目前也還沒有一種特效藥物能夠阻止或逆轉骨關節炎，氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、膠原蛋白等并非“神藥”,雖然可以在一定程度上緩解癥狀和改善關節功能，但對較重的關節炎確切的療效還有待于研究。

嚴格來說，骨關節炎并不能徹底治愈，僅有中晚期患者需通過手術來改善生活質量。對于癥狀明顯、關節功能不良的患者來說，手術是能夠明確改善預后的治療方法。患者在癥狀較重時，切莫迷信保健食品,應當及時就醫。專業的關節外科醫生會根據病情綜合判斷，科學制定個性化的治療方案。

生活中，如何呵護好關節

對于肥胖人群，減輕體重是非常必要的。實現減重，幫助減輕膝髖負擔，從而緩解疼痛。

運動鍛煉，可以增加患者關節周圍的肌肉力量，有助于減重和減少心血管風險，但某些運動或者不合理運動又會增加關節負荷引發疼痛。對于骨關節炎患者來說，走路鍛煉最好在小區或公園里的平地上走走，步行距離要量力而行。最好的訓練方式是非負重的肌肉收縮、伸縮訓練等。如坐在床邊做上下抬腿的動作，即膝關節的伸直、彎曲動作；身體條件允許，也可以在小腿或腳上固定一些重物，進行負重下的關節伸直、彎曲運動。

水中行走也是一種非常好的鍛煉方式。水的浮力可以減少關節的負擔，同時水的阻力又可以讓關節周圍肌肉比平時做更多的功，這對膝骨關節炎康復有幫助。

跑步、深蹲、打太極時扎馬步等動作，對膝關節的損傷非常大,會加重膝骨關節炎的嚴重程度，有膝關節炎的患者盡量不做。生活中，要避免頻繁上下臺階和過量運動；注意關節保暖，必要時使用拐杖等輔助器具保護關節。