皮膚擦破傷，濕性愈合更好

●

生活中難免會擦傷擦破點皮膚，尤其是對于好冒險運動的小孩來說更是司空見慣。對于擦傷的處理，有人覺得應該好好包扎起來以防感染，也有人覺得沒必要那么麻煩，過兩天結(jié)痂了自然而然就好了。那表皮擦傷到底該怎樣處理才更好？

干性愈合容易感染

受傷后，機體會啟動自我修復系統(tǒng)，對于表皮擦傷未傷及真皮層的傷口，在損傷的過程中毛細血管的破裂，會導致破損皮膚處聚集各種凝血因子、白細胞、巨噬細胞、血小板等組織液體，在大氣氧的參與下，結(jié)痂形成痂皮。

痂皮實際上就是人體自我保護最好的“外敷料”。故傳統(tǒng)干性愈合理論認為，在充分消毒后，采取“晾干”愈合的策略，可以促進傷口愈合。

干性愈合的處理，一般會使用傳統(tǒng)的紗布、創(chuàng)可貼等包扎或直接暴露傷口。但這樣做的后果是容易導致感染，一方面很可能是消毒不徹底，殘留的細菌在溫暖潮濕的創(chuàng)口表面繁殖；另一方面痂皮可能不小心被弄破或遇水后軟化，細菌通過縫隙侵入，造成傷口感染。

此外，傳統(tǒng)的紗布敷料容易與傷口新生肉芽組織粘連，在更換敷料時傷口會再次損傷，導致傷口愈合速度慢，換藥時疼痛不適。如遇到滲液量多的傷口，需頻繁更換敷料，無法保持傷口的溫度和濕度，延長了愈合的時間。

最后，干痂皮容易被患者自行揭除，造成傷口再次損傷，尤其是對于沒有自控力的孩子而言更是要注意。

濕性愈合效果更好

相對于干性愈合而言，濕性愈合是人為地為傷口提供一個可以防止細菌侵入的保護屏障——即包扎。在消毒處理后，用無菌敷料覆蓋傷口處表面，為傷口提供濕暖的生長環(huán)境。在無菌條件下，運用密閉性敷料和（或）藥液，保持傷口在合適的溫度和適宜的濕度，有利于創(chuàng)面上皮細胞的形成，促進肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合。相關(guān)研究表明，濕性環(huán)境更利于傷口愈合，傷口愈合速度是干性環(huán)境下的2倍。

此外，濕性環(huán)境不會形成干痂，避免了再次換藥時機械性損傷，給患者帶來的痛苦；同時減少了瘢痕的形成。但在傷口完全愈合前，要進行定期換藥處理，花費可能會貴一點。

臨床上，常用的、性價比高的濕性愈合敷料有透明敷貼、水膠體敷料、泡沫敷料。透明敷料經(jīng)濟實惠，貼合力強，一般用于輕度傷口，如傷口周圍有體毛需剔除。水膠體敷料有自溶清創(chuàng)的功能，有防水功能，不用擔心洗澡水滲入傷口，適用于表淺和部分皮層損傷的傷口。泡沫敷料具有很好的吸收滲液性能，不易與傷口創(chuàng)面粘連，達到無痛換藥的目的，適用于壓力性損傷（壓瘡）的治療和預防、輕度燒傷、皮膚移植、糖尿病足潰瘍、供皮區(qū)、靜脈潰瘍等。

表皮擦傷該怎么處理

說了這么多，生活中表皮擦傷擦破究竟如何處理呢？其實，兩種促傷口愈合理論在臨床需結(jié)合不同傷口類型靈活運用，幫助患者更快的愈合傷口，避免感染的發(fā)生。

表皮擦傷在沒有傷及真皮層的情況下，既可以采取“晾干”的干性愈合，也可以使用現(xiàn)代的濕性愈合理論方法，各有千秋。干性愈合優(yōu)勢為傷口處理簡單方便，無需更換外敷料，總體花費相對較小；但生活中要注意防止痂皮裂開或沾水，且愈合時間一般較長；濕性愈合優(yōu)勢為生長速度快，不易形成瘢痕，但是需要根據(jù)傷口情況1～2天進行換藥處理。患者可根據(jù)自身的情況，在醫(yī)生的建議下自行決定。

但若傷及真皮層即傷口基底部為白色或紅白相間、痛覺不敏感的情況時，采取的治療方案首選濕性愈合。因為身體調(diào)節(jié)機制在這種情況下，很難自己形成“外敷料”的保護層，處理不當非常容易造成傷口感染。尤其是對于沒有自控力的孩子而言，保護傷口比較難，這些情況建議首選濕性愈合。