兒童退熱藥到底怎么用

●北京兒童醫院

孩子生病是家長最不愿見到的事，其中發熱更是兒童的常見問題。遇到兒童發熱，應該如何正確使用退熱藥呢？

什么時候考慮用退熱藥

首先，我們要知道退熱的目的不僅是降低患兒體溫，最主要是緩解患兒因發熱引起的不適，如睡眠不安、持續哭泣、煩躁、活動減少、胃口差等。

其次，我們要知道不是一發熱就要做退熱處理。一般孩子腋窩溫度小于38.5℃，且精神狀態良好，沒有煩躁、精神萎靡、昏睡不醒、呼吸急促等癥狀，很可能不需要退熱藥；反之很可能要。

當小兒發熱體溫沒有超過38.5℃時，家長可采用非藥物治療處理，同時密切觀察寶寶的體溫和精神狀態，勤測體溫。當體溫高于38.5℃，孩子精神狀態轉差時，考慮使用退熱藥。

需要注意的是，38.5℃這個分界點其實并不是那么嚴格，這只是根據臨床經驗設定的。一般認為，當患兒體溫超過38.5℃且出現明顯不適時，需要采用退熱藥治療。但對于曾經發生過熱性驚厥的寶寶來說，就不能等到38.5℃再用藥了；一旦發現寶寶精神狀態轉差，甚至在體溫38℃左右時就應該及時使用退熱藥，以防止病情進一步發展。

如何選擇退熱藥

在兒童退熱藥物的選擇上，世界衛生組織僅推薦兩種退熱藥：對乙酰氨基酚和布洛芬；不建議使用阿司匹林、賴氨匹林、安乃近、尼美舒利等退燒藥。

☆對乙酰氨基酚 每次服用10～15毫克/公斤體重，通常24小時內最多服用4次，兩次用藥間隔時間不能小于4小時。飯前、飯后服用都可以。此藥退熱作用溫和，不良反應輕微，適用于3個月以上的孩子。但千萬不可過量使用，否則易出現肝臟損傷。

☆布洛芬 一般不推薦小于6個月的嬰兒使用，因為有腎毒性風險。6月齡以上的兒童，布洛芬的單次劑量按5～10毫克/公斤體重使用，作用持續6～8小時。因此，需間隔6～8小時才能再服用，24小時內服用不超過4次，日最大劑量為40毫克/公斤體重，且一天總劑量不超過2.4克。飯后服用可以減輕藥物對胃腸道刺激癥狀。

布洛芬與對乙酰氨基酚相比，退熱效應和作用持續時間均稍微增加，具有更明顯的解熱鎮痛作用，更適用于感染性疾病所致的高熱。

提示家長：

1.當藥物是混懸液劑型時，服用前，最好輕輕搖一搖瓶身，讓沉淀在底部的有效成分混合均勻。搖勻時，切記不要用力太猛，以免產生氣泡而影響劑量的準確性。

2.不建議自行將對乙酰氨基酚與布洛芬同時使用，也不建議交替使用。這種用藥方法，常出現家長給藥錯誤或混淆藥量。如情況特殊，需要這樣使用，最好咨詢醫生。

3.不建議3個月以內的嬰幼兒自行在家服用退熱藥，出現發熱時要及時就醫。

屁屁栓和退熱貼

1.屁屁栓 即肛門藥栓，是一種從肛門給藥的退熱劑。使用時，把屁屁栓從孩子的肛門塞進去，藥物在直腸里被吸收，達到退熱的目的。此藥現在很受歡迎，因為媽媽們覺得，退熱藥不吃到肚子里就是安全的。

其實，退熱用屁屁栓并不比口服藥物安全。大家熟悉的Nurofen嬰幼兒退熱止痛藥pp栓，成分就是布洛芬；德國Hexal退熱栓，成分就是對乙酰氨基酚。它們都是要進入全身血液循環發揮作用的藥物。從安全性上講，栓劑和口服藥的區別并不大，因為兩種給藥方式的藥物代謝途徑是相同的。但如果孩子無法口服，可以考慮使用屁屁栓。

2.退熱貼 其原理是通過膠狀物質中的水汽化，將熱量帶走，有助于散熱。然而，退熱貼的面積非常有限，對全身退熱的作用并不大，且有可能引起寶寶過敏，一般不推薦使用。