蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

王靜

近年來,反流性食管炎的患病率日趨升高,給患者帶來較大的生理痛苦和心理負擔。飲食結構變化和反流性食管炎具有很大的相關性,危害較大。反流性食管炎是十二指腸以及胃內容物反流到患者的食管中導致食管黏膜病變,臨床表現為胸骨疼痛、下咽困難以及胃反酸等。咳嗽、心絞痛以及哮喘等是導致并發癥發生的主要原因,危害較大,倘若不及時進行治療,就會出現食管糜爛現象,甚至引發出血情況［1］。在臨床治療過程中,反流性食管炎患者多采用藥物治療,選擇針對性藥物進行治療能夠有效改善患者的臨床癥狀,效果顯著。本文擇取本院2018 年4 月～2019 年8 月收治的102 例反流性食管炎患者作為研究對象,分析蘭索拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年8 月本院收治的102 例反流性食管炎患者開展研究,隨機分為對照組和實驗組,各51 例。對照組患者女20 例,男31 例；年齡25～70 歲,平均年齡(52.66±10.36)歲。實驗組患者女25 例,男26 例；年齡26～71 歲,平均年齡(53.01±10.63)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用蘭索拉唑進行治療,蘭索拉唑腸溶片(揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司,國藥準字H20065186)劑量為30 mg/次,1 次/d,口服,持續治療8 周。

1.2.2 實驗組 采用蘭索拉唑聯合莫沙必利(成都康弘藥業股份有限公司,國藥準字H20031110)治療,空腹口服蘭索拉唑,劑量為30 mg/次,1 次/d；在餐前30 min 服用莫沙必利,劑量為5 mg/次,3 次/d,堅持治療1 個療程,1 個療程為8 周［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,效果判定標準參考文獻［3］分為顯效、有效及無效。總有效率=顯效率+有效率。②不良反應(頭暈、腹瀉以及皮疹)發生情況。③臨床癥狀評分,臨床癥狀包括反流、胸痛、上腹部疼痛以及胸骨后燒灼感等,利用自制量表進行評分,無癥狀為0 分,輕度為1～2 分,中度為3～4 分,重度＞4 分,根據患者實際情況進行評價［4］。④生活質量評分,包括社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能,各個維度的分值為100 分,分數高即患者的生活質量高［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率98.04%高于對照組的86.27%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生率1.96%低于對照組的15.69%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組臨床癥狀評分比較 實驗組反流、胸痛、上腹部疼痛、胸骨后燒灼感評分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較 實驗組社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

表3 兩組臨床癥狀評分比較 (±s,分)

表3 兩組臨床癥狀評分比較 (±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組生活質量評分比較(±s,分)

表4 兩組生活質量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

反流性食管炎是一種常見的胃食管反流病,患者出現食管反流后會損傷食管黏膜,導致反流性食管炎［6］。有關數據［7］顯示,在流行病中,反流性食管炎的發病率達到了9%,對患者身體健康和生命安全具有嚴重的影響。該疾病的臨床癥狀具有隱匿性,主要包括：上腹痛、胸痛、咽喉炎、哮喘、噯氣、咽部異物感以及慢性咳嗽等,在實際的檢查過程中誤診的可能性比較大［8］。針對這種現象,應該給予科學有效的診治方案,從而提高反流性食管炎的治愈率。

反流性食管炎的發病機制尚不明確,相關因素主要包括食管和胃連接處生理結構改變,破環抗反流屏障功能,影響機體廓清功能［9］。除此之外,食管黏膜抵抗功能下降,胃內容物反流損傷較大,導致胃功能異常。膽汁和胃酸反流會損害食管黏膜,在反流的混合物中含有諸多消化酶,如胃蛋白酶以及胰酶等,酸類和酶類會直接損傷食管黏膜,導致食管黏膜病變［10］。在以上影響因素中,胃酸損傷胃黏膜程度比較強烈,因此,應該對胃酸分泌進行抑制。蘭索拉唑是一種抑制劑,能夠有效抑制胃酸分泌,減少胃酸釋放,有助于減輕對食管黏膜的損傷。單一用藥雖然具有一定的效果,但是效果不夠理想,在反流的混合物中含有消化酶以及膽酸等物質,使該物質向下運動,可有效改善患者臨床癥狀。莫沙必利是一種新型的胃腸動力藥物,具有促進胃腸運動的效果,有助于食管括約肌張力的提高,能夠有效提高患者食管的收縮幅度。除此之外,莫沙必利還可以促進食管的蠕動力,能夠有效降低患者腹壓,可避免胃酸反流現象［11-15］。

本文研究結果顯示,實驗組治療總有效率98.04%高于對照組的86.27%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率1.96%低于對照組的15.69%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組反流、胸痛、上腹部疼痛、胸骨后燒灼感評分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對反流性食管炎患者實施蘭索拉唑聯合莫沙必利治療,其臨床效果顯著,不良反應少,能夠有效改善患者的生活質量,具有應用及推廣價值。