2 型糖尿病患者行血脂檢驗(yàn)的方法與結(jié)果探究

劉偉

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們健康情況卻越來(lái)越不容樂(lè)觀,慢性疾病發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。糖尿病屬于典型的慢性終身疾病之一,為較為常見(jiàn)的疾病,臨床癥狀表現(xiàn)為多尿、多飲、體重減輕等,對(duì)患者身體健康影響較大,因此應(yīng)引起臨床重視［1］。同時(shí),糖尿病患者多伴有血脂異常,易加重糖尿病癥狀,并誘發(fā)多種并發(fā)癥。臨床實(shí)踐表明,血脂異常是糖尿病心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的重要因素,也是冠心病發(fā)生的主要因素。近年來(lái)隨著生活條件日益改善,導(dǎo)致人們飲食習(xí)慣發(fā)生很大變化,如無(wú)規(guī)律飲食、脂肪攝取過(guò)多、日常鍛煉缺乏,均可造成患者血糖升高,誘發(fā)糖尿病發(fā)病。其中,近年來(lái)中老年人糖尿病發(fā)病率最高,主要原因是胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足。臨床治療以控制血糖為主,如果治療效果不好,會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展,并引發(fā)其他并發(fā)癥,糖尿病患者往往會(huì)出現(xiàn)血脂升高,對(duì)其預(yù)后影響很大。臨床實(shí)踐證實(shí)［2］,高脂血癥在糖尿病肝損傷的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用。因此,深入研究血脂水平在糖尿病進(jìn)展中的變化,對(duì)采取有效措施控制高脂血癥具有重要意義。定期檢測(cè)血脂有利于糖尿病患者直觀了解自己病情,通過(guò)控制血脂變化,改善患者的病情和預(yù)后。本研究分析了2 型糖尿病患者行血脂檢驗(yàn)的方法與結(jié)果,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的50 例2 型糖尿病患者納入觀察組,同期50 例健康體檢者納入對(duì)照組。對(duì)照組男28 例,女22 例；年齡38～76 歲,平均年齡(60.62±7.54)歲；體重57～76 kg,平均體重(63.87±5.28)kg。觀察組男26 例,女24 例；年齡38～74 歲,平均年齡(60.34±7.45)歲；體重57～75 kg,平均體重(63.21±5.01)kg。兩組性別、年齡、體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者符合2 型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)證明；②研究對(duì)象知曉本次研究,并自愿入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等器官嚴(yán)重功能障礙；②合并高滲性昏迷、酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥；③妊娠期或哺乳期婦女；④長(zhǎng)期膽固醇類藥物服用史；⑤合并惡性腫瘤者。

1.3 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血脂檢驗(yàn),鼓勵(lì)研究對(duì)象保持樂(lè)觀、積極的生活態(tài)度和科學(xué)、合理的生活方式,同時(shí),要求相關(guān)研究對(duì)象避免服用可嚴(yán)重影響血脂指標(biāo)的藥物。此外,在血樣采集開(kāi)始前12 h 空腹。采血當(dāng)日清晨,有效采集研究對(duì)象靜脈血3 ml,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成TG、LDL-C、HDL-C、TC 檢測(cè)。選用AU5800 全自動(dòng)生化分析儀,以及相應(yīng)的原裝試劑,并保證使用試劑在保質(zhì)期內(nèi),采用兩點(diǎn)終點(diǎn)法測(cè)定。根據(jù)《中國(guó)成年人血脂異常防治指南》中的血脂異常標(biāo)準(zhǔn)：TC≥6.22 mmol/L,TG≥2.26 mmol/L,HDL-C≥1.55 mmol/L或＜1.04 mmol/L,LDL-C≥4.14 mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組HDL-C、LDL-C、TC 和TG 水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組HDL-C(1.02±0.12)mmol/L 低于對(duì)照組的(1.27±0.34)mmol/L,LDL-C(3.67±0.56)mmol/L、TC(6.45±0.51)mmol/L 和TG(1.98±0.45)mmol/L 高 于 對(duì)照組的(2.55±0.28)、(4.15±0.43)、(1.12±0.38)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

表1 兩組血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展,一方面,人們生活水平得到有效提高；另一方面,由于生活方式和習(xí)慣的變化,導(dǎo)致生活質(zhì)量在某種程度上發(fā)生降低。例如：飲食習(xí)慣和作息時(shí)間不規(guī)律,缺少積極主動(dòng)鍛煉,導(dǎo)致各種慢性疾病發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),極大影響人們的生活質(zhì)量。糖尿病是近些年一種常見(jiàn)的慢性疾病,特別受我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和人口老齡化的影響,糖尿病發(fā)病率逐年增加,目前,其在中老年人慢性疾病中占有很高比例［3］。由于糖尿病無(wú)法有效治愈,需要長(zhǎng)期接受治療,對(duì)患者及其家屬影響很大,不僅增加家庭醫(yī)療支出,也導(dǎo)致其承受巨大精神壓力,會(huì)大大降低家庭生活質(zhì)量［4］。

根據(jù)臨床研究顯示,糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素有一定的關(guān)系［5］。糖尿病主要臨床表現(xiàn)是胰島素抵抗。多數(shù)患者肥胖主要是由于糖尿病引起的脂蛋白脂酶活性升高,脂肪酸和TG 升高,從而導(dǎo)致脂肪代謝紊亂［6］。血脂檢查是臨床常用的檢查方法,主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。人體內(nèi)膽固醇的含量會(huì)隨著人們飲食攝入習(xí)慣變化而變化。一般來(lái)說(shuō),中青年男性的膽固醇含量高于女性,而隨著年齡增長(zhǎng),70 歲以后膽固醇含量會(huì)呈現(xiàn)降低趨勢(shì)［1］。對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō),糖尿病預(yù)防也是極其重要的,不僅要及時(shí)關(guān)注糖尿病情況,還應(yīng)定期檢測(cè)血脂,才能更好地了解自己的身體狀況,所以血脂檢測(cè)對(duì)糖尿病患者和健康人來(lái)說(shuō)都非常重要。

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快和老年人數(shù)量的增加,由于年齡的不斷增加,人體的身體素質(zhì)和新陳代謝會(huì)下降,血糖代謝能力也會(huì)降低。一旦體內(nèi)胰島素異常,就會(huì)形成血糖分解紊亂,導(dǎo)致體內(nèi)血糖水平升高,最終患上糖尿病,影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)人體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)時(shí),身體其他正常組織器官會(huì)慢慢形成病變,最常見(jiàn)的病變組織是血管硬化,進(jìn)而形成冠心病等疾病,嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生心肌梗死［7］。通過(guò)對(duì)糖尿病的持續(xù)研究發(fā)現(xiàn)［8］,疾病發(fā)生后,患者的血脂會(huì)出現(xiàn)異常,形成惡性循環(huán),因此要重視血糖異常與血脂異常的關(guān)系。高血糖的負(fù)效應(yīng)會(huì)降低脂蛋白脂酶活性,迅速升高TG 水平,影響體內(nèi)膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白活性。膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白活性一旦升高到一定程度,就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)LDL-C 水平升高,HDL-C 降低,進(jìn)而引起血脂代謝紊亂。因此,血脂水平能準(zhǔn)確反映糖尿病患者的身體狀況。醫(yī)生根據(jù)患者血脂檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合現(xiàn)有資源,為患者制定對(duì)癥治療方案,有利于控制患者血糖水平,提高治療效果。

臨床上,TC 含量通常被認(rèn)為是糖尿病防治的重要指標(biāo)之一。TG 升高多見(jiàn)于糖尿病、冠心病、高脂血癥、腎病綜合征等,TG 降低多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、腦梗死、慢性阻塞性肺疾病等［9］。HDL-C與人們的飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒有關(guān),與糖尿病的發(fā)生也有一定關(guān)系［10］。LDL-C 通常隨年齡增長(zhǎng)而升高,與個(gè)人運(yùn)動(dòng)、飲食、精神等因素有關(guān),可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等疾病的發(fā)生［11］。本次研究分別對(duì)2 型糖尿病患者和健康人群進(jìn)行血脂檢測(cè),結(jié)果顯示,觀察組HDL-C(1.02±0.12)mmol/L 低于對(duì)照組的(1.27±0.34)mmol/L,LDL-C(3.67±0.56)mmol/L、TC(6.45±0.51)mmol/L 和TG(1.98±0.45)mmol/L 高于對(duì)照組的(2.55±0.28)、(4.15±0.43)、(1.12±0.38)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。健康人群血脂水平明顯低于糖尿病患者。提示糖尿病可提高TC、TG 水平,糖尿病患者的TC、TG 水平明顯高于健康人,而HDL-C水平明顯低于健康人。LDL-C 與糖尿病發(fā)病情況呈正相關(guān)。在生活中,飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素均可導(dǎo)致LDL-C 升高而增加患病的風(fēng)險(xiǎn)?？梢?jiàn),2 型糖尿病患者行血脂檢驗(yàn)顯示其血脂存在一定的異常情況,因此對(duì)于2 型糖尿病患者的治療應(yīng)注重患者血脂水平的調(diào)節(jié)和控制。

綜上所述,通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性的血脂檢測(cè),可更有效了解患者機(jī)體的血脂水平,有利于為后期臨床血脂調(diào)節(jié)治療提供參考,減少血脂異常引起的其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),值得在臨床上提高關(guān)注和認(rèn)識(shí)。