超聲檢查對甲狀腺彌漫性病變合并結節的診斷價值體會

趙迎斌

甲狀腺彌漫性病變依據不同的病變類型,可以劃分為：甲狀腺腫、甲狀腺炎、Grave’s 病、甲狀腺癌,其中,甲狀腺癌屬于發生率最高的惡性腫瘤疾病,據相關的調查顯示［1］,近年來發生甲狀腺癌的群體數量越來越多,且發病年齡階段朝著年輕化趨勢發展,該種疾病十分威脅人類的健康。經臨床研究發現：不同的甲狀腺彌漫性病變類型存在不同的影像學特征［2］。超聲檢查是診斷甲狀腺結節的常見方式,但是,該種檢查方式容易受到周圍的腺體影響,進而增加檢查的難度性［3］。本文分析超聲檢查對甲狀腺彌漫性病變合并結節的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年2 月100 例甲狀腺彌漫性病變合并結節患者為研究對象。其中,女60 例,男40 例；年齡43～63 歲,平均年齡(53.33±5.12)歲；病灶體積0.4 cm×0.4 cm×0.3 cm～10.9 cm×1.4 cm×1.4 cm。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經手術病理學確診為甲狀腺彌漫性病變合并結節患者；②無頸部手術既往史；③此次研究資料數據均經倫理委員會審核與批準,符合倫理學要求。

1.2.2 排除標準 ①甲狀腺疾病史；②臨床資料不完整。

1.3 方法 對所有患者的臨床資料進行分析。所有患者均采用超聲診斷進行檢查：取平臥位,將肩部稍微墊高,充分暴露頸前部,采用彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢查,設置探頭頻率在7～12 MHz 之間,全面掃查患者的甲狀腺雙側腺體與峽部,對甲狀腺形態、位置與甲狀腺結節的形態、數量、血流等情況進行確定。

1.4 觀察指標及判定標準 對比良性與惡性病灶的超聲檢查聲像學特征。血流分布類型判斷標準：劃分為0～Ⅲ級,其中,0 級代表不存在血流信號；Ⅰ級代表存在1～2 處點狀的血流信號,且管徑＜1 mm；Ⅱ級代表結節周圍血流信號豐富,結節內部有微弱的血流信號；Ⅲ級代表結節內部存在豐富血流信號且較差血管數量＞4 條,并且血管呈現樹杈狀形態分布［4］。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

100 例甲狀腺彌漫性病變合并結節患者中,確診為橋本甲狀腺炎25 例、Grave’s 病75 例；良性結節30 例、惡性結節70 例；共發現105 個病灶,其中,良性病灶20 個、惡性病灶85 個。良性與惡性病灶的內部回聲、邊界清晰度、形態、血流分布、鈣化情況比較,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 良性與惡性病灶的超聲檢查聲像學特征對比［個(%)］

3 討論

甲狀腺彌漫性病變主要發生于女性患者之中。資料顯示［5］：甲狀腺彌漫性病變近年來的發生率不斷上升,由于該種疾病屬于內科慢性疾病,因此,通過藥物治療即可,但是,甲狀腺彌漫性病變極易在病情發展的過程中合并發生結節癥狀,并且大多數結節為惡性,因此,對患者進行早期診治尤為重要［6］。

甲狀腺癌屬于十分常見的頸部惡性腫瘤,嚴重威脅人類的身心健康,對其進行早期診斷是關鍵,隨著超聲技術不斷發展,超聲檢查應用于診斷甲狀腺結節中的頻率也越來越高,超聲檢查能夠清晰顯示出甲狀腺結節的數量與內部結構,可以對隱形甲狀腺結節進行準確發現,其診斷準確性極高［7］,并且,超聲檢查具有無創優勢性；除此之外,超聲診斷能夠對病灶部位的血流充盈缺損情況進行有效反映,可以觀察結節的鈣化情況,能夠對疾病病情程度、良性與惡性性質等情況進行準確判斷［8］。

超聲檢查是診斷甲狀腺結節的首選方式,在一般情況下,甲狀腺結節的超聲檢查檢出率高達70.00%以上,然而,由于甲狀腺出現實質性彌漫病變時,容易受到周圍腺體等諸多因素的影響,進而增加其診斷難度性［9］。甲狀腺結節伴隨發生鈣化的情況較多,并且,該種特征在良性病灶與惡性病灶中均會發生,鈣化的形態也呈現出多樣化特點［10］,其形成的機制存在顯著差異性。有研究資料顯示,惡性結節發生鈣化的情況多于良性結節［11］。與此同時,結節部位血流類型也可以作為判斷結節良惡性的診斷標準,一般情況下,惡性結節血流為Ⅲ級,而良性結節則為Ⅰ級；除此之外,觀察結節邊界清晰度、內部回聲等相關情況也可以作為觀察良惡性病灶的重要標準［12］。

本研究結果顯示：100 例甲狀腺彌漫性病變合并結節患者中,確診為橋本甲狀腺炎25 例、Grave’s 病75 例；良性結節30 例、惡性結節70 例；共發現105 個病灶,其中,良性病灶20 個、惡性病灶85 個。良性與惡性病灶的內部回聲、邊界清晰度、形態、血流分布、鈣化情況比較,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。此次研究數據結論與劉建等［13］在《超聲檢查對甲狀腺結節良惡性的鑒別價值》一文中所闡述的研究結論大致相似,說明了此次研究結果的可指導價值。

綜上所述,超聲檢查甲狀腺彌漫性病變合并結節的診斷價值顯著,該種檢查方式不具有創傷性,且操作簡便,實施價值性高。