ZnT8A、GADA 及IA-2A 陽性1 型糖尿病患者的臨床特征分析

張艷飛

糖尿病是目前臨床比較常見的疾病類型,但主要為2 型糖尿病,1 型糖尿病患者相對比較少見［1］。本次研究通過對本院收治的1 型糖尿病患者IA-2A、ZnT8A 以及GADA 水平進行分析,并對不同因子陽性情況與患者臨床癥狀表現之間的關系進行分析,探究IA-2A、ZnT8A 以及GADA 在1 型糖尿病診斷中的效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的1 型糖尿病患者75 例,并隨機選取本院75 例同期接受體檢的健康人員作為對照組。對照組年齡3～40 歲,平均年齡(23.6±7.3)歲；其中,男34 例,女41 例。研究組年齡5～38 歲,平均年齡(24.2±6.6)歲；其中,男35 例,女40 例；病程0～204 個月,平均病程(51.6±50.9)個月。兩組研究對象的年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究在獲得醫院倫理委員會批準的前提下開展。

1.2 方法

1.2.1 檢測兩組研究對象的IA-2A、ZnT8A 以及GADA 水平 抽取兩組研究對象的空腹上肢靜脈血,采用離心機對所抽取血液樣本進行離心處理,將轉速設置為3500 r/min,將離心時間設置為10 min,在分離血清樣本后采用放射配體法對ZnT8A 水平進行檢測,ZnT8A 指數陽性閾值為0.011,將高于該數值情況定為陽性。采用放射配體法對IA-2A、GADA 水平進行檢測,IA-2A 指數陽性閾值為0.0065,GADA 指數陽性閾值為0.05,將高于該數值情況定為陽性。

1.2.2 檢測研究組患者的相關癥狀指標 主要檢測項目包含血糖、糖化血紅蛋白、C 肽以及甘油三酯,并對患者基本信息進行測量統計。采用全自動生化分析儀,使用糖激酶法對患者隨機血糖進行檢測；采用糖化血紅蛋白檢測儀,使用粒子交換高效液相色譜法對患者糖化血紅蛋白水平進行檢測；采用全自動生化分析儀,使用化學發光檢測法對空腹C 肽以及餐后2 h C 肽水平進行檢測；采用全自動生化分析對患者甘油三脂水平進行檢測。根據身高、體重測量結果計算體質量指數,并根據腰圍、臀圍測量結果計算腰臀比。

1.3 觀察指標 ①對比兩組IA-2A、ZnT8A、GADA的陽性檢出率；②對比研究組不同IA-2A、ZnT8A、GADA 組合的陽性檢出率；③對比研究組單一GADA、ZnT8A、IA-2A 陽性患者的臨床特征；④對比研究組不同抗體種類患者的臨床特征。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組IA-2A、ZnT8A、GADA 的陽性檢出率對比研究組IA-2A、ZnT8A、GADA 陽性檢出率均高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組不同IA-2A、ZnT8A、GADA 組合的陽性檢出率對比 GADA+IA-2A+ZnT8A 的陽性檢出率為69.3%,高于IA-2A、ZnT8A、GADA 的單獨陽性檢出率,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 研究組單一GADA、ZnT8A、IA-2A 陽性患者的臨床特征對比 研究組單一GADA、ZnT8A、IA-2A陽性28 例,其中GADA 陽性21 例、ZnT8A 陽性4 例、IA-2A 陽性3 例；抗體陰性25 例。IA-2A 陽性患者的初診年齡均小于GADA 陽性、ZnT8A 陽性、抗體陰性患者；ZnT8A 陽性患者的病程均長于GADA 陽性、IA-2A 陽性、抗體陰性患者,胰島素量均大于GADA陽性、IA-2A 陽性、抗體陰性患者；抗體陰性患者的空腹C 肽、餐后2 h C 肽均高于GADA、ZnT8A、IA-2A 陽性患者,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

2.4 研究組不同抗體種類患者的臨床特征對比 研究組抗體陰性25 例,3 個抗體陽性8 例,2 個抗體陽性14 例,1 個抗體陽性28 例。2、3 個抗體陽性患者的初診年齡小于抗體陰性患者,抗體陰性、2 個抗體陽性、3 個抗體陽性患者的病程長于3 個抗體陽性患者,抗體陰性患者的體質量指數均大于1、2、3 個抗體陽性患者,1、2、3 個抗體陽性患者的空腹C 肽、餐后2 h C 肽均低于抗體陰性患者,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表4。

表1 兩組IA-2A、ZnT8A、GADA 的陽性檢出率對比［n(%)］

表2 研究組75 例患者不同IA-2A、ZnT8A、GADA 組合的陽性檢出率對比(n,%)

表3 研究組單一GADA、ZnT8A、IA-2A 陽性患者的臨床特征對比 (±s)

表3 研究組單一GADA、ZnT8A、IA-2A 陽性患者的臨床特征對比 (±s)

注：與IA-2A 陽性對比,aP＜0.05；與ZnT8A 陽性對比,bP＜0.05；與抗體陰性對比,cP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表4 研究組不同抗體種類患者的臨床特征對比 (±s)

表4 研究組不同抗體種類患者的臨床特征對比 (±s)

注：2、3 個抗體陽性與抗體陰性對比,aP＜0.05；與3 個抗體陽性對比,bP＜0.05；與抗體陰性對比,cP＜0.05；與抗體陰性對比,dP＜0.05

3 討論

目前臨床關于1 型糖尿病的診斷主要是根據患者胰島B 細胞損傷情況進行判斷,一般是通過檢測患者胰島功能下降指標進行評估,但是其臨床診斷效能并不高［2,3］。本次研究對本院收治的1 性糖尿病患者進行分析,研究結果顯示,研究組IA-2A、ZnT8A、GADA 陽性檢出率均高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。GADA+IA-2A+ZnT8A 的陽性檢出率為69.3%,高于IA-2A、ZnT8A、GADA 的單獨陽性檢出率,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。在對其診斷效能進行分析時發現,三種抗體聯合檢測可使其診斷效能提高,這一結果與以往相關研究結果一致［4,5］。

進一步分析患者IA-2A、ZnT8A 以及GADA 陽性情況與1 型糖尿病臨床特征之間的關系,研究結果顯示,IA-2A 陽性患者的初診年齡均小于GADA 陽性、ZnT8A 陽性、抗體陰性患者；ZnT8A 陽性患者的病程均長于GADA 陽性、IA-2A 陽性、抗體陰性患者,胰島素量均大于GADA 陽性、IA-2A 陽性、抗體陰性患者；抗體陰性患者的空腹C 肽、餐后2 h C 肽均高于GADA、ZnT8A、IA-2A 陽性患者,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。2、3 個抗體陽性患者的初診年齡小于抗體陰性患者,抗體陰性、2 個抗體陽性、3 個抗體陽性患者的病程長于3 個抗體陽性患者,抗體陰性患者的體質量指數均大于1、2、3 個抗體陽性患者,1、2、3 個抗體陽性患者的空腹C 肽、餐后2 h C 肽均低于抗體陰性患者,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。由此可以看出ZnT8A 陽性患者具有更長的病程,需要更高劑量的胰島素進行血糖控制,提示存在ZnT8A 單一陽性的患者自身免疫反應性比較強,而且通過對患者病程進行分析,可以得出與IA-2A 以及GADA 陽性相比,ZnT8A 陽性發生時間較晚［6］。

綜上所述,聯合進行IA-2A、ZnT8A 以及GADA檢測可使1 型糖尿病患者的臨床診斷敏感性提高,單獨或合并進行IA-2A、ZnT8A 以及GADA 檢測可對1 型糖尿病患者臨床特征表現進行科學分析,值得在臨床中進一步推廣應用。