探討重組人腦利鈉肽治療心力衰竭誘發(fā)心腎綜合征的臨床療效

任燕

心力衰竭主要指心臟收縮功能障礙,動脈血供應(yīng)不足,靜脈血液無法排出,進而發(fā)生血液淤積情況。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心律失常等,造成該疾病發(fā)生原因較多,例如呼吸道感染、心臟負荷、不正確使用藥物等,對患者產(chǎn)生危害較大［1］。研究顯示［2］,心力衰竭患者腎功能普遍存在代謝異常,兩者之間互相影響,導(dǎo)致心腎綜合征,增加疾病的危害和治療負擔(dān)。在出現(xiàn)不良情況之后,需要及時治療,避免患者出現(xiàn)生命危險。臨床主要采用藥物治療,重組人腦利鈉肽是治療該疾病的常用藥物,在治療過程中,能改善患者的心功能,而且療效較高,能降低疾病對身體負面影響［3］。本次研究分析重組人腦利鈉肽對心力衰竭誘發(fā)心腎綜合征疾病的用藥價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016 年9 月～2019 年9 月收治的102 例心力衰竭誘發(fā)心腎綜合征患者,使用隨機雙盲法分為對照組和觀察組,每組51 例。對照組男女比例為28∶23,年齡44～78 歲,平均年齡(70.2±8.8)歲,病程0.6～3.5 年,平均病程(1.6±1.1)年；觀察組男女比例為27∶24,年齡43～79 歲,平均年齡(70.1±9.1)歲,病程0.5～3.6 年,平均病程(1.5±1.2)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為心力衰竭誘發(fā)心腎綜合征,同意使用藥物進行治療,積極配合醫(yī)護人員工作,有良好溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有溝通障礙患者；本研究藥物過敏患者；心臟、腎功能缺失患者。

1.3 方法 兩組患者入院之后,及時檢查患者的病情,掌握患者相關(guān)資料,并給予常規(guī)藥物治療,調(diào)整患者電解質(zhì),并疏通患者呼吸道,提供氧氣支持,在治療過程中,密切監(jiān)測生命體征,發(fā)現(xiàn)異常,及時解決。

對照組給予左西孟旦(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20100042)5 mg 混合45 ml 氯化鈉注射液靜脈注射治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上靜脈注射重組人腦利鈉肽(商品名：新活素,成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20050033),首次給藥劑量為0.15 μg/kg 靜脈注射,后以0.075 μg/(kg·min)的速度,持續(xù)靜脈泵入72 h。上述治療周期為10 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、心功能指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心率正常,心力衰竭誘發(fā)心腎綜合征癥狀(呼吸困難、乏力等)消失；有效：心率出現(xiàn)不穩(wěn)定情況,但無明顯變化,疾病癥狀得到很大程度緩解；無效：用藥后,未見患者病情發(fā)生好轉(zhuǎn),基本無變化,病情出現(xiàn)惡化趨勢。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。患者心功能指標(biāo),包括左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較 觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)(54.5±3.6)% 高于對照組的(42.3±4.1)%,左心室舒張末期內(nèi)徑(43.4±10.3)mm 小于對照組的(54.8±11.0)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.968、5.402,P＜0.05)。

3 討論

急性心力衰竭屬于臨床常見疾病,隨著社會生活的不斷變化,患者的數(shù)量呈現(xiàn)出增多的趨勢,患病人群中中老年占比最高,而且隨著年齡增長,疾病發(fā)生率呈增長趨勢。發(fā)病后,對患者生活影響非常明顯,再加上年齡方面因素,患者的生理機能在不斷下降,增加患者的治療負擔(dān),對患者生活質(zhì)量影響較大［4］。臨床表現(xiàn)為發(fā)生呼吸急促等情況,病死率較高。急性心力衰竭致病因素較多,與患者基礎(chǔ)疾病呈相關(guān)性［5］,如動脈綜合征、心肌病等,對患者的心臟功能都會產(chǎn)生很大的影響,增加疾病癥狀出現(xiàn)的可能性,此外很多常見疾病如高血壓等對血流動力學(xué)有很大的影響,可導(dǎo)致心臟出現(xiàn)供血不足等情況,嚴(yán)重危害到生命安全,所以在患者患病后,要分析患者病情,及時開展治療,最大程度上降低疾病對患者的負面?zhèn)ΑＴ谥委熂膊r,要及時控制疾病的不良癥狀,服用強心、利尿等藥物,但是由于病程較長,因此對患者副作用較大。心力衰竭患者由于心臟體積變大,造成心感神經(jīng)的過度興奮,這時大腦就會分泌出收縮血管的物質(zhì),導(dǎo)致血管收縮,血液流通速度放緩,進而出現(xiàn)缺血等情況,缺血情況的出現(xiàn)就會對腎臟血管壁造成傷害,細胞攜帶氧氣的能力降低,這樣就會對身體產(chǎn)生一系列的負面影響,加重病情,誘發(fā)心腎綜合征。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［6］,心臟與腎器官之間有很大的關(guān)聯(lián),如果沒有重視疾病的預(yù)后工作,就很容易對腎功能造成影響,極易出現(xiàn)心腎綜合征,造成器官之間的相互影響,降低自身的功能和抵抗力。其中治療該疾病藥物的種類非常多,常見的硝酸甘油等,但是每一種藥物都會有很多的負面效果,會對身體產(chǎn)生一定的副作用,在臨床用藥中,需要對患者的病情進行分析,做好藥物選擇。

近些年我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展快速,醫(yī)療水平在不斷提升,在藥物研究的過程中,醫(yī)學(xué)人員研制出了重組人腦利鈉肽,重組人腦利鈉肽是人工合成的激素,該藥物具有利尿、擴血管等作用,對于心、腎器官的改善效果非常明顯,使用該藥物期間很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。因為該藥物與內(nèi)源性腦利鈉肽有相同的氨基酸排序和空間結(jié)構(gòu),所以在緩解病情上效果非常明顯。首先重組人腦利鈉肽能夠糾正血流動力學(xué)紊亂情況,能夠擴張血管,加快血液的流通,而且還能降低肺循環(huán)阻力［7］,這樣就能快速緩解不良癥狀。此外,重組人腦利鈉肽能夠擴張入球小動脈,收縮出球小動脈腎小球毛細血管壓增高,增加腎小球過濾面積,這樣有利于利尿排鈉。重組人腦利鈉肽能夠降低神經(jīng)內(nèi)分泌激素的分泌速度,減少過度緊張情況的出現(xiàn)次數(shù)［8］。所以對于心力衰竭的治療效果非常明顯,能提升心肌收縮的能力,降低心臟的負荷,加快心肌重構(gòu)的速度,提升心臟氣管抵抗缺血以及壞死等疾病的能力。在治療時,能提升患者的心功能,改善心功能指標(biāo),擴張腦血管的容量,降低外周循環(huán)的阻力,對身體中的腎素和血管緊張素的分泌進行抑制,對內(nèi)源性激素的分泌進行調(diào)節(jié),避免激素對靶器官產(chǎn)生作用,最大程度上減輕患者身體的負荷,減輕肺部阻力［9］。在治療疾病時,起效非常快速,能及時改善患者呼吸困難的情況,增加心室射血分?jǐn)?shù)。在治療過程中,要提高對藥物劑量的控制,結(jié)合患者的病情以及身體狀況,科學(xué)調(diào)整藥物劑量,降低藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性［10］。在治療完成之后,要對患者做好預(yù)后指導(dǎo),囑咐家屬提高對患者的重視,告知影響疾病方面的相關(guān)內(nèi)容,尤其是影響預(yù)后的因素,改善患者的預(yù)后,避免疾病復(fù)發(fā)。

觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組,左心室舒張末期內(nèi)徑小于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,重組人腦利鈉肽治療心力衰竭誘發(fā)心腎綜合征,可提升治療效果,降低疾病對患者的負面影響,在臨床治療時可廣泛應(yīng)用。