抗生素聯合參芎葡萄糖注射液治療缺血性結腸炎的效果

余璐 周學斌 馮定柏

隨著我國近年來社會老齡化的加劇,缺血性結腸炎的患病人數呈持續升高的趨勢［1,2］。缺血性結腸炎的發病機制較為復雜,在缺血性腸炎中占比60%～75%左右,主要是由于結腸供血減少或中斷導致結腸發生缺血性、壞死性改變。患者的臨床癥狀表現為腹瀉、腹痛、便血等,嚴重者甚至會出現劇烈腹痛,且持續時間長、呈痙攣性發作,對其身體健康和生命質量存在極大的威脅,因而臨床需予以高度重視。有研究指出,抗生素聯合參芎葡萄糖注射液治療缺血性結腸炎可獲得確切的療效［3-5］。基于此,本文以2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的80 例缺血性結腸炎患者為例展開研究,取得較理想的成果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年6 月～2019 年6 月缺血性結腸炎患者80 例作為研究對象,隨機分成研究組與對照組,各40 例。對照組男14 例,女26 例；年齡45～68 歲,平均年齡(56.47±10.21)歲；20 例累及乙狀結腸,8 例累及橫結腸,12 例累及結腸脾曲。研究組男13 例,女27 例；年齡48～70 歲,平均年齡(57.91±10.63)歲；25 例累及乙狀結腸,6 例累及橫結腸,9 例累及結腸脾曲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。排除資料不完整者,肝腎功能障礙疾病者,精神心理疾病者。本研究經醫學倫理會批準,患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均進行常規治療,如補液、抗血小板、抗炎、補充營養等,并囑咐患者保持絕對地臥床休息,癥狀較輕者囑咐其以半流質飲食為主；對于癥狀較嚴重者需予以禁食、維持電解質平衡、腸胃減壓等操作。若患者合并糖尿病或高血壓等基礎性疾病則進行降壓、降糖等對癥治療。在此基礎上,對照組給予抗生素治療,靜脈注射替硝唑聯合喹諾酮類藥物,替硝唑0.8 g/d,左氧氟沙星量0.4 g/d。研究組給予抗生素與參芎葡萄糖注射液聯合治療,其中,抗生素的用藥方法和劑量相同于對照組。此外,靜脈注射100 ml 參芎葡萄糖注射液(貴州景峰注射劑有限公司,國藥準字H52020703),2 次/d。兩組持續治療時間均為14 d,治療的整個過程中需注意不可應用抗凝劑、降纖酶藥物或化瘀活血類中藥。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的腹痛消失時間、大便潛血消失時間、住院時間。②對比兩組患者的血液流變學指標(纖維蛋白原、血液粘稠度)及SOD。③對比兩組患者的治療效果,判定標準：臨床癥狀消失,黏膜病變及大便潛血陰性為顯效；輕度炎癥,臨床癥狀顯著緩解為有效；癥狀加重或惡化,與上述標準不符為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腹痛消失時間、大便潛血消失時間、住院時間對比 研究組患者的腹痛消失時間(2.82±0.85)、大 便 潛 血 消 失 時 間(3.73±0.76)、住院時間(10.12±1.56)d 均短于對照組的(4.08±0.76)、(4.80±0.88)、(14.14±1.25)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的血液流變學指標及SOD 對比 研究組患者的血液粘稠度、纖維蛋白原均低于對照組,SOD高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的治療效果對比 研究組患者的總有效率95.00%高于對照組的77.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的腹痛消失時間、大便潛血消失時間、住院時間對比(±s,d)

表1 兩組患者的腹痛消失時間、大便潛血消失時間、住院時間對比(±s,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者的血液流變學指標及SOD 對比(±s)

表2 兩組患者的血液流變學指標及SOD 對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

3 討論

缺血性結腸炎是臨床中較為多見和高發的外科疾病,中老年人為疾病高發群體,患者多合并糖尿病、高血壓等心血管疾病［7,8］。此類疾病具有臨床癥狀不明顯、發病隱匿等方面的特點,漏診和誤診幾率較高,若患者未得到及時有效的治療將會出現一系列并發癥狀,如急性腹膜炎、穿孔、腸壞死等。臨床尚無統一的特效藥物治療此類疾病,常規的對癥治療效果欠佳。

本研究結果顯示：研究組患者的腹痛消失時間(2.82±0.85)、大便潛血消失時間(3.73±0.76)、住院時 間(10.12±1.56)d 均短 于 對 照 組的(4.08±0.76)d、(4.80±0.88)d、(14.14±1.25)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的血液粘稠度、纖維蛋白原均低于對照組,SOD 高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的總有效率95.00%高于對照組的77.50%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。表明抗生素聯合參芎葡萄糖注射液應用于缺血性結腸炎患者的臨床治療中可有效改善其血液流變學指標,縮短臨床癥狀緩解時間,加快出院時間。有研究指出,與健康者相比,缺血性結腸炎患者的全血高、低切粘度及紅細胞壓積、血漿粘度均較高［9］。從這一點可以看出,血液流變學出現異常性改變會導致紅細胞壓積出現微循環障礙,從而發生缺血性腸病。因此,腸壁缺血狀態緩解有利于降低血液粘稠度和纖維蛋白原水平,防止血栓形成,改善血液循環,從而減少缺血性腸病的發生幾率。隨著近年來中醫理論的廣泛推廣,中藥制劑逐漸受到臨床的應用。醫師常采用參芎葡萄糖注射液治療缺血性中風、閉塞性心腦血管病等疾病,其具有較小的毒副作用,且療效確切。此類藥物包含兩種主要成分,即鹽酸川芎嗪和丹參素。其中,川芎嗪含有多糖和酚酸類藥物,可以對血小板的聚集進行阻滯,有效抑制環核苷酸磷酸二酯酶的活性,調節各種血管活性物質的釋放；對血小板的聚集進行抑制,使微血管擴張,微循環改善,紅細胞減少聚集,血液流變學指標得到改善,進而使患者的免疫力增強。丹參素有利于養心通脈、止痛通經、化瘀活血、清心除煩。現代藥理學研究指出,丹參素可以對免疫應答進行激活,有利于加快淋巴細胞成熟,清除氧自由基,從而實現抗炎的功效。以上兩種藥物聯合應用可以實現抗炎的功效,防止神經細胞凋亡,從而達到協同增效的目的。此外,參芎葡萄糖注射液還可以使SOD 的活性增強,促使機體提高清除自由基的能力,從而實現抗氧化的功效,加快修復腸黏膜［10］。由于時間和樣本量等原因,兩組不良反應、依從性等,有待臨床研究與證明。

綜上所述,缺血性結腸炎患者接受抗生素與參芎葡萄糖注射液聯合治療,可有效縮短臨床癥狀緩解時間,改善血液流變學指標,加快出院時間,臨床可行性良好。