阿托伐他汀鈣片對糖尿病并發癥的預防效果及糖脂代謝指標的影響

張秋艷 蔡云峰

糖尿病是常見的一組以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾?。?］。該疾病臨床癥狀多表現為疲乏無力、尿頻、暴食及體重下降等,極易引起多種并發癥,如糖尿病足、酮癥酸中毒、視網膜病變等,通常慢性并發癥多發于患者全身重要器官,致使微血管、大血管異常,從而影響患者生活質量,而急性并發癥發病較急,若不及時治療,則會嚴重威脅患者生命健康。阿司匹林主要作用于心血管、腦血管疾病,是預防糖尿病患者并發癥的有效藥物之一,但極易出現惡心、嘔吐等不良反應,而阿托伐他汀鈣片具有血脂調節、增強抗氧化及抗炎的作用,對并發癥預防具有積極意義［2,3］。本文就阿托伐他汀鈣片對糖尿病并發癥的預防效果及糖脂代謝指標的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇72 例在2018 年2 月～2019 年11 月于本院接受治療的糖尿病患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組36 例。對照組男女比例為19∶17；年齡39～70 歲,平均年齡(49.24±6.97) 歲；病 程1～10 年,平 均 病 程(4.12±1.98) 年。觀察組男女比例為21∶15；年齡40～68 歲,平均年齡(50.97±5.77)歲；病程1～10 年,平均病程(4.75±1.78)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究已經過醫院倫理委員會批準同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L；②無冠狀動脈粥樣硬化病史。

1.2.2 排除標準 ①存在感染性疾病患者；②臨床資料不全患者；③意識障礙患者［4］。

1.3 方法 給予兩組患者胰島素注射或口服降糖、飲食干預、康復訓練等常規降糖治療。對照組采用阿司匹林治療,即給予患者阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20130078,規格：100 mg/片),使用方法：飯前溫水送服,1 次/d,100 mg/次。觀察組采用阿托伐他汀鈣片治療,即給予患者口服阿托伐他汀鈣片［斯洛文尼亞山德士(中國)制藥有限公司分裝,國藥準字J20150080,規格：10 mg/片］,使用方法：初始劑量20 mg/d,劑量范圍10～60 mg/d,治療2～4 周后根據患者血脂水平、療效來調整服用劑量。兩組持續治療6 個月。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前后的糖脂代謝指標和心血管疾病發生情況。糖脂代謝指標包含空腹胰島素、血清總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的糖脂代謝指標比較 治療前,兩組患者的空腹胰島素、血清總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的空腹胰島素(10.21±1.54)mU/L、血清總膽固醇(5.21±0.54)mmol/L、空腹血糖(7.44±1.04)mmol/L、甘油三酯(0.79±0.15)mmol/L、糖化血紅蛋白(5.57±1.21)%、低密度脂蛋白膽固醇(1.14±0.31)mmol/L 均低于對照組的(13.69±1.57)mU/L、(6.77±0.71)mmol/L、(8.88±1.13)mmol/L、(1.28±0.27)mmol/L、(7.36±1.22)%、(2.23±0.41)mmol/L,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的心血管疾病發生情況比較 觀察組患者的心血管疾病發生率為2.78%,低于對照組的16.67%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的糖脂代謝指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的糖脂代謝指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者的心血管疾病發生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著我國經濟的高速發展和生活質量的提升,糖尿病患者人數與日俱增［5］。糖尿病是臨床常見的一種代謝性疾病,癥狀常表現為多飲、多尿、疲乏無力、多食和消瘦等,嚴重的還會出現心悸、下肢潰瘍、冠心病、視網膜病變、高血壓等,嚴重影響患者的日常生活［6］。糖尿病患者游離脂肪酸指標偏高,且多伴有血脂代謝異常等現象,致使冠狀動脈沉積大量脂質,從而出現冠狀動脈粥樣硬化［7,8］?；颊邔ψ陨砑膊∪狈τ行Э刂?任由疾病發展,極易從血液流通不暢發展成血栓,甚至還會引發心血管疾病。因而,需要對糖尿病患者的并發癥預防及糖脂代謝指標改善采取有效措施。

阿司匹林是一種非甾體抗炎藥物,是治療心血管疾病的主要藥物,對炎癥、風濕、血栓起到抑制作用［9］。阿司匹林含有的乙酰水楊酸能促使血小板前列腺素合成酶乙?；?抑制血栓素A2(TXA2)生成和低濃度膠原、凝血酶、血小板聚集等,可有效預防血栓形成,從而預防心血管疾病發生。同時,阿司匹林也能對前列環素和血管壁中PG 合成酶的合成起到抑制作用,TXA2的生理對抗劑是前列環素,抑制前列環素的合成可降低血栓形成。本文研究結果顯示,觀察組患者的心血管疾病發生率為2.78%,低于對照組的16.67%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。該結果表明阿托伐他汀鈣片能有效預防心血管等并發癥發生。心血管疾病的發生與動脈粥樣硬化有著密切的聯系,而動脈粥樣硬化的發生與低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等升高有著相關的聯系,阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇等合成來降低膽固醇、蛋白質等水平,可降低心血管疾病的發生風險。同時,阿托伐他汀鈣片通過抑制肝臟3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMGCoA)還原酶合成來降低脂質沉積,可進一步預防心血管疾病及動脈粥樣硬化的發生［10］。本文結果還顯示,治療后,觀察組患者的空腹胰島素(10.21±1.54)mU/L、血清總膽固醇(5.21±0.54)mmol/L、空腹血糖(7.44±1.04)mmol/L、甘油三酯(0.79±0.15)mmol/L、糖化血紅蛋白(5.57±1.21)%、低密度脂蛋白膽固醇(1.14±0.31)mmol/L 均低于對照組的(13.69±1.57)mU/L、(6.77±0.71)mmol/L、(8.88±1.13)mmol/L、(1.28±0.27)mmol/L、(7.36±1.22)%、(2.23±0.41)mmol/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。該結果表明阿托伐他汀鈣片能顯著改善患者糖脂代謝指標。這是因為阿托伐他汀鈣片是調理血脂異常的主要藥物,通過增加肝臟細胞的低密度脂蛋白受體來達到降低低密度脂蛋白膽固醇數量的目的,從而實現調理血脂的作用。此外,阿托伐他汀鈣片還能通過增強機體分解能力來抑制空腹胰島素、血清總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白的攝入,利于患者糖脂代謝指標的改善。

綜上所述,對糖尿病患者采用阿托伐他汀鈣片治療,能顯著改善患者糖脂代謝指標,降低心血管疾病發生率,值得臨床推廣。