左金丸聯合吳茱萸湯加減對慢性胃炎的治療效果及作用機理分析

董陽

慢性胃炎是臨床常見的內科疾病,患者臨床表現為上腹不適、噯氣、惡心等,對生活質量造成了嚴重的負面影響［1］。隨著人們生活方式、飲食習慣的改變及工作壓力的增加,使得慢性胃炎發生率呈逐漸升高趨勢,臨床為慢性胃炎患者實施治療主要包括抗幽門螺桿菌(Hp)感染、胃酸抑制等方式,雖獲得了一定的治療效果,但效果并不理想,用藥后不良反應發生率較高,因此,應用價值具有一定的局限性。有關研究表明［2］,中醫左金丸聯合吳茱萸湯加減在治療慢性胃炎方面有著悠久的歷史與顯著的優勢,不僅不良反應少,且長期療效好,更具有價格優勢,基于此,本文對比分析了左金丸聯合吳茱萸湯加減對慢性胃炎的治療效果及作用機理,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2020 年1 月來本院診治的76 例慢性胃炎患者作為研究對象,根據入院順序分為實驗組和對照組,每組38 例。對照組男22 例,女16 例；平均年齡(46.89±5.74)歲。實驗組男20 例,女18 例；平均年齡(47.69±5.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：①均符合慢性胃炎臨床診斷標準；②患者簽訂知情同意書。排除標準［4］：①精神疾病者；②其他器官病變者；③對本研究藥物過敏者；④妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法 對照組行西藥治療。口服替普瑞酮膠囊,50 mg/次,3 次/d。實驗組在對照組基礎上采用左金丸聯合吳茱萸湯加減治療。吳茱萸湯藥劑組方：黨參20 g、旋復花20 g、吳茱萸5 g、延胡索15 g、生姜10 g、佛手10 g、香櫞10 g、川連10 g、大棗10 g、玫瑰花6 g、厚樸8 g、砂仁8 g。根據患者不同癥狀進行加減：泛酸者加煅瓦楞子30 g、海螵蛸20 g；噯氣者可加沉香6 g、降香8 g；頭暈者可加草果8 g、澤瀉20 g；腹脹者可加焦山楂15 g。200 ml/劑,分早晚2 次服用。左金丸,口服,3～6 g/次,2 次/d。兩組均持續治療1 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者臨床療效、不良反應發生情況及治療前后中醫證候積分。①臨床療效判定標準：患者噯氣、惡心等臨床癥狀完全消失,Hp 完全根除為顯效；患者噯氣、惡心等臨床癥狀完全消失有顯著改善,Hp 完全根除為有效；患者噯氣、惡心等臨床癥狀無任何改善或病情加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。②中醫證候積分包括胃脘不適、惡心噯氣積分。③不良反應包括皮疹、惡心嘔吐、皮膚瘙癢。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 實驗組患者治療總有效率為97.37%,高于對照組的78.95%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫證候積分對比 治療前,兩組患者胃脘不適積分、惡心噯氣積分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者胃脘不適積分、惡心噯氣積分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 實驗組患者不良反應發生率為7.89%,低于對照組的26.32%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分對比(±s,分)

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分對比(±s,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

慢性胃炎是臨床較為常見的疾病,致病因素主要與Hp 感染有關,主要病變是上皮細胞變性、小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤,會造成腸上皮化生,不伴有固有腺體的減少。且受到自身免疫、遺傳因素等影響,慢性胃炎患者存在胃液分泌失調、十二指腸液反流的情況［5］。主要的病變部位是胃竇,大多為彌漫性,進行胃鏡檢查時大多有胃黏膜充血、水腫、點狀出血以及黃白色黏液性滲出物。若未予以患者及時治療,病情嚴重者,可出現胃黏膜出血、糜爛、化生情況,表現出上腹部疼痛、痞脹不適等癥狀,降低患者的生活質量。當患者發生慢性胃炎時,其主要臨床表現為持續性胃部隱痛,若患者處于空腹狀態則痛感增強,但在進食少量飲食后,痛感就會有所緩解。目前臨床常采用西藥治療的方式幫助慢性胃炎患者抑制病情的發展,但西藥治療不良反應較多,長期療效不明顯,復發率較高,因此,未能達到預期的治療效果。慢性胃炎在中醫理論中屬于“胃脘痛”范疇,分為寒熱夾雜、脾胃虛寒以及胃陰虛等類型,其發病機理是濕邪、熱邪侵入體,需要采用溫和健脾、溫中散寒的方式來改善臨床癥狀,其中比較具有代表性的治療方法就是吳茱萸湯,能夠清熱、化濕、理氣［6,7］。肝寒型胃炎的癥狀除了有胃脘部疼痛、喜按、喜溫、泛吐清水之外,還會伴有干嘔、吐涎沫等癥狀,嚴重的還會出現巔頂部疼痛。針對干嘔、吐涎沫、頭痛患者可實施吳茱萸湯。而針對疏肝和胃、脘協疼痛適合應用左金丸。據《金匱要略》對吳茱萸湯的記載,其用于腹滿、嘔吐或干嘔、吐涎沫、頭痛患者治療中,利用吳茱萸湯可入肝經,以發揮降逆、溫經散寒的作用,另外,《本經》也對其溫中下氣、止痛、咳逆寒熱作用有所記載。肝的經脈上至巔頂,肝的寒氣會上沖所以造成疼痛,濁陰上逆所以會出現干嘔等癥狀。

左金丸主要由吳茱萸與黃連組成,主治肝火犯胃、漕雜吞酸,可和胃止痛、疏肝、瀉火,適用于脘脅疼痛、疏肝和胃。吳茱萸湯中的吳茱萸有散寒止痛、降逆止嘔效果；旋復花可祛風明目、降氣止嘔、化痰軟堅；延胡索活血止痛,輔以生姜能辛開散結,生姜又有散寒、溫肺化飲功效；佛手、香櫞有行氣抑酸止痛、芳香化濁、理氣化濕、醒脾、辟穢合中之效；川連能瀉熱開痞,厚樸還有祛濕效果；大棗健脾益氣；玫瑰花味辛、性微溫,可益肺寧心、健脾開胃、利水通淋；煅瓦楞子可消痰化瘀、軟堅散結；海螵蛸收斂止血、制酸止痛,沉香行氣止痛、溫中止嘔,可調和諸藥,使其共同發揮作用,并增強藥物效果［8］。降香的主要功效是化瘀止血、理氣止痛,草果也有燥濕除寒、行氣止痛之效,對頭暈者效果極好；澤瀉用于利水消腫、滲濕泄熱；砂仁與焦山楂都有促消化作用。因此,左金丸聯合吳茱萸湯加減可以和胃消痞,散熱祛濕［9］。本文研究結果顯示：實驗組患者治療總有效率為97.37%,高于對照組的78.95%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者胃脘不適積分、惡心噯氣積分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者胃脘不適積分、惡心噯氣積分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者不良反應發生率為7.89%,低于對照組的26.32%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。以上結果表明,左金丸聯合吳茱萸湯加減治療慢性胃炎對患者的臨床癥狀改善有促進作用。

綜上所述,左金丸聯合吳茱萸湯加減治療慢性胃炎效果顯著,能夠改善中醫證候,減少不良反應的發生,從而促進患者快速康復,值得臨床應用與推廣。