一例馬出血性跗關節炎的臨床診治

楊國吉，鄭 偉，王愛華，楊 靜

1.吉林省永吉縣北大湖鎮畜牧獸醫站，吉林 永吉 132100；2.吉林省牧業信息中心，吉林 長春 130062

馬出血性跗關節炎又稱為關節損傷或關節扭傷，是關節韌帶、關節束及周圍組織在外力直接或間接作用下造成的一種非開放性外傷，馬屬動物由于使役或奔跑等劇烈運動等，發病較為常見。關節損傷通常發病比較急，如果沒能及時治療和處理，很可能發展為慢性關節炎，通常喪失使役能力，預后不良。癥狀輕者可能影響生長發育，使役動物則影響使役，重者可能出現下肢殘疾或者死亡，造成嚴重的經濟損失。

1 發病情況及臨床癥狀

永吉縣一農戶飼養的馬2歲，體重500 kg，使役時扭傷。右后肢跗關節以下腫脹，癥狀消失1周后又復發，體溫38.5 ℃，心率56次/min，呼吸32次/min，精神正常，食欲降低，站立時右后肢懸蹄，不敢負重，行走呈三肢跳躍式，觸診跗關節腫大，溫度正常，有波動感，做跗關節局部麻醉后穿刺，有大量鮮血噴出。

2 診斷及依據

根據本病發病情況和臨床癥狀，初步診斷為馬出血性跗關節炎，未進行實驗室病原學檢測。

3 治療方案

治療原則：制止滲出促進吸收、止血和控制炎癥發展，鎮痛消炎，預防組織增生。

3.1 第1日

3.1.1 做跗關節局部麻醉后穿刺，有大量鮮血噴出。

3.1.2 0.9%生理鹽水250 mL×1瓶+止血敏10 mL×5支，靜脈注射。

3.1.3 0.9%生理鹽水500 mL×1瓶+頭孢噻呋鈉0.5 g×5支，靜脈注射。

3.1.4 10%葡萄糖注射液500 mL×1瓶+10%氯化鈣20 mL×10支，靜脈注射。

3.2 第2日

跗關節腫脹較昨日明顯消腫，關節穿刺流出淡黃色關節液，用藥同上。

3.3 第3～7日

3.3.1 0.9%氯化鈉500 mL×1瓶+地塞米松5 mg×4支+青霉素160萬U×20支+10%維生素C注射液10 mL×3支，1次/d，靜脈注射。

3.3.2 葡萄糖鹽水500 mL×1瓶+10%氯化鈣20 mL×10支，1次/d,靜脈注射。

3.3.3 跛行風痛寧注射液10 mL×8支（大胯穴注射），1次/d。

4 治療效果

治療第3日起關節逐漸消腫，第5日跛行減輕，治療10 d，行走基本正常。

5 治療體會

臨床中，馬屬動物的跗關節炎或者關節損傷的發生有多種原因，經常發生在運動過后或運動中，常由于外力作用、運動過于劇烈或者使役過度。發生后主要出現以下幾種癥狀：一是疼痛，外力作用后韌帶、關節損傷出現疼痛，嚴重者韌帶全部或部分斷裂，疼痛明顯，一般表現為下肢緊張狀態，觸診檢查較為敏感，躲閃或拒絕檢查；二是腫脹，損傷發生后，由于損傷程度不同而出現不同程度的腫脹癥狀，輕微損傷一般沒有明顯的腫脹癥狀，嚴重損傷后，炎癥反應劇烈會出現明顯的腫脹情況，再由于劇烈的外力作用后，導致皮下血管破裂而形成血腫。損傷后沒能及時治療處理，則可轉為慢性關節炎，出現膿腫癥狀，臨床中應加以區分。

馬出血性跗關節炎或關節損傷的治療原則為，制止滲出、促進吸收、止血和控制炎癥發展，鎮痛消炎，預防組織增生。可選用局部麻醉藥對患病部位進行局部麻醉，止血敏用于損傷部位快速止血，頭孢噻呋和青霉素控制感染，快速消炎，地塞米松起到抗炎增效作用，大胯穴注射跛行風痛寧起到陣痛作用。必要時可以采取手術療法，視情況對患病部位進行切開排出滲出物，然后進行消毒包扎處理。術后使用磺胺類或廣譜抗生素防止全身感染。手術治療后應加強術后護理，最好派專人護理，搞好圈舍衛生，加強通風，圈舍內放置干凈柔軟的墊草，患病動物安排單獨圈舍，保持安靜的舒適環境，盡量保證患畜不要運動。恢復一段時間后可進行適當運動，不可一次劇烈運動，防止損傷部位傷口復發，飼喂新鮮易消化的飼料，保障營養均衡。