廣西瑤族成人體成分與血脂的相關關系分析*

馮 航，羅笑薇，劉 鵬，鄧瓊英，周麗寧，龔繼春，陳興才，黃麗仟，龔健古，徐 林

（廣西醫科大學基礎醫學院人體解剖學教研室，南寧 530021）

血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素，2015年我國血脂異常率高達39.9%[1]，嚴重威脅我國居民健康。有研究發現，人群中出現無癥狀性血脂異常（hyperlipidemia，HLP）往往得不到及時診治，從而引發更嚴重的疾病。身體成分反映了人體內脂肪、蛋白質、無機鹽與水分等主要化學組成成分的比率，是決定和影響人體身體健康的早期重要因素[2]。體成分中的內臟脂肪與皮下脂肪含量與代謝性疾病的發生相關[3]。國外研究發現，不同種族間一些主要體成分指標的含量和分布存在著差異[4-5]。國內蘆環玉等[6]對血脂異常人群生存質量的研究表明，不同種族群體的體成分存在明顯差異。目前已有大量研究表明，血脂異常與動脈粥樣硬化性病變的發生、發展有著非常密切的關系[7]。流行病學研究表明，總膽固醇（TC）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是缺血性腦卒中和冠心病的獨立危險因素之一[8-9]。蔣現永[10]的研究結果表明，毛南族絕經女性內臟脂肪含量增加是造成血脂異常的關鍵因素。由于代謝性疾病和慢性疾病可能對某些體成分產生影響，有研究者認為通過無創性測量體成分不僅可以幫助疾病的診斷，還可以監控患者的治療效果和判斷疾病轉歸[11]。本研究擬探討廣西瑤族體成分與血脂的關系,為預防廣西瑤族高血脂癥防治提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取廣西馬山瑤族聚居地20～60歲瑤族成人，根據知情同意原則與研究對象簽訂知情同意書。共收集到廣西瑤族544例身體沒殘疾的成人，其中男性238例，平均（43.06±9.62）歲；女性306例，平均（44.28±9.78）歲。追溯其三代均為瑤族，并且排除影響體成分的各種疾病者（心肝腎疾病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、糖尿病、惡性腫瘤等），近期服用影響體成分藥物者（糖皮質激素等）。研究對象分組情況：男性高脂血癥組107例，正常血脂組131例；女性高脂血癥組119例，正常血脂組187例。

1.2 研究方法 通過問卷形式收集每個研究對象的個人信息，用Martin Grohe儀測量他們的身高，把身高輸入TANITA MC-180人體成分分析儀，再檢測每個人的體成分指標。測量時要求受試者保持常態，裸足站立于儀器的足部電極上，雙手握住手部電極，手臂自然下垂，膝蓋與手肘部位不能彎曲進行體成分測試，把測得的數據通過體成分軟件直接保存在電腦內，使用時從電腦導出體成分數據。另外，用生化BD 真空采血管抽取每人2 mL 血液，離心分離血清后用日立7600 血脂分析儀測定甘油三酯（TG）、TC、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、LDLC 4 項血脂指標。以中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)的標準[12]為依據，分為正常血脂組與高脂血癥組。

1.3 統計學方法 將研究對象個人信息和測量所得體成分和血脂數據，在電腦上建立數據庫。采用SPSS 22.0統計軟件進行數據統計分析，計量資料以均數±標準差（）表示，兩獨立樣本間比較采用t檢驗；Person相關分析用于兩變量相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 廣西瑤族體成分、血脂的性別差異 廣西瑤族身高、體重、肌肉量、去脂體重、推定骨量、身體水分、細胞內液、細胞外液、蛋白質、腰臀比、TG 女性低于男性（P＜0.05）；脂肪量、軀干脂肪、皮下脂肪量、體脂率、HDL-C 女性高于男性（P＜0.05）；內臟脂肪含量、TC、LDL-C男女性之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 血脂4項與體成分各指標之間的相關關系 TC與脂肪量、皮下脂肪含量、內臟脂肪含量、軀干脂肪含量、體脂率、腰臀比呈正相關關系（P＜0.05），還與男性的蛋白質含量、女性的體重、細胞外液、推定骨量、身體水分呈正相關關系；男性TG 與納入研究的體成分指標沒有相關關系（P＞0.05），女性TG與女性的軀干脂肪含量、內臟脂肪含量、腰臀比呈正相關關系（P＜0.05）；HDL-C 與男性的脂肪量、皮下脂肪含量、軀干脂肪含量、體脂率、體重呈負相關關系（P＜0.05），與女性的身高、體重、肌肉量、去脂體重、推定骨量、身體水分呈負相關關系（P＜0.05）；LDL-C無論男性或女性都與內臟脂肪含量呈正相關關系（P＜0.05），還與女性的體重、脂肪量、體脂率、皮下脂肪含量、軀干脂肪含量、細胞外液、肌肉量、去脂體重、推定骨量、身體水分、腰臀比呈正相關關系（P＜0.05），見表2。

2.3 高脂血癥組與正常血脂組的體成分比較 無論男性或女性高脂血癥患者的體重、脂肪量、內臟脂肪含量、皮下脂肪含量、軀干脂肪含量、腰臀比均高于正常血脂組；男性高脂血癥組體脂率、蛋白含量以及女性高脂血癥組的細胞外液高于正常血脂組（P＜0.05）,見表3。

表1 廣西瑤族體成分、血脂的性別差異

表1 廣西瑤族體成分、血脂的性別差異

表2 血脂4項與體成分各指標的Person相關分析

表3 高脂血癥與血脂正常組的體成分比較

表3 高脂血癥與血脂正常組的體成分比較

與正常血脂組比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

3 討論

肥胖是一種慢性疾病，可以誘發與心血管疾病相關的多種代謝功能異常[13]。研究表明肥胖、超重可增加成年人血脂異常的發生風險，單純性肥胖是成年人血脂異常的獨立危險因子，且腹部脂肪的堆積可導致心血管疾病的發病風險增高[14]。用體成分的測定來幫助預判慢性代謝性疾病的發生已成為國內、外研究關注的焦點[15]。近年來，脂肪分布影響血脂的機制越來越受到重視，目前認為這主要與腹部脂肪過度堆積而引起的代謝紊亂有關[16]。

3.1 體成分、血脂的性別差異 本研究獲得了廣西瑤族體成分和血脂4 項的基礎數據，從中發現體成分的非脂類體成分指標和身高、體重男性大于女性，脂類體成分指標女性大于男性的性別差異特點（P＜0.05），與謝瑋銘等[17]的研究結果相符，符合男、女性不同的生理特征，可能是男、女性體內激素水平不同造成的。體質指數沒有性別差異，表明體重與身高的比例關系，不能準確反應男女性身體脂肪量的性別差異，不能準確反應肥胖與否，用體質指數來評判肥胖仍然還不理想，尋找更合理的表型指標來判斷女性肥胖與否是值得研究的方向。本研究內臟脂肪含量沒有性別差異，這與咪力·波拉提別克[18]的研究結果一致。說明內臟脂肪不受性別因素的影響，造成男性、女性內臟脂肪增多的原因可能是一致的，年齡增長可能是男、女性內臟脂肪增多的主要原因。TG 男性高于女性，HDL-C 女性高于男性（P＜0.05），與曹芳等[14]的研究結果是一致的，造成這種差異的原因可能是男、女體內的激素水平不同，也可能與男性的吸煙、飲酒等生活等因素有關。

3.2 血脂與體成分的相關關系 本研究發現男性和女性的血脂TC和LDL-C與脂類體成分呈正相關關系（P＜0.05），與軀干脂肪量、內臟脂肪量相關更密切，由此可見，中心性肥胖可能更容易引起TC和LDL-C異常。本研究結果顯示無論男性或女性TC與肌肉量均沒有相關關系，與韓潔等[19]研究一致，表明肌肉量的減少可能會影響TC 水平不同，但男性TC 與蛋白質含量呈正相關關系（P＜0.05），提示廣西瑤族男性TC 增多可能促進自身蛋白的合成，值得進一步研究。TG 與男性體成分沒有相關關系，與國內、外研究不同，原因有待進一步的研究；TG與女性軀干脂肪和內臟脂肪呈正相關關系（P＜0.05），表明女性中心性肥胖可能更容易引起TG 異常。HDL-C增大有保護心腦血管的作用，本研究男性和女性的HDL-C與體重、脂類體成分指標呈負相關關系（P＜0.05），由此可見，體重增大，脂類體成分增大會導致HDL-C降低，使心腦血管的保護作用減弱。因此，合理膳食，降低脂類攝入，控制體重是預防HDL-C異常發生的好辦法。

3.3 高脂血癥患者體成分的變化 國內外研究表明，血脂異常的發生與年齡、性別、肥胖、飲食習慣、生活方式、遺傳因素等多種因素密切相關[20-22]。本研究血脂異常檢出者，無論男性或女性，脂肪量、內臟脂肪含量、軀干脂肪量、皮下脂肪含量、腰臀比均增高，這些指標均是分析肥胖是相關指標，提示肥胖是導致血脂異常的原因，與韓潔等[19]、阮磊等[23]的研究結果一致。男性高脂血癥組體脂率與血脂正常組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），在女性中差異無統計學意義（P＞0.05），說明不能依據體脂率來預判女性血脂異常的發病。本次研究結果顯示體脂的分布，尤其是內臟脂肪含量的增加，對高脂血癥的發生、發展起到重要的影響。

綜上所述，體成分與血脂間的關系錯綜復雜，且體成分、血脂均存在性別差異，但綜合應用可為預防廣西瑤族高血脂癥防治提供參考依據。進一步對不同民族間的體成分與血脂的相關性加以分析是今后的研究方向。