中藥肛腸熏洗劑對濕熱下注型混合痔患者手術后免疫球蛋白與血清干擾素影響的研究

擺 文 猛

(河南省唐河縣人民醫院肛腸科 南陽 473400)

混合痔屬于一種常見的肛腸科疾病，主要發病部位在肛門齒線及其周圍，其特征表現為患者直腸末端粘膜下方、肛管皮膚周圍的直腸靜脈叢形成結締組織團[1～2]。根據中醫辨證治療的理論和方法，濕熱下注型混合痔發病率最高。如果患者內痔已經惡化，或者外痔疼痛感劇烈，此時僅僅使用傳統方法對患者治療，已經難以獲得明顯的療效[3～5]。通常都會對患者進行手術切除病灶治療。本研究認為對濕熱下注型患者手術后采取中藥肛腸熏洗劑進行輔助治療，可以有效地提高手術療效和減少術后并發癥，現將研究的具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入標準：均符合《中醫病癥療效診斷標準》中關于濕熱下注型混合痔的診斷標準[6]，并且已經接受混合痔外剝內扎術；年齡在21～60歲范圍，均對本次研究內容簽署知情同意書，本研究已經通過醫院倫理委員會的批準。排除標準：排除非濕熱下注型混合痔的患者；排除嚴重心血管疾病、腦血管疾病、肝腎功能不全、血液疾病、腫瘤、精神疾病和意識不清醒等患者；排除肛周皮膚病、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等其他肛周疾病患者；排除術后不能進行中藥熏洗治療的患者等。

根據上述的納入標準和排除標準選取我院2015年1月～2018年1月接收的濕熱下注型混合痔患者作為研究對象共120例，均已經接受手術治療。其中男65例，女55例，年齡21～60歲，平均年齡(35.50±3.15)歲，隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組男35例，女25例；年齡21～60歲，平均年齡(35.00±3.15)歲。對照組男30例，女30例；年齡21～60歲，平均年齡(35.50±3.00)歲。兩組患者的基線資料無明顯差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組給予常規治療方法進行干預，使用高錳酸鉀4片+開水2L，混合形成高錳酸鉀溶液(1∶5000)，先讓患者進行熏洗，然后再進行坐浴，時間一共為30min，早晚各使用1次，共用10d。

觀察組運用中藥肛腸熏洗劑進行熏洗和坐浴，基本組方包括如下藥材：苦參、黃柏、野菊花、五倍子、明礬、赤芍、白芨、蒼術等。水煎，加熱水，先讓患者熏洗，然后再進行坐浴30min。早晚各1次，共用10d。

1.3 觀察指標

1.3.1術后免疫球蛋白、血清干擾素-y

在術后第1d、第10d檢測兩組患者的免疫球蛋白、血清干擾素-y，免疫球蛋白指標主要包括：IgM、IgA、IgG。抽取兩組患者清晨空腹經肘靜脈血20ml，2h內對標本進行3000r/min離心處理，取其血清檢測上述指標。

1.3.2術后切口疼痛評分(VAS評分)

術后第1d、第10d使用視覺模擬評量表(VAS評分)對兩組患者切口疼痛感受進行評估[7]。評分越低，表示切口疼痛感受越輕微。

2 結果

2.1 比較兩組患者的術后免疫球蛋白和血清干擾素-y

和治療后第1d對比，兩組患者治療后第10d IgM、IgA、IgG、INF-y水平明顯降低(P<0.05)；和對照組對比，觀察組治療后第10d IgM、IgA、IgG、INF-y水平明顯更低(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者的術后免疫球蛋白和血清干擾素-y

2.2 比較兩組患者的術后切口疼痛評分(VAS)

和治療后第1d對比，兩組患者治療后第10d切口疼痛評分明顯降低，數據差異存在統計學意義(P<0.05)；和對照組對比，觀察組治療后第10d切口疼痛評分明顯更低，數據差異存在統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者的術后切口疼痛評分(VAS)

3 討論

根據中醫理論和方法，混合痔的病因病機與濕熱入侵人體臟腑密切相關，本身人體臟腑較為虛弱，一旦風燥濕熱下注于體，則導致淤血滯留于體內，導致經脈不通，對臟腑功能造成嚴重的影響，最后形成痔。對于手術后的濕熱下注型混合痔患者而言，雖然病灶已經去除，但是難以從根本改善患者的濕熱體質，因此患者的癥狀也難以徹底治愈。本研究對術后的濕熱下注型混合痔患者采取中藥肛腸熏洗劑進行干預，有效地降低患者術后免疫球蛋白和血清干擾素水平，有效地減輕了患者術后的疼痛感，進一步地提高了患者的手術療效。本組方含有苦參，可以幫助患者去除濕熱，消滅細菌，現代藥理學證明該藥物可以有效地抑制金黃色葡萄球菌；芒硝可以消除結節，散除濕熱之氣，有利于疏通經絡和消除腫塊；黃柏可以解毒療瘡，去除濕熱。諸藥合用，不僅可以緩解阻滯下焦，而且可以消除肛門術后切口的水腫，標本兼治。

綜上所述，中藥肛腸熏洗劑對濕熱下注型混合痔患者術后恢復尤為重要，可以有效地促使術后免疫球蛋白與血清干擾素的降低，進一步提高術后康復的治療療效，有利于改善患者的預后，應用效果滿意、確切。