新生兒敗血癥診治的研究進展

王敏，馬永彪，李偉陽，易彬

敗血癥是指多種病原微生物侵入到人體血液循環中進行繁殖和生長，如條件致病菌、致病菌等，生成毒素，進而誘發全身感染和膿毒血癥［1-2］。目前來看，敗血癥為導致新生兒死亡的主要疾病之一。報道顯示，敗血癥發病率、病死率均較高，且部分存活患兒會殘留神經功能障礙［3］。本文從流行病學特征、診斷標準、實驗室檢查、治療等方面敘述新生兒敗血癥的診治狀況，為臨床診治新生兒敗血癥提供一定依據。

1 流行病學特征

2005年數據顯示，我國22個直轄市、自治區、省等醫院（80所）新生兒共41 353 例，其中2 060 例發生敗血癥，其發病率為4.98%［4］。新西蘭、澳大利亞在2009 年的報道顯示，新生兒敗血癥發病率大約為7.7%，其中1.08%的患兒＜48 h發病，6.59%的患兒≥48 h 發病［5］。加拿大2010 年新生兒網顯示，新生兒敗血癥發病率為5.1%，其中0.6%為早發型（≤7 d）［6］。世界衛生組織（WHO）報道，2013 年共280 萬死亡新生兒中，15.6%因新生兒敗血癥而喪失生命，37.2%為晚發型［7］。所以，從數據來看，新生兒敗血癥發病率逐年增高，且病死率也有上升趨勢。

2 診斷標準

目前臨床診斷新生兒敗血癥暫無統一標準。2003 年，我國修訂新生兒敗血癥判定標準為：患兒表現為臍炎、休克、黃疸、體溫變化等癥狀，非特異性檢查陽性≥2 條或DNA 結果陽性、病原菌檢測抗原為陽性。非特異性指標包含：（1）微量紅細胞沉降率≥15 mm/1 h；（2）血小板計數（PLT）≤100×109/L；（3）血清C 反應蛋白（CRP）≥8 mg/L；（4）桿狀核細胞/中性粒細胞（I/T）比值＞0.16；（5）白細胞計數（WBC）增多或降低（＜5×109/L），即＞3 d 者，WBC＞20×109/L，≤3 d 者，WBC＞25×109/L［8］。國際兒科膿毒癥會議在2005 年報道稱，膿毒血癥屬于全身炎癥反……