張仲景舉孝廉的文化背景透視

張勝忠

南陽市中醫藥學會，河南南陽473000

張仲景舉孝廉，存世的最早文獻記載見于林億的“宋刻《傷寒論》序”，其曰：“張仲景，《漢書》無傳，見《名醫錄》，云：南陽人，名機，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守。始受術于同郡張伯祖。時人言，識用精微過其師。所著論，其言精而奧，其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及。”這是有關張仲景生平事跡最為詳細的記述。

1 甘伯宗與《名醫錄》

林億所引《名醫錄》，乃唐代甘伯宗所撰，原書已佚。甘伯宗，唐代人，生卒里籍不詳。《新唐書·藝文志》《宋史·藝文志》有其書名記載，曰“名醫傳”。《玉海·卷六十三》記載，此書收集歷代名醫：“自伏羲至唐，凡一百二十人”，南宋周守宗《歷代名醫蒙求》有所引錄。

《名醫錄》之書名，見于《新唐書》。《新唐書》成書于宋嘉佑五年（公元1060年），為歐陽修主持編纂。而嘉佑二年（公元1057年）宋政府設立校正醫書局，由此可見，林億校正《傷寒論》與《新唐書》的成書時間幾近重合，二書載述之《名醫錄》，相互印證了其在嘉佑年間的存世。而其后南宋《歷代名醫蒙求》的引錄，也佐證了《名醫錄》的存在。可以確定，林億之時《名醫錄》尚存，林億引錄之張仲景舉孝廉的史跡記載，可追溯至唐代。

2 唐代之仲景傷寒文獻

從公元618—907年，唐代歷經貞觀之治、武則天之治、開元之治，進入全盛時期。唐代的醫學發展，由此進入鼎盛時期。其中涉及仲景傷寒之學的重要文獻線索有孫思邈的《備急千金要方》和王燾的《外臺秘要》。另有作為選拔醫官考試之試題，明確指定有張仲景《傷寒論》之內容等［1］。

孫思邈（公元581—682年），唐初著名醫學家和藥學家，京兆華原（現陜西銅川市耀州區）人，撰《備急千金要方》《千金翼方》等，被后世譽為“真人”“藥王”。孫思邈非常敬重張仲景，其在《千金翼方·卷九·序》中說“至于仲景，特有神功，尋思旨趣，莫測其致”，又有“江南諸師秘仲景方不傳”之謂。其在《備急千金要方》《千金翼方》中對引用仲景的文字，必冠之以“仲景曰”“張仲景曰”，這種貫穿二書始終的體例形式，既傳達出對仲景著述的推崇，又表現出仲景著述在唐初的醫學影響。而仲景其人“特有神功”的評價，又彰顯其神圣化、宗主式的膜拜思維傾向［2－3］。

3 民俗崇仰的神化演繹

其實，將仲景傳說故事給予神化的思維端倪遠遠早于唐代。皇甫謐在《針灸甲乙經·序》中“望色先知”診王粲病，葛洪《抱樸子·內篇》“仲景穿胸以納赤餅”，都演繹了仲景的神奇醫技，受到后世醫家的頌揚。

到了唐代，與疾病、醫學有關的神話不勝枚舉，這是社會發展過程中醫家和病家的各有所需，在讖緯文化、醫巫不分、儒釋道博弈的文化大背景下，更多人物被賦予神化色彩。被神化者具有一定的知名度，被時人或后人不斷模塑、層累造成其“神跡”，進而整合成民俗信仰體系的神化人物符號。被神化者，多為先唐人物，所推崇的醫學人物多半來自前代［4］。

基于推崇贊頌仲景的生平史跡，因其史志無傳，則仿照史志人物體例為之書刻傳記，應是不二之選。在距仲景去世400余年后，隨著社會穩定、經濟繁榮，唐代醫學發展也進入鼎盛階段，從《名醫錄》中收載有唐代醫家的史實推測，甘伯宗生活年代應屬唐代中后期，為仲景樹碑立傳，成篇之素材內容不外幾個來源：一是晉隋文獻記載；二是民間傳說收載；三是作者史志加工；四是民俗風物推衍。

而從林億引述《名醫錄》有關仲景生平的60余字記載來看，《名醫錄》著引晉隋文獻為仲景作傳的可能性較小，即使有所參引，亦應是零星的、散在的記述，一如陶弘景之“昔南陽張機……”而皇甫謐《針灸甲乙經·序》涉及仲景的148字生平傳記內容，皆未在林億引述的《名醫錄》中得到明顯體現。

4 關羽人神軌跡的發展借鑒

關羽（公元160—220年）與仲景（公元150—219年）屬同一時代。作為同一時期的兩個重要歷史人物，其生命軌跡雖有不同，但歷經千百年中國社會文化的洗禮，最終成為中華民族精神文化符號的重要代表。關羽，《三國志》有傳，而仲景則史志無傳；關羽是忠義勇武的化身，仲景是方書濟世的形象。關羽從人到神的崇拜，是漢代以后民間社會和統治階層神祇文化持續發展的結果，“法施于民”者、“以死勤事”者、“以勞定國”者、“能御大災”者、“能捍大患”者，往往被祀為貴神，而區別于山川自然之神祇［5］。這種社情風尚對于仲景的膜拜衍化也有極大的借鑒價值，反映了漢民族思想歷史進程和文化演進軌跡，承載了中華傳統的道德倫理和價值觀念，是各種社會力量、民俗文化交互作用的結果［6］。

5 歷史空間的文化透視

從歷史空間上看，相距400余年后的唐代，更多的仲景生平素材搜集，應當是依靠民間傳說、作者加工和民俗推衍來完成的。我們不能簡單或斷然否定民間傳說的可靠性、與史事關聯的不確定性，而應更多地從民俗文化的特征、特性中去考察，去認識這種現象、這種事例所隱含的背景動機和社會意義，不再糾纏于“舉孝廉”史事存在與否的簡單判定，而在更高層面去透視文化現象對傷寒學、對社會的積極意義，對醫學、對文明的傳承影響，啟發、指導我們研究的思路和方向。

5.1 “孝廉”的身份意義和屬性象征孝廉，是漢代選拔官吏制度的一種形式，是發現和培養官吏預備人選的一種方法。舉孝廉，是由侯國、州郡的地方長官在轄區內隨時考察、選取人才，推薦給上級，經過試用考核，再任命官職。被舉之學子，除博學多才之外，更需孝順父母，行為清廉，故稱為孝廉。在漢代，“孝廉”已作為選拔官員的一項科目，沒有“孝廉”品德者不能為官。從《三國志》中56個孝廉的人物記述中，皆為博覽經籍、聰穎好學、雄才奇異之人，或詳或略，入仕為官，出世以情、才、技、藝名聞天下［7］。

仲景醫學之專才，若合符節；醫疾活人之德才，堪比孝廉。以此則“仲景舉孝廉”之傳聞史事有了民間推戴、醫界推崇、史志推衍的成分因素，有了民眾認同、順理成章的基礎和條件。

自古以來，醫界之社會地位，從來就不被封建帝王以及文人史官重視，只有與帝王君主產生交集者，方有入志記載的機會和可能。與仲景同一時代的華佗，既與魏公曹操有同鄉之誼，又與魏公是醫患關系、尊卑君臣，更因華佗之孤傲清高、輕醫重仕之念想，終落個悲劇收場［8］。這種題材于史志可讀、可看、可以廣揚；于醫界則可悲、可嘆，令人扼腕，從醫何益？

自仲景《傷寒論》成書以來，其傳承之脈絡時隱時現，但無一例外地呈現出珍本秘籍、高貴不凡的氣質。雖有魏太醫令王叔和之整理，但漢晉醫籍之刊刻傳抄、私藏秘授，必然影響其傳播傳承，即使皇甫謐、葛洪如此之醫家大師亦未必得見《傷寒論》書簡，只留下“望仲宣之色”“穿胸納赤餅”之神奇傳說，呈于后人綿延回味。

5.2 醫官考試與《傷寒論》的典籍地位唐乾元元年（公元758年）開設之中醫醫官考試，內容涉及張仲景的《傷寒論》。

《唐會要·卷八十二·醫術》載：“乾元元年二月五日制。自今以后，有以醫術入仕者，同明經例處分。至三年正月十日，右金吾長史王淑奏，醫術請同明法選人，自今以后，各試醫經方術策十道，本草二道，脈經二道，素問十道，張仲景傷寒論二道，諸雜經方義二道。通七以上留，已下放。又尚食藥藏局，請同典膳局；太醫署請同大樂署。”此印證說明3點：①相較于孫思邈之唐朝初期，《傷寒論》已得到廣泛流傳和重視；②納入醫官考試內容，確定了《傷寒論》的經方重要典籍地位；③仲景生平事跡的記述有了官方、民間相互補充印證的基礎。

從《千金翼方》［永淳二年（公元682年）］、《外臺秘要》［天寶十一年（公元752年）］收錄《傷寒論》之內容來看，此前唐代《傷寒論》無官方明確的版本流傳。但到了乾元元年（公元758年）進行的醫官選拔考試，列有“張仲景《傷寒論》二道”題試，則說明《傷寒論》已得到較為廣泛地流傳，似乎可印證已有通行刻本的傳播行世。

5.3 《傷寒論》成書內容及時代的啟示《傷寒論》的內容、臨床效用價值印證了仲景醫術之高超；亦佐證了仲景醫界之聲望，雖不及華佗之傳奇色彩，但在當時應是朝野聞名。

這點從與魏太醫令王叔和的關聯記載中已見端倪。王叔和撰《傷寒例》云：“今搜采仲景舊論，錄其證候、診脈聲色、對病真方有神驗者，擬防世急也。”皇甫謐《針灸甲乙經·序》云：“仲景論廣伊尹《湯液》為數十卷，用之多驗。近代太醫令王叔和撰次仲景遺論甚精，皆可施用。”另有葛洪、陶弘景之著作均述及仲景，以及史志《隋書·經籍志》著錄有《張仲景方》十五卷、《張仲景辨傷寒》十卷、《張仲景評病要方》一卷、《張仲景療婦人方》二卷等，綜合印證了魏晉隋時期張仲景醫術、方書的持續影響力。以仲景之著述、聲望，非朝野聞名，則其人其事其書可能湮沒于塵世而無跡可尋。

中國傳統之醫界私密相授的習俗，決定了《傷寒論》在成書后的若干時間內不可能廣泛流傳。只有成為官方必讀學課，方有廣為傳播的可能。

秦漢時期是中醫藥學理論體系的重要奠基階段，奠定了醫學臨床診療理論體系和辨證論治方法內容。然醫界傳承的顯著特點是師徒秘藏、私密授受，不論是《史記·扁鵲倉公列傳》，還是《靈樞·禁服》，均顯示方書技藝傳承的私密禁忌。即使如今信息科技時代，依然有中醫“傳男不傳女”之陋習。從固守私傳家術的學術壁壘，到方技諸家的學習交流，無疑加深了中醫藥的學術積淀［9］，但其漫長而艱辛的認知進步也只是緩慢前行，也就有了藥王孫思邈“秘仲景方不傳”的感嘆。

《傷寒論》之著述，以當時之簡牘刊刻體量、時代背景推測，仲景生活應具有家境相對殷實、家族官宦背景、生活較為從容穩定的特點，非游方郎中可比。若如神醫扁鵲，云游四方，生活動蕩，則醫術之著錄傳世，只能是只言片語、作偽假托，則《傷寒論》之微旨宏論不復見矣。

“學富五車”源自《莊子·天下》，用以形容學識淵博。然以滿載竹簡之車，其容量也不過百萬文字。《傷寒雜病論》以現存版本的文字計，總量亦近8萬字。雖仲景之時，已有蔡倫發明的造紙術，紙張書寫已趨普及，但呈紙、簡并用之勢［10］，但其醫書使用習慣和紙張保存，尚存諸多待考疑問。醫籍是閱讀使用頻繁的工具，以紙張抄寫傳世顯然不及竹簡木牘之刊刻適宜。即使到了北宋，翰林學士王洙（公元997—1057年）在館閣日，于蠢簡中得仲景《金匱玉函要略方》三卷，為校正醫書局林億等編校整理，此可印證仲景之書以簡牘傳世。

葛洪在《抱樸子外篇》中言：“累遭兵火，先人典籍蕩盡。農隙之暇，無所讀，乃負笈徒步行借。又卒于一家，少得全部之書，益破功，日伐薪賣之，以給紙筆；就營田園處，以柴火寫書。坐此之故，不得早涉藝文；常乏紙，每所寫，反覆有字，人鮮能讀也。”葛洪幼年伐薪賣錢，買來紙筆，抄寫借來之書，可見紙書亦是難求不菲之物。東晉末年，豪門桓玄把持朝政，公元404年廢晉安帝，并下令以紙代簡。作為知識載體的簡牘從此退出歷史舞臺，而紙成為官方及民間的文書載體［11］。此距蔡倫造紙術約300年，距仲景著書約200年。

當然，不可否認仲景或以紙書形式撰著《傷寒雜病論》，而王叔和則以簡牘形式編次仲景方論傳世，此或是珍藏之需、官家規制、耐久使用之舉。但王叔和對仲景著作的關注、推崇，加上先師“宗族素多，向余二百”的自序，印證了仲景的學識、家境、履歷實非一般醫家所可比擬。

王叔和之整理，更說明仲景著述、仲景聲望昭彰于醫界，是當時國之上手、醫之眾望。作為魏太醫令，王叔和精通醫術，“性沉靜，好著述”，不僅著述《脈經》，更編次整理仲景著作，在《脈經》序言中推崇仲景，受到同時代醫家皇甫謐的稱贊。有關王叔和的史事功績，映襯出仲景先師的醫術聲望，也得到陶弘景認可和稱頌，“惟張機一部，最為眾方之祖”，昭彰于醫界，傳揚于后世。

6 結語

我們無法還原歷史，即使是距今100年前的歷史，擁有大量的文字、圖像、實物等，也無法再現當時真實的情景，只能從史料中尋找、勾勒出歷史的輪廓、史事的場景而已。

“張仲景舉孝廉”的故事，我們已無從考究其真偽，更無從再現歷史的史實，但作為存在的文化內容，姑且稱為一種文化現象，其反映的是社會的一種認同，醫界的一種尊崇，百姓的一種敬仰。這種現象是對社會制度的一種合乎情理的意愿解釋，是對民眾敬畏的一種合乎情理的傳揚提升。