卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在減少兇險性前置胎盤產(chǎn)后出血中的臨床效果及安全性

李奇靜

摘要：目的 探討針對兇險性前置胎盤產(chǎn)后出血患者實施卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素與單一用藥所取得的不同臨床療效。方法 選擇我院婦產(chǎn)科自2021年1月至2022年1月收治的50例兇險性前置胎盤產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦為例，首先由組委會工作人員將所有入選的患者進(jìn)行隨機(jī)、平均的分組，每組患者的數(shù)量均保持為25例，之后在既定的治療方案下，分別給予兩組患者不同的診療方案，將單一應(yīng)用縮宮素的25例患者納入至對照組中，剩余25例患者除了應(yīng)用縮宮素治療之外，還聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療，治療工作結(jié)束后，由研究人員負(fù)責(zé)詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者術(shù)中、術(shù)后2小時、術(shù)后24小時的出血量、住院情況等各項數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果 對照組患者術(shù)中出血量為（463.51±21.62）ml、術(shù)后2小時的出血量為（589.51±10.54）ml、術(shù)后24小時的出血量為（693.62±35.48）ml、止血時間為（46.18±3.21）分鐘;試驗組患者術(shù)中出血量為（246.84±12.51）ml、術(shù)后2小時的出血量為（326.96±6.17）ml、術(shù)后24小時的出血量為（362.84±10.85）ml、止血時間為（16.28±8.63）分鐘，通過數(shù)據(jù)之間的比較可知，試驗組顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科的臨床工作中，為了減少兇險性前置胎盤產(chǎn)后出血的發(fā)生，須給予卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療，在降低患者手術(shù)出血量的同時，也提升了臨床治療的安全性，值得在產(chǎn)科的臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：兇險性前置胎盤;產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;縮宮素

前言：妊娠期是廣大女性必須經(jīng)歷的特殊時期，在該時期，因為機(jī)體的免疫力及各項指標(biāo)均發(fā)生了顯著的變化，從而為各種妊娠期疾病的發(fā)生提供了可乘之機(jī)。其中，前置胎盤作為一種常見的妊娠期并發(fā)癥之一，為母嬰健康造成了嚴(yán)重的威脅。臨床研究證實：該疾病好發(fā)生于妊娠期7個月之后，也是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素之一[1]。而在眾多類型的前置胎盤中，有剖宮產(chǎn)手術(shù)史的孕產(chǎn)婦成為了兇險性前置胎盤的好發(fā)人群，因為大多數(shù)兇險性前置胎盤患者常常伴有胎盤植入，所以這些患者極易在生產(chǎn)之后發(fā)生出血癥狀，若未能得到及時診療，嚴(yán)重則會釀成慘劇[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科自2021年1月至2022年1月收治的50例兇險性前置胎盤產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦作為研究對象，其年齡均在35—40歲，孕周均在35+2—37周。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合兇險性前置胎盤產(chǎn)后出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、有剖宮產(chǎn)史、無嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的經(jīng)產(chǎn)婦;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神、意識障礙的初產(chǎn)婦。經(jīng)過組委會研究人員的反復(fù)比較，證實上述所有入選患者的年齡、孕周等臨床資料的比較無顯著差異，在臨床上可以將其所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較，符合既定的統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求（p>0.05）。

1.2方法

首先由組委會工作人員將所有入選的患者進(jìn)行隨機(jī)、平均的分組，每組患者的數(shù)量均保持為25例，之后在既定的治療方案下，分別給予兩組患者不同的診療方案，將單一應(yīng)用縮宮素的25例患者納入至對照組中。自胎兒娩出后，由手術(shù)醫(yī)生為患者注射由上海何氏醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)、國藥準(zhǔn)字號為HJ201010241586的縮宮素，注射部位為產(chǎn)婦的子宮內(nèi)壁，注射量設(shè)為10U，之后為產(chǎn)婦持續(xù)性靜脈注射10U縮宮素，若此時患者的出血量未能顯著減少，手術(shù)醫(yī)生可考慮將產(chǎn)婦的子宮予以切除。

剩余25例患者除了應(yīng)用縮宮素治療之外，還聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療，并將其納入至試驗組中。縮宮素的用法與用量同對照組相同，之后在產(chǎn)婦的子宮內(nèi)壁注射由天津醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)、國藥準(zhǔn)字號為KI201206253942的卡前列素氨丁三醇，注射量為250ug，若產(chǎn)婦仍然出現(xiàn)出血癥狀，須給予注射卡前列素氨丁三醇，須確保患者卡前列素氨丁三醇的注射量不得超過2000ug。

1.3觀察指標(biāo)

治療工作結(jié)束后，由研究人員負(fù)責(zé)詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者術(shù)中、術(shù)后出血情況比較、住院情況等各項數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

由組委會研究人員分別用%與（x±s）分別來代表臨床研究工作中涉及到的兩組患者的術(shù)中、術(shù)后2小時、術(shù)后24小時的出血量、住院情況等各項數(shù)據(jù)結(jié)果，若各項數(shù)據(jù)結(jié)果的比較中發(fā)現(xiàn)了顯著的不同，則用p<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中、術(shù)后出血情況比較

對照組患者術(shù)中出血量為（463.51±21.62）ml、術(shù)后2小時的出血量為（589.51±10.54）ml、術(shù)后24小時的出血量為（693.62±35.48）ml、止血時間為（46.18±3.21）分鐘;試驗組患者術(shù)中出血量為（246.84±12.51）ml、術(shù)后2小時的出血量為（326.96±6.17）ml、術(shù)后24小時的出血量為（362.84±10.85）ml、止血時間為（16.28±8.63）分鐘，通過數(shù)據(jù)之間的比較可知，試驗組顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的住院情況比較

兩組患者的住院情況比較結(jié)果如表2所示：

3.討論

在產(chǎn)科的臨床上，為了在胎兒娩出后促進(jìn)子宮的快速恢復(fù)，須為產(chǎn)婦注射適量的縮宮素，而縮宮素也是廣大臨床工作者一致認(rèn)可的預(yù)防產(chǎn)后出血的“最佳診療藥物”[3]。但是因為縮宮素的半衰期較短，僅僅在6分鐘之內(nèi)就會降低其藥效，并且無法在臨床上反復(fù)使用，會大大降低其止血的活性[4]。所以在臨床上，為了增強(qiáng)其止血效果，廣大臨床工作者將其與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合使用，以達(dá)到最佳的止血效果，降低產(chǎn)后出血量，為母嬰健康提供重要的保護(hù)屏障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱云花， 夏元旦. 卡前列素氨丁三醇與催產(chǎn)素聯(lián)合紗條宮腔填塞對兇險性前置胎盤患者術(shù)中、后出血的影響[J]. 浙江創(chuàng)傷外科， 2019， 080（003）：592-594.

[2] 佟玲. 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素、宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2019， 29（3）：2.

[3] 林淑鑫. 低位子宮背帶式縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤性難治性產(chǎn)后出血的效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2021， 59（14）：4.

[4] 陳丹. 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J]. ?2022，62（9）：85-86.