不同鈣離子拮抗劑治療血管痙攣性心絞痛的療效觀察

譚紅梅

血管痙攣性心絞痛(vasospastic angina,VSA)一直呈臨床多發趨勢,也具有致死風險,需積極診斷、治療［1］。關于此類疾病的治療藥物種類較多,優選鈣離子拮抗劑［2］。為了解不同鈣離子拮抗劑治療VSA 的預后情況,本文就本院2018 年8 月～2019 年10 月收治的VSA 患者進行對比研究,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年10 月本院收治的120 例VSA 患者,按照入院先后順序分為觀察1 組及觀察2 組,各60 例。觀察1 組中男40 例、女20 例；年齡42～78 歲,平均年齡(60.50±6.60)歲；病程6 個月～5 年,平均病程(2.60±1.30)年。觀察2 組中男36 例、女24 例；年齡44～77 歲,平均年齡(61.20±6.30)歲；病程6 個月～4 年,平均病程(2.50±1.50)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①倫理委員會批準；②治療藥物患者知情、耐受；③患者具有配合能力［3］。排除標準：①研究藥物過敏患者；②中途退出治療患者；③合并其他重大疾病患者；④妊娠或哺乳期患者。

1.3 治療方法 觀察1 組：采用貝尼地平治療,貝尼地平睡前口服4 mg,1 次/d,連續用藥3 個月。觀察2 組：采用氨氯地平治療,氨氯地平睡前口服5 mg,1 次/d,連續用藥3 個月。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、不良事件發生情況、心電圖缺血性改變情況以及心功能水平,以超聲心動圖檢測LVEDD、LVEF 水平。

1.5 療效判定標準 顯效：患者靜息心電圖復常,主要癥狀消失；有效：患者ST 段回聲0.5 mV,T 波平坦變直立,主要癥狀減輕；無效：未達到上述標準［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效與不良事件發生情況比較 兩組治療總有效率及肢端水腫、血管擴張發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組心電圖缺血性變化情況與心功能水平比較 治療前,兩組患者的ST 段下移導聯數、T 波低平導聯數、T 波倒置導聯數、LVEDD、LVEF 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的ST 段下移導聯數、T 波低平導聯數、T 波倒置導聯數、LVEDD、LVEF 均較治療前改善,且觀察1 組的ST 段下移導聯數、T 波低平導聯數、T 波倒置導聯數均低于觀察2 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效與不良事件發生情況比較［n,n(%)］

表2 兩組心電圖缺血性變化情況與心功能水平比較()

表2 兩組心電圖缺血性變化情況與心功能水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與觀察2 組治療后比較,bP＞0.05

3 討論

VSA 是心內科常見疾病類型,冠狀動脈痙攣是常見病因,患者在休息、運動情況下有心絞痛發作表現［5］。臨床工作中發現,VSA 集中多發于吸煙人群,尤其是短期內大量吸煙的年輕男性,且長期情緒緊張、精神壓力大,也是導致疾病發生的誘因［6］。VSA 疾病預后相對較好,但是仍有部分患者有急性心肌梗死、死亡風險,所以需積極予以藥物治療,優選鈣離子拮抗劑［7］。其中,氨氯地平、貝尼地平均較為常用,經臨床證實,二者均能夠有效預防冠狀動脈痙攣,是防治VSA 疾病的一線治療藥物。氨氯地平屬第一代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,血管舒張、降壓作用良好,能夠維持對抗變異性心絞痛的效應,但對心肌收縮影響小［8］。貝尼地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑,可同時阻斷L、T、N 三亞型鈣通道,具有抗心絞痛的作用,與細胞膜電位依賴性鈣通道DHP 結合處結合,可以抑制鈣內流、擴張冠狀動脈、外周血管［9］。另外,可以有效進行內皮保護,抗氧化及抗炎作用強,抗動脈硬化作用好。周藝軍等［10］研究指出,氨氯地平和貝尼地平均能有效預防VSA,其中,貝尼地平整體治療效果更好,具有安全性、有效性優勢。

本文結果顯示：兩組治療總有效率、肢端水腫、血管擴張發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的ST 段下移導聯數、T 波低平導聯數、T 波倒置導聯數、LVEDD、LVEF 均較治療前改善,且觀察1 組的ST 段下移導聯數、T 波低平導聯數、T 波倒置導聯數均低于觀察2 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,鈣離子拮抗劑可有效防治VSA,與氨氯地平比較,貝尼地平治療預后更好,藥物治療安全性、有效性理想。