左氧氟沙星聯合阿奇霉素對非淋菌性尿道或宮頸炎的療效及安全性分析

丘衛榮 李奇艷 馬福生 王景霞

泌尿生殖科常見的非淋菌性尿道炎、宮頸炎均為衣原體、支原體感染所導致,癥狀反復出現,對生活造成影響。如不能及時有效的接受治療,則可能會引發宮頸糜爛,造成受孕率降低,進而成為嚴重威脅生殖健康的疾病,對患者及其家屬的生活質量有著嚴重的影響［1-3］。病原體感染后,會出現尿道不適、排尿困難、出血等臨床癥狀。目前治療方法很多,但效果不一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013 年1 月～2019 年12 月收治的非淋菌性尿道或宮頸炎患者486 例為研究對象,以隨機數字法分成對照組與實驗組,各243 例。對照組,病程2.1～17.7 周,平均病程(7.2±3.8)周；年齡26～61 歲,平均年齡(34.5±9.1)歲。實驗組,病程1.7～19.1 周,平均病程(7.8±3.9)周；年齡24～63 歲,平均年齡(33.9±9.8)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 存在性生活史；存在伴隨癥狀,且符合非淋菌性尿道炎、宮頸炎診斷；臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 其他傳染性疾病；外陰皮膚病；依從性差者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采取阿奇霉素治療,阿奇霉素腸溶膠囊(浙江華潤三九眾益制藥有限公司,國藥準字H20090152,規格：0.25 g)口服,5 mg/(kg·d)。連續治療14 d。

1.3.2 實驗組 患者采取左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療,阿奇霉素腸溶膠囊用法用量同對照組,左氧氟沙星片(廣東彼迪藥業有限公司,國藥準字H20067901,規格：0.2 g)口服,0.1 g/次,2 次/d。連續治療14 d。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 判定標準：癥狀消失,實驗室檢測陰性為治愈；癥狀好轉為有效；除外為無效［4-6］。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者的并發癥發生率 包括：胃腸道反應(惡心、嘔吐、腹部不適)、神經系統反應(頭暈、頭痛)、全身反應(無力、乏力)。

1.4.3 比較兩組患者治療前后的生活質量評分 采用世界衛生組織生存質量測定簡表(WHOQOL-BREF) 從6 個領域的感知或體會判斷,分數越高,生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實驗組患者的總有效率96.71%高于對照組的87.24%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較 實驗組患者的并發癥發生率為22.63%,與對照組的20.99%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的WHOQOL-BREF 評分比較 治療前,兩組患者的生理、心理、社會、環境、獨立、精神世界/宗教/個人信仰評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的生理、心理、社會、環境、獨立、精神世界/宗教/個人信仰評分均高于本組治療前,且實驗組高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的并發癥發生率比較［n(%)］

表3 兩組患者治療前后的WHOQOL-BREF 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后的WHOQOL-BREF 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

衣原體以及支原體感染是目前臨床常見的感染類型,已被證實可引起人類多種疾病,女性非淋菌性尿道炎及宮頸炎陽性率有明顯的上升趨勢,并占性傳播疾病的首位［7,8］。而生殖系統的健康對適齡女性造成較為明顯的影響,且此感染存在一定的傳染性,可能對其配偶或者性伴侶產生較大的影響,對患者而言,可能會破壞生活、家庭的和諧與幸福。目前在治療中,多以抗生素治療為主,但目前臨床尚未進行“金標準”的統一制定。在臨床的針對性治療中,以阿奇霉素為臨床常用的抗生素,其主要的特點為半衰期(t1/2)較長,因此可以發揮長久的抑制細菌的作用,且其主要成分可以在炎癥部位高表達,研究發現其濃度比非炎癥部位高6 倍以上,因此局部抗炎效果較為出色。除了在局部發揮功效外,且能在體內廣泛分布,有利于發揮對致病菌抑制和消除作用［9］。因其治療效果較佳,因此臨床早期多采取阿奇霉素治療,但近年來由于抗生素的臨床濫用,且隨著使用率的提升,加之患者在藥店中可以自行購買到藥品,導致耐阿奇霉素菌株增多,治療效果不理想。因此本研究采取聯合用藥的方法,以達到較好的效果,本研究所用的左氧氟沙星,經研究表明,其經口服吸收良好,因此所產生的絕對生物利用度較高,且其作用機制與阿奇霉素有所不同,因此采取聯合應用方法,以提高治療效果。本研究中,實驗組患者的總有效率96.71%高于對照組的87.24%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的并發癥發生率為22.63%,與對照組的20.99%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的生理、心理、社會、環境、獨立、精神世界/宗教/個人信仰評分均高于本組治療前,且實驗組高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在非淋菌性尿道或宮頸炎患者的治療中,以左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療,在較為安全的前提下可獲得較高的治療效果,改善患者治療后的生活質量,效果理想。