PBL結合TBL教學法在局部解剖學實驗教學中的應用

黎慧玲 梁培迅 楊園園 廖淑芳 曾園圓

摘 要：局部解剖學作為醫學生學習系統解剖學之后認知人體構造的延續，是連接基礎醫學與臨床醫學的一大橋梁，其重要性與日俱增。實驗教學是學習局部解剖學的關鍵途徑，傳統的填鴨式學習模式已經不再符合當今時代下培養高素質醫學人才的教學要求。因此，本文將講解PBL結合TBL教學法的基本理念和實踐流程，對其優勢與短板進行深入探討和研究，從而形成一套實踐性強、科學有效的局部解剖學實驗教學方法。

關鍵詞：PBL;TBL;局部解剖學;實驗教學

局部解剖學是臨床醫學中一門至關重要的必修課程，也是一門以理論聯系實踐、實踐驗證理論為特點的形態學學科。局部解剖學具有學時少、課程緊、內容多、難理解等特點，加之醫學生學業繁重、精力受限，對于學識尚淺的學生們來說，在有限的時間內學習并熟知局部解剖學知識與技能是一個巨大的考驗。

局部解剖學教學由理論學習和實驗操作兩個部分組成，理論學習是基礎，而實驗操作是關鍵。常規的局部解剖學實驗教學一般是由教師主導的，通過多媒體投影儀等方式讓學生了解知識點，利用示教室、標本陳列室等場所講解學科重點、考點，讓學生自行理解消化、融會貫通。此傳統的局部解剖學教學方式的初衷是保證教師的教學權威性、科學性，更好地讓學生學習到學科知識，少走彎路、少踩坑。但是在實際的學習和教學環境中，學生幾乎只是不假思索地被動接受教師傳輸的知識，缺乏自我創新的意識和團隊協作的意愿，學習主動性低下，知識遺忘率高，導致課程效果普遍不佳。因此，怎樣把局部解剖學實驗教學與趣味性、生動性、積極性結合起來，增強局部解剖學的教學效果，引發學生自我思考、團隊協作、牢記知識，是值得去研究的醫學教學改革課題[1]。

醫學知識與時俱進，新時期對醫學生們提出了更高的要求和期望，將PBL與TBL教學法有機融合并試用于局部解剖學實驗教學中，跨越傳統局部解剖學實驗教學的障礙，是局部解剖學教學體系改革上的一項重大突破。此種教學方式與以教師為中心、學生被動聽課的傳統教學方式相比較，存在著顯而易見的差別，它摒棄了以教師為主導的理念，而是秉承以學生為中心、以小組為寄托、以問題為導向的原則，學生由被動的知識接受者轉化為實踐的創新者，充分發揮了學生學習的積極性，增強了同學之間團結協作的能力。學生和教師思維交匯，既提高了教師教學的質量，也促進了學生對知識的理解與運用，可以提升學生主觀能動性、增強整體學習氛圍和學生獨自解決難題的能力[2]。

1 基本理念

PBL教學法，最早起源于20世紀50年代的醫學教育，其教學精髓是以問題為基礎，在課程知識的基礎上設立問題、思考問題、解決問題，以學生為中心，強調因材施教，鼓勵學生自主學習，促進醫學知識與實際問題更好的銜接。學生在知曉課程重點、難點的情況下，把不解與疑惑化為集體討論，共同尋找解決問題的最佳方案[3]。TBL教學法，又稱為團隊導向學習，要求課程以學習小組的形式進行學習，其可由學生分組、課程預習、問題導向、小組討論、學習總結這五部分組成，各個小組掌握學習的主動權，成為學習的主人，而教師成為學習的傳播者和促進者。各個小組按照實際情況主動預習并提出、分析問題，擁有積極的預習和良好的小組合作能力，是局部解剖學教學目標達到效果的關鍵[4]。

2 實踐流程

2.1 課前準備

以八人為單位，按照個人學習能力、性格特點、性別比例劃分學習小組，確保學習小組成員分配合理，小組成員優勢互補、團結協作，才可以使局部解剖學的實驗教學順利推進;每個學習小組均設立一位組長，負責組織組員合作學習、提出問題并且討論，需將組內的初步意見歸納整理并在課堂中匯報;教師提前發布學習任務，以個人為單位開始課前預習，利用課余時間在中國大學MOOC、人衛慕課等平臺學習局部解剖學，各個組員提出自己的問題和意見，由組長統一收集并在課堂上進行組內討論。

2.2 課程進行

以學生為中心，要求教師集中講解重點、考點知識，依托視頻、標本、模型等，化抽象為易懂，化無趣為生動，增強學生學習的興趣感，對理解能力稍弱的同學要重點關注，耐心講解。給予學生充分的小組討論時間，由組長引領，教師輔導，結合書籍、標本、互聯網等，針對課前預習遇到的種種問題進行組內討論，集中頭腦風暴，從而得出相應的滿意答案。以學習小組為單位進行大體標本操作，成員分工明確，各司其職，團結協作;組內思考討論后，對于不理解的問題或者不明白的操作可以及時請示教師，教師和學生思想碰撞、知識傳遞，促使學生由原先的“被動學”轉變成了“主動學”。當次課程結束之前，每組選派一位負責人對本組遇見的問題、解決方案以及今后的學習啟示進行分享，最后由教師點評、匯總。

2.3 課后安排

以激發學生學習熱情、培養學生團結協作的意識為目的，要求教師按照重點在雨課堂發布選擇題練習、案例分析討論、制作實驗操作視頻等任務，讓學生在課后深入學習局部解剖學，使實驗操作銘記于心;組長作為教師和學生的銜接者，遇到問題要積極和教師說明反饋，推動小組學習朝著有助于學習效率提高的方向進行。

3 PBL結合TBL教學法在局部解剖學實驗教學中應用的優點

3.1 增強學習動機，明確學習目標

從一個需要解決的驅動性問題開始，學生分組進行團隊學習、共同探討，有利于營造一個輕松、主動的學習氛圍，調動學生學習的積極性。在PBL結合TBL教學法的背景下，學生圍繞教師布置的問題來展開討論，學習的動機更強，目標更明確。

3.2 縮短學習過程，加深知識理解

《局部解剖學》主要研究人體各局部的層次結構和器官的位置、毗鄰關系。在實驗課程教學中，學生通過相互討論、團隊合作，分部位、分層次地在大體老師上進行局部解剖操作，能有效地減少學生單獨學習的迷茫感，有利于縮短學習過程和驗證并鞏固人體大體結構的知識。

3.3 培養臨床思維，提高學生能力

PBL結合TBL教學法在《局部解剖學》實驗課程的應用不但能使學生掌握本門課程的基本知識、基本理論和基本技能，而且能注重培養學生動手操作的能力、分析和解決問題的能力、觀察和臨床思維的能力等，滿足當今時代對執業醫師的要求。

3.4 改進教學方法，督促教師進步

傳統教學模式難以適應局部解剖學發展要求的問題日益凸顯，探索新的教學思路與方法，提高教學質量成為當前局部解剖學的一項重要使命與任務。以學生為中心的PBL結合TBL教學模式有利于督促教師不斷提高自身的教學能力。

4 PBL結合TBL教學法在局部解剖學實驗教學中應用的缺陷

4.1 教學投入多

教師不僅要在課前花費大量時間和精力進行教學準備工作，提出既典型又具有趣味性的問題，還要在課上時刻關注學生的狀態，掌握課堂節奏，及時調節課堂氛圍等。

4.2 對學生要求高

在傳統的教學模式中，教師系統的講解及總結能使學生對教學內容有更深刻的認識，有助于學生建立完整的知識架構。而在PBL教學中，重點突出了對單一問題解決的能力，難免會忽略知識的系統性和連貫性[5]，若學生在課下缺乏系統的知識回顧和復習，則難以達到理想的學習效果。

5 PBL結合TBL教學法在局部解剖學實驗教學中應用的改進方法

5.1 促成多學科融合教學模式

《局部解剖學》是一門連接基礎知識和臨床知識的橋梁學科，在學習過程中不能忽略其與其他學科的聯系，而要積極圍繞《局部解剖學》的多學科融合的學習方法，最大程度地發揮多學科互補優勢。

5.2 靈活選取合適的教學方法

在《局部解剖學》實驗課程的教學中均應根據授課內容的難易程度來靈活地選擇教學方法。對于較容易掌握的醫學基礎知識的可以采取PBL和TBL教學模式，在鍛煉學生能力的同時又能鞏固知識;而對于難以理解的學習內容應以傳統的講授式教學法為主，積極發揮教師的引導作用。

5.3 適配合理的教學評估系統

在PBL和TBL的課堂上，除了要考查學生對知識的掌握程度外，評價內容還應該包括學生在課堂上的表現和在團隊中的貢獻程度，從不同方面客觀、合理地評價每一位學生，建立與PBL結合TBL教學模式成套的評估系統。

6 結語

PBL結合TBL教學模式在《局部解剖學》實驗課程中的應用既改良了傳統的教學模式，也改變了學生的學習過程，不論是對教師水平的提高還是對學生綜合能力的培養都有很大的幫助，此種新型的教學方法值得各類醫學院校的關注和借鑒。

參考文獻：

[1]黃昌盛，浦洪琴，周慶輝，等.討論式教學法在局部解剖學實驗教學中的應用[J].右江民族醫學院學報，2009，31（04）：721-722.

[2]謝高宇，宋華，唐中生，等.PBL教學法在局部解剖學綜合性實驗設計中的應用[J].內蒙古中醫藥，2012，31（22）：116.

[3]盧小敏，郝瑞峰.網絡教學平臺對PBL教學法優勢互補探究[J].教育教學論壇，2020，（43）：159-160.

[4]劉洋，劉耀陽，鄭勇軍，等.翻轉課堂聯合TBL教學法在外科手術學基礎教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2020，12（27）：1-5.

[5]張運生.基于PBL的混合式教學在分子生物學教學中的實踐[J].輕工科技，2020，36（10）：211-212.

基金項目：右江民族醫學院第五屆教學名師（右醫院字[2019]114號）;2020年度廣西職業教育教學改革研究項目“‘微課+對分課堂教學模式在高職人體結構與功能教學中的研究與實踐”（GXGZJG2020B198）

作者簡介：黎慧玲（2000— ），女，壯族，廣西南寧人，在讀本科，研究方向：臨床醫學。

*通訊作者：楊園園（1982— ），女，壯族，廣西百色人，碩士，副教授，研究方向：人體解剖學及體質人類學。