產(chǎn)科病房護理中的風險分析及護理對策

陳容

北京中醫(yī)藥大學廈門醫(yī)院產(chǎn)科,福建廈門 361009

在目前臨床工作中,護理工作在臨床中具有較高的應用價值。護理人員要對患者展開全面的服務,要隨時關注患者病情變化,督促患者進行康復治療[1]。在所有科室中產(chǎn)科護理存有較高的風險,在產(chǎn)科中分娩本身是一項非常具有風險的事,產(chǎn)科護理往往區(qū)別于臨床常規(guī)護理,存在著多種隱患風險,生產(chǎn)不僅關乎著產(chǎn)婦的風險,最主要是保護產(chǎn)婦以及新生兒的健康。積極對產(chǎn)科護理中存在的風險進行控制并及早對護理中存在的問題采取處理措施,對減少醫(yī)患之間矛盾、保障母嬰安全具體重要價值[2]。該文就2017年5月—2019年1月于該院選擇124例產(chǎn)婦作為研究對象,對該院產(chǎn)科護理中存在的風險進行分析并采取護理措施,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對該院方便選取的124例產(chǎn)婦進行分組,分為兩組各62例。其中實驗組年齡在23～36歲,平均年齡（29.52±3.77）歲；孕周37～41周,平均（39.52±0.58）周；34例初產(chǎn)婦、28例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡22～37歲,平均年齡在（29.16±3.64）歲；孕周38～41周,平均（39.12±0.47）周；36例初產(chǎn)婦、26例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準:所有產(chǎn)婦均知情同意；并自愿加入該次研究；均為單胎妊娠產(chǎn)婦；均為自然分娩；該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準[3]。排除標準:與產(chǎn)婦溝通存有障礙；患有肝、腎等其他器官功能障礙產(chǎn)婦[4]。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施,定時對產(chǎn)婦血壓、體溫等進行測量并記錄結果,每2 h對胎心進行檢測,并詢問胎動次數(shù)等。

實驗組實施綜合護理措施。①環(huán)境護理:為產(chǎn)婦營造一個舒適、安靜的生產(chǎn)環(huán)境。在病房內放置綠植,使產(chǎn)婦感受蓬勃的朝氣,定時開窗通風,保持室內空氣新鮮；使用消毒劑定時對產(chǎn)房進行消毒等。②心理護理:該次研究中,多數(shù)為初產(chǎn)婦,沒有分娩經(jīng)驗,產(chǎn)婦心理壓力大。護理人員應觀察其情緒變化,主動與產(chǎn)婦溝通,在與產(chǎn)婦溝通時要注意語言技巧,語氣要輕柔,態(tài)度要誠懇,了解其引起負面情緒原因并找到問題的關鍵,幫助產(chǎn)婦解決問題,對其提出的疑問要耐心解答,紓解其負面情緒；向產(chǎn)婦講解有關生產(chǎn)方面的知識,向其講述生產(chǎn)過程、注意事項等,使產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程有一全面的了解,囑咐其放松,使其可以保持樂觀、輕松的狀態(tài)面對生產(chǎn),使生產(chǎn)過程可以順利進行。③病情觀察:對產(chǎn)婦自身情況進行全面了解,在產(chǎn)婦生產(chǎn)前要對其進行嚴密的監(jiān)護,同時準備好相關器械、醫(yī)護人員,應對可能會發(fā)生的生產(chǎn)危險。在生產(chǎn)過程中要嚴密監(jiān)護產(chǎn)婦以及胎兒的情況,如發(fā)現(xiàn)異常要立即采取正確處理措施。④加強危險評估:及時給予產(chǎn)婦預見性護理。在產(chǎn)婦入院后接診護理人員應收集患者資料,依據(jù)產(chǎn)婦特點對收集到的資料給予綜合性分析、判斷,評估出其相關危險因素；在產(chǎn)程檢測過程中、助產(chǎn)過程中進行總結分析,對風險作出判斷；依據(jù)判斷出的風險,討論出相關因素。實施針對性、規(guī)范化的護理措施,進行預見性護理。⑤生產(chǎn)中護理:護理人員要較急配合醫(yī)生工作,準備好急救藥品,以免發(fā)生產(chǎn)道損傷引發(fā)出血,護理人員要監(jiān)護醫(yī)生是否依據(jù)無菌操作方式,以免產(chǎn)后引發(fā)感染對產(chǎn)婦生命安全造成嚴重影響。⑥產(chǎn)后護理:護理人員要在產(chǎn)婦分娩后做好其心理護理,以防止產(chǎn)后引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥,指導產(chǎn)婦生產(chǎn)后盡早小便,協(xié)助產(chǎn)婦在床上使用尿盆小便,以防止尿潴留；囑咐產(chǎn)婦要保持會陰以及切口清潔干燥,注意衛(wèi)生,以免在產(chǎn)褥期出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)后并發(fā)癥進行分析,觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留、傷口感染發(fā)生率[5]。對兩組風險事件發(fā)生率、投訴情況、護理差錯進行統(tǒng)計并分析[6]。使用該院自制滿意度調查表對兩組患者滿意度進行對比,該表分值為0～100分,＜70分為不滿意,70～90分為滿意,＞90分為非常滿意、滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對兩組產(chǎn)婦分娩方式進行分析進行分析,對比兩組胎頭吸引產(chǎn)以及順產(chǎn)發(fā)生率[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料的表達方式為（±s）,采用t檢驗,計數(shù)資料的表達方式為[n(%)],采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比,實驗組6.45%低于對照組25.81%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組風險事件、投訴、護理差錯發(fā)生率對比

兩組風險事件、投訴、護理差錯發(fā)生率對比,實驗組分別為1.61%、1.61%、3.23%,對照組分別為17.74%、12.90%、17.74%,實驗組均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組風險事件、投訴、護理差錯發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度對比

兩組滿意度對比,實驗組96.77%低于對照組87.10%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%)]

2.4 兩組分娩情況分析

實驗組胎頭吸引產(chǎn)發(fā)生率14.52%低于對照組32.26%,實驗組順產(chǎn)發(fā)生率85.48%高于對照組67.74%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦分娩情況對比[n(%)]

3 討論

目前臨床產(chǎn)科護理工作中風險概率較高,由于產(chǎn)婦自身對分娩知識的缺乏,且大部分產(chǎn)婦家屬不良行為的合并作用下,產(chǎn)婦會產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒,在此基礎上,部分產(chǎn)婦會發(fā)生異常分娩事件,例如多胎分娩、巨大兒、胎兒位置異常等,均會對分娩造成嚴重影響[8]。有研究顯示,產(chǎn)科護理人員素質技能水平會對整個產(chǎn)科護理工作質量造成嚴重影響,不規(guī)范的護理操作技能以及護患關系建立障礙會對護理工作造成不良干預影響。

該文總結產(chǎn)科病房護理風險因素,主要有以下幾點。（1）產(chǎn)婦負面情緒風險:大部分在生產(chǎn)前均會產(chǎn)生巨大的心理壓力,因此會有抑郁、焦慮、不安等負面情緒出現(xiàn),這些負面情緒可能會伴隨整個孕期,會對生產(chǎn)進程產(chǎn)生嚴重影響,發(fā)生這些情緒的主要因素有:①對產(chǎn)前陣痛會產(chǎn)生恐懼；②對新生兒是否健全存在擔憂；③對于分娩知識缺乏了解等。（2）產(chǎn)婦以及胎兒自身導致風險:多胎妊娠、胎位不正等均會致使產(chǎn)婦分娩時發(fā)生異常,胎動、羊水污染等會引發(fā)新生兒窒息、胎兒窘迫等。（3）生產(chǎn)過程存在的風險:產(chǎn)道損傷、大出血等。（4）產(chǎn)后風險:產(chǎn)婦會在產(chǎn)褥期內不注意自身衛(wèi)生情況引發(fā)會陰或切口發(fā)生感染,或長期不排尿引發(fā)尿潴留,對產(chǎn)后恢復造成嚴重影響；還有一些產(chǎn)婦因沒有做好做母親的準備,角色切換還未適應,家人重心從產(chǎn)婦轉移至新生兒,因此產(chǎn)婦會出現(xiàn)極大的落差感,會引發(fā)抑郁、焦慮等,導致產(chǎn)后抑郁癥,影響產(chǎn)后恢復。產(chǎn)婦分娩過程中具有較高的風險,一旦發(fā)生風險,輕則對產(chǎn)婦分娩會產(chǎn)生一定的影響,重則對產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全會造成嚴重影響。故針對產(chǎn)房護理風險因素實施相應的護理對策,可有效避免風險發(fā)生,降低產(chǎn)婦以及胎兒危險。尹麗[9]研究表明,在產(chǎn)科護理中為產(chǎn)婦營造一個舒適的生產(chǎn)環(huán)境,可增加產(chǎn)婦舒適感；加強對產(chǎn)婦加強心理護理,可以改善其心理情緒變化,增加產(chǎn)婦對分娩知識的認知,以此拉近醫(yī)患之間聯(lián)系,使其以更好的心態(tài)面對生產(chǎn),促使生產(chǎn)過程更加順利；針對產(chǎn)婦實施預見性護理,加強對產(chǎn)婦的危險評估,對其進行綜合分析,能夠及時對風險作出評估,且針對相關因素實施相應的預防措施,可有效避免風險發(fā)生；熟悉掌握產(chǎn)婦情況,在生產(chǎn)前對其進行嚴密監(jiān)控,可第一時間發(fā)現(xiàn)異常并采取治療措施；在產(chǎn)婦生產(chǎn)中配合醫(yī)生工作,嚴格準守無菌操作原則,預防感染。在產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行心理指導,囑咐其盡早小便,注意衛(wèi)生,避免尿潴留以及感染發(fā)生。根據(jù)谷申森等人[10]報告顯示,其選擇60例產(chǎn)婦作為研究對象,分別常規(guī)護理方法以及綜合性產(chǎn)科病房護理,結果發(fā)現(xiàn)觀察組投訴、風險事件法以及差錯發(fā)生率分別為3.3%、0.0%、3.3%,對照組分別為6.7%、6.7%10.0%,觀察組均低于對照組,與該文結果相似。該文就結果顯示,兩組風險事件、投訴、護理差錯發(fā)生率對比,實驗組分別為1.61%、1.61%、3.23%,對照組分別為17.74%、12.90%、17.74%,實驗組均低于對照組（P＜0.05）,由此表明,實施綜合性護理措施可降低產(chǎn)科護理風險降低,進而減差錯與投訴發(fā)生。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）表明實施綜合護理可有效預防并發(fā)癥發(fā)生,改善預后,促進產(chǎn)婦恢復。實驗組滿意度高于對照組（P＜0.05）,得出相較于常規(guī)護理,綜合護理措施可提升產(chǎn)婦舒適度,以此提升產(chǎn)婦滿意度；實驗組胎頭吸引產(chǎn)發(fā)生率低于對照組,實驗組順產(chǎn)發(fā)生率高于對照組（P＜0.05）,表明實施綜合性護理干預可以提高順產(chǎn)發(fā)生,對產(chǎn)婦以及胎兒具有重要應用價值。

綜上所述,實施綜合性護理干預應用于產(chǎn)科護理中,可降低風險發(fā)生率,提升整體護理質量,產(chǎn)婦更加舒適,值得推廣。但該文還存有一定的不足之處,例如樣本數(shù)量少、護理效果缺乏客觀性指標等,故在今后研究中可進一步擴大樣本數(shù)量,引用更具有說服力的指標等,深入研究產(chǎn)科病房護理中的風險以及護理對策。