全面護理在進行霧化吸入治療的急性喉炎患兒中的應用效果分析

房琳琳

泰安市婦幼保健院耳鼻喉科,山東泰安 271000

急性喉炎是一種常見的呼吸系統疾病,在嬰幼兒具有較高的發病率。急性喉炎的致病因素較為多樣化,發病后會引起患兒出現咽部不適、聲音嘶啞、聲帶水腫、聲帶充血等臨床癥狀,影響患兒身體健康。因此,對于急性喉炎患兒需及時給予有效的臨床治療[1]。目前,霧化吸入是急性喉炎治療的首選療法,霧化吸入治療能夠實現直接給藥于患處,提高局部藥物濃度,且藥物用量較小,不僅能夠提高治療效果,且治療安全性更高。因此,霧化吸入治療在急性喉炎患兒的臨床治療中得到了廣泛的應用[2]。臨床在實際的治療中發現,對于急性喉炎患兒來說,霧化吸入治療期間的護理,也會對其治療效果產生較大的影響,只有配合實施科學的護理干預,才能夠有效提升其治療效果。全面護理是當前臨床廣泛應用的一種護理模式,該護理模式是基于人文主義發展起來的一種護理模式,強調護理實施過程中兼顧患兒的身心因素,進行全方位的干預,以達到使患兒治療期間保持最佳的身心狀態的目的,從而有效改善治療效果[3-4]。該科室為了提高急性喉炎患兒霧化吸入治療的護理質量,以2018年4月—2019年11月該院收治的106例急性喉炎患兒為例,探究全面護理干預的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院行霧化吸入治療的急性喉炎患兒106例為研究對象。該次研究經過該院醫學倫理委員會批準。根據護理方法分為觀察組和對照組,每組53例。觀察組53例患兒,男29例,女24例；年齡6個月～9歲,平均年齡（3.2±1.3）歲。對照組53例患兒,男27例,女26例；年齡7個月～10歲,平均年齡（3.2±1.6）歲。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）,可比。

納入標準:①經臨床診斷確診為急性喉炎的患兒；②可采取霧化吸入治療的患兒；③患兒家長均自愿行霧化吸入治療,且對該次研究內容知情,并簽署了《知情同意書》。排除標準:①合并呼吸系統疾病的患兒；②合并其他疾病影響霧化治療效果的患兒；③極度不配合無法完成霧化治療的患兒。

1.2 方法

對照組和觀察組均進行霧化吸入治療,常規護理實施于對照組,觀察組則給予全面護理。其中的全面護理方法如下。

1.2.1 霧化吸入前護理①健康宣教:耐心全面地向患兒家長介紹急性喉炎的相關疾病知識,并著重介紹霧化吸入治療的目的、方法、流程、重要性及優勢,介紹霧化治療的相關事宜,以提高其治療的配合度。在此基礎上告知患兒家長,在患兒進行霧化吸入治療前要保持空腹,避免由于進食而引起嗆咳。②情緒準備:在霧化治療準備期間,護士與患兒接觸時要保持面帶微笑、和藹可親,讓患兒有愉悅的心理體驗。護士在與患兒接觸時要注意運用手勢、點頭等姿勢,與患兒保持良好溝通,護理操作時要注意動作輕柔。對于面對霧化吸入治療抵觸情緒比較強烈的患兒,護士可采取講故事的方式來分散其注意力,并以卡通形象來鼓勵患兒勇敢地進行霧化吸入治療,以此來改善其抵觸情緒,幫助患兒順利進行霧化吸入治療。

1.2.2 霧化吸入中護理 指導患兒家長幫助患兒采取合理的治療體位,對于年齡較大能夠直接進行交流的患兒可以指導其采取坐位或仰臥位的方式進行霧化吸入治療,對于年齡較小的患兒,指導家長抱著患兒協助其采取合理體位。治療前需檢查患兒呼吸道是否存在分泌物,務必將呼吸道分泌物清除干凈后再開始霧化吸入治療。在治療期間,可采取播放患兒喜歡的動畫片、給予小玩具等方式來分散其注意力,以減少其哭鬧、不配合,提高其治療依從性。開始治療時,要合理調節霧化量,盡可能從低濕度和小劑量開始,逐漸調節霧化量,幫助患兒逐漸適應霧化吸入治療,然后增加霧化量,以此來保證患兒能夠全部順利吸入霧化藥液,確保療效。

1.2.3 霧化吸入后護理 霧化吸入治療結束后,首先要鼓勵和表揚患兒配合治療的良好表現,以便提高其下一次的治療依從性。其次幫助患兒漱口、擦拭口鼻。最后指導患兒家長一些注意事項,并強調遵醫囑進行治療的重要性。

1.3 觀察指標

1.3.1 患兒霧化吸入治療期間的依從性 應用科室自制的《治療依從性量表》對患兒霧化吸入治療期間的依從性進行評估,主要的評估內容包括主動治療、哭鬧程度、情緒控制和治療順利程度等4項內容,每項內容滿分為100分,得分越高則表明患兒的治療依從性越好。

1.3.2 患兒臨床癥狀好轉時間 對兩組患兒退熱時間、咳嗽咳痰緩解時間、肺部啰音消失時間進行統計對比。

1.3.3 患兒家長的護理滿意度 在患兒治療結束后,指導患兒家長以打分的形式對患兒霧化吸入治療期間的護理服務工作進行滿意度評價,評分范圍為0～10分,評分越高則表明其滿意度越高,其中評分低于6分表明不滿意,評分在6～9分表明基本滿意,評分在9分以上則表明非常滿意。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患兒霧化吸入治療期間的依從性比較

霧化治療期間,觀察組患兒的主動治療、哭鬧程度、情緒控制和治療順利程度等依從性評分,顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒霧化吸入治療期間的依從性比較[（±s），分]

表1 兩組患兒霧化吸入治療期間的依從性比較[（±s），分]

觀察組（n=53）對照組（n=53）t值P值組別97.65±2.33 72.53±3.44 16.184＜0.05主動治療94.57±2.27 69.32±2.34 16.363＜0.05哭鬧程度96.59±3.42 71.43±2.54 15.847＜0.05 96.38±3.36 69.25±3.45 17.836＜0.05情緒控制 治療順利程度

2.2 兩組患兒的臨床癥狀好轉時間比較

觀察組患兒的臨床癥狀緩解時間明顯優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉時間比較[（±s），d]

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉時間比較[（±s），d]

觀察組（n=53）對照組（n=53）t值P值組別2.36±1.02 3.84±2.15 4.782＜0.05退熱時間4.62±1.58 6.74±1.62 5.963＜0.05 4.12±1.44 5.79±1.53 4.643＜0.05咳嗽咳痰緩解時間 肺部啰音消失時間

2.3 兩組患兒家長的護理滿意度比較

患兒家長滿意度方面,觀察組96.23%明顯高于對照組的81.13%,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家長滿意度比較

3 討論

急性喉炎是一種發病率較高的疾病,兒童中較為常見。近年來,急性喉炎的發病率有明顯的升高趨勢,嚴重危害患兒的身體健康。急性喉炎患兒會出現一系列的咽喉部癥狀和聲帶癥狀,會引起患兒較大的不適感,并對其進食產生不利的影響[5]。因此,對于急性喉炎患兒來說,需及時采取有效的方式進行治療。臨床上對于急性喉炎的治療方式,常用的有靜脈給藥和霧化吸入治療。靜脈給藥治療是比較傳統的一種治療方式,在霧化吸入治療出現前是急性喉炎的主要治療方式。但是由于急性喉炎的病變部位在咽喉組織黏膜處,而靜脈給藥治療屬于一種全身給藥方式,局部藥物濃度欠佳,導致靜脈給藥治療起效慢,且易出現反復發作的問題。因此,并不是一種最理想的治療方式,霧化吸入治療的出現和應用有效地解決了靜脈給藥治療的不足和弊端。霧化吸入治療是一種局部給予方式,能夠在病灶處達到較高的藥物濃度,且總體用藥劑量較小,從而能夠實現起效迅速,且治療安全性更高的應用效果。因此,霧化吸入治療在臨床應用上,得到了廣泛的認可,尤其是在急性喉炎患兒中的應用更是表現出了較大的優勢[6-7]。通過對霧化吸入治療急性喉炎患兒實施全面護理干預,顯著提高了患兒的治療依從性,臨床研究表明,對于行霧化吸入治療的急性喉炎患兒來說,在其治療期間配合實施全面護理干預,能夠有效提升患兒的治療效果。該次研究中,觀察組患兒治療順利程度評分（96.38±3.36）分,家長對護理滿意度96.23%顯著高于對照組的（69.25±3.45）分、81.13%（P＜0.05）。觀察組患兒退熱時間（2.36±1.02）d、咳嗽咳痰緩解時間（4.62±1.58）d、肺部啰音消失時間（4.12±1.44）d明顯優于對照組的（3.84±2.15）、（6.74±1.62）、（5.79±1.53）d。在方芳[8]的研究中:選取124例行霧化吸入治療的急性喉炎患兒為例,實施全面護理的試驗組患兒治療依從性評分（93.35±5.41）分明顯高于常規護理的對照組（64.43±6.76）分；且試驗組退熱時間（2.48±1.33）d、咳嗽咳痰減輕時間（4.73±1.74）d、肺部啰音消失時間（4.12±1.44）d明顯快于對照組的（3.91±2.31）、（6.92±2.14）、（5.51±1.32）d,與該次研究結果一致。分析其原因,主要是由于全面護理在霧化前和霧化中,通過情緒準備和分散注意力等方式,最大程度上幫助患兒做好霧化吸入治療的心理準備,緩解其不良情緒,采取分散注意力的方式來提高其治療依從性。全面護理有效提升了患兒的治療依從性,保證了霧化吸入過程中能夠將藥液全部吸入,使霧化吸入治療高效高質的完成,從而實現了提高療效、加快臨床癥狀轉歸時間的目的。即有效減少了患兒的哭鬧,又提高了患兒的治療效果,改善患兒家長對護理服務的態度,提高其對護理服務質量的認可度,具有重要的意義[9-10]。

綜上所述,對霧化吸入治療的急性喉炎患兒實施全面護理,能夠顯著提高其治療依從性,有效加快了患兒的臨床癥狀轉歸時間,獲得家長對護理措施更高的認可度。