優思悅在女性人流后的應用效果及關愛護理體會

張海燕

泰安市婦幼保健院婦科門診,山東泰安 271000

人流術是臨床上常用的終止妊娠的方式,是一種有效的避孕失敗補救手段。隨著無痛人流術技術的不斷發展和完善,使得人流術實施過程中,有效減少了女性的痛苦,但是人流術仍然屬于一種侵入性操作,在實施過程中會引起出血,宮腔組織損傷等問題,從而導致女性在人流術后存在感染、宮腔粘連、繼發不孕等并發癥風險,對女性的身體健康和生殖健康,均會產生不利的影響[1]。因此,加強女性人流術后的關愛,及時采取有效的治療和護理手段來促進人流術患者術后早期康復,加強術后并發癥的預防,對于促進女性健康,保護女性的生育能力具有重要的意義[2]。鑒于此,臨床對人流術后女性的關愛進行了相關的研究,在大量的研究探索基礎上,提出了人流術后即刻應用優思悅,并配合關愛護理的干預方案,以此來促進人流術女性術后的早期康復,減少其術后重復流產,生殖健康損傷的發生風險[3]。為了進一步探討優思悅在女性人流術后關愛使用中的臨床效果,以下就以2018年5月—2019年11月階段在該院行人流術的84例患者為例,采取對照研究的方式,對優思悅在女性人流術后關愛使用進行了研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取84例該院行人流術的患者為研究對象。納入標準:①自愿行人流術終止妊娠的患者,且術前經臨床診斷確診為宮內妊娠的患者；②患者的年齡在18歲以上；③患者對該次研究內容知情且同意。排除標準:①由于胚胎發育不良而終止妊娠的患者；②合并手術禁忌證的患者；③人流術中需放置宮內節育器的患者；④合并有全身系統性疾病的患者,或合并重要器官功能障礙的患者；⑤合并精神疾病,嚴重心理障礙或由于其他原因導致無法進行正常語言溝通的患者。

以上入選的對象隨機分組,包括觀察組（n=42）和對照組（n=42）。觀察組患者,年齡21～32歲,平均年齡（24.7±1.2）歲；孕周4～8周,平均孕周（6.4±1.1）周。對照組患者,年齡19～31歲,平均年齡（23.2±1.3）歲；孕周4～7周,平均孕周（6.1±1.3）周。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）,可進行對比分析。該研究得到了醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

兩組患者均行人流術終止妊娠,術后觀察2 h,并常規應用抗生素、促子宮收縮藥物,并給予術后注意事項指導,包括術后1個月內禁止性生活、禁止坐浴,正確避孕,出現發熱、腹痛、持續陰道出血等不適癥狀要隨時就診等。在此基礎上,觀察組患者術后第1天起即給予優思悅（國藥準字J20171071,規格:3 mg:0.02 mg×28片）口服,1片/晚,連續用藥21 d后停藥7 d為1個周期,共治療3個周期。

同時聯合給予術后關愛護理干預,具體如下:①心理護理:首先要在患者人流術結束后,第一時間告知其手術已經順利完成以消除其擔憂、緊張情緒。其次護士在于患者接觸的過程中,要注意穿著整潔、保持微笑、態度和藹。在與患者進行交流的過程中,要注意保護患者隱私,并且以平等尊重的原則進行交流。最后要積極解答患者的疑問,幫助患者更好地認知人流術,尤其是對于一些未婚的女性,更易及時掌握其內心情緒狀態,并給予有效的情緒疏導。產后哺乳期人流患者,是高危人流群,需要重點加強延續性護理。②健康宣教:對患者開展針對性的健康宣教活動,發放健康手冊。首先指導患者術后合理活動,避免宮腔出血；叮囑患者要加強個人衛生,并根據患者的具體情況指導其采取合理的衛生措施。③飲食護理:指導患者加強術后營養,多食補充蛋白質和補血的食物,禁食辛辣和寒涼食物。保持良好的情緒狀態。④延續性護理:術后定期電話隨訪,對患者的問題積極解答。對患者繼續健康宣教,指導患者避孕措施,避免反復人流對身體造成的傷害。叮囑患者定期來醫院復查。

1.3 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析,其中計量資料以（±s）表示,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后陰道出血情況

觀察組患者術后陰道出血時間,顯著短于對照組；且其陰道出血量,顯著少于對照組,比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后陰道出血情況比較(±s)

表1 兩組患者術后陰道出血情況比較(±s)

觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值組別4.47±1.05 7.71±2.17 7.894＜0.05 31.84±4.32 46.26±9.63 7.474＜0.05陰道出血時間（d） 陰道出血量（mL）

2.2 術后月經恢復情況

觀察組患者術后月經規律比例,顯著高于對照組；而痛經和閉經的比例,均顯著低于對照組,比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后月經恢復情況比較[n(%)]

2.3 子宮內膜厚度

兩組患者術前的子宮內膜厚度均相當,比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者術后2個月時的子宮內膜厚度,顯著大于對照組,比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術前術后的子宮內膜厚度比較[(±s)，mm]

表3 兩組患者術前術后的子宮內膜厚度比較[(±s)，mm]

觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值組別5.31±1.26 5.27±1.24 0.186＞0.05 8.61±1.53 7.12±1.39 6.264＜0.05術前 術后2個月

2.4 并發癥發生率

觀察組患者術后并發癥發生率4.76%,顯著低于對照組16.67%,比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的并發癥發生率比較

3 討論

女性在實施人流術的過程中,需將宮腔內的妊娠物及全層子宮膜刮出,因此,人流術會對女性機體產生較大的創傷,尤其是對子宮內膜的損傷較大。由于人流術對子宮內膜產生的損傷,會導致患者在術后出現宮腔粘連、宮腔積液、盆腔感染等多種并發癥,嚴重時甚至會造成患者出現繼發不孕,從而給患者的身心健康均造成較大的危害。尤其是對于多次實施人流術的患者來說,由于其子宮內膜反復受到刮搔,導致其子宮內膜反復受損,而子宮內膜受損后很難得到快速的恢復[4-5]。因此,臨床對于如何預防人流術后并發癥的發生,如何促進患者人流術后快速恢復,改善其生殖健康給予了更多的關注,并且一直在致力于尋找一種有效的干預方案。

人流術后服務是一項非常重要的計劃生育服務項目,口服避孕藥是人流術后的一項重要干預手段。近年來,臨床研究發現[6],對于人流術后無近期妊娠要求的女性,提供有效的避孕咨詢和避孕措施進行干預,能夠有效降低患者術后陰道異常出血、意外妊娠的發生,對于改善患者術后健康狀況具有重要的意義。

優思悅即屈螺酮炔雌醇片Ⅱ,該藥物是由炔雌醇和屈螺酮復合而成,是一種低劑量復方短效口服避孕藥物,在預防人流術患者術后宮腔粘連、盆腔感染的發生中具有非常顯著的作用。臨床研究表明,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ在進入患者機體后,能夠促進其子宮內膜進行快速修復,從而減少出血,尤其是對于殘留物粘連處的子宮內膜增生修復具有非常顯著的作用,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ能夠促使殘留物與子宮壁進行分離,從而促使其順利排出,達到有效修復子宮內膜的目的。不僅如此,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ中的雌激素、孕激素在進入機體后能夠共同發揮作用,在促進患者子宮內膜修復的同時,對于卵巢功能的恢復也具有良好的促進作用,從而發揮出幫助患者恢復正常月經周期的效果。因此,臨床研究指出,對于人流術患者來說,在術后給予屈螺酮炔雌醇片Ⅱ能夠促進患者獲得良好的子宮內膜修復效果,同時可促使其月經得到快速恢復[7-8]。從該次研究結果也可以看到,術后應用優思悅的觀察組患者,其子宮內膜修復效果及月經恢復效果,均顯著優于實施常規術后干預的對照組患者（P＜0.05）。這一結果也充分證實了,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ在促進人流術后患者恢復中具有顯著的應用效果。觀察組患者在應用優思悅的基礎上,同時聯合給予了術后關愛護理干預,在應用藥物對患者機體進行干預的同時,采取關愛護理對患者的術后心理、精神狀態進行干預,從而幫助患者有效緩解人流術后的不良心理情緒,幫助其以良好的心理狀態進行術后休養,同時通過健康宣教提高患者術后的健康保養知識水平,使其能夠在術后休養期間更好地進行健康管理,有助于術后恢復效果的提高[9]。該研究中,觀察組患者術后的陰道出血時間（4.47±1.05）d、陰道出血量（31.84±4.32）mL,顯著少于對照組的（7.71±2.17）d、（46.26±9.63）mL（P＜0.05）,且患者術后并發癥發生率4.76%,顯著低于對照組16.67%（P＜0.05）。在張幗卿等人[10]的研究中,人流后應用優思悅及關愛護理的觀察組患者,陰道出血時間（5.66±1.47）d、陰道出血量（44.12±8.97）mL明顯少于對照組的（8.52±1.86）d、（59.31±9.47）mL。觀察組并發癥發生率7.0%明顯低于對照組的18.2%（P＜0.05）。與該次研究結果一致。由此可見,對于人流術患者來說,術后給予優思悅聯合關愛護理的干預方案,可雙管齊下,積極改善患者的身心狀態,從而獲得良好的術后康復效果,是人流術患者術后關愛的理想方案。

綜上所述,在女性行人流術后給予優思悅和關愛護理,能夠提高女性術后康復效果,有效改善其陰道出血癥狀,提高術后月經規律恢復率,有效促進子宮內膜厚度的恢復,顯著降低術后并發癥發生率,具有較高的臨床應用價值。