喘證中醫護理方案應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者對其肺功能指標的有效性

吳玥

廣州中醫藥大學第一附屬醫院重癥醫學科,廣東廣州 510000

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統疾病,主要患病人群為老年人,氣道對有毒顆粒、氣體等刺激物具有高反應性,導致長期慢性炎癥,進而造成病情進行性發展[1]。近年來,我國老齡化進程不斷加快,慢性阻塞性肺疾病患病率也不斷上升,對其生存質量造成影響[2]。該病病程長且易復發,治愈難度較大,并且嚴重影響患者生活質量。對于老年患者來講,該病是一種身心疾病,不僅不利于患者身心健康,還會降低其日常生活能力,進而很多老年患者會認為自己成為了他人的負擔,這種情況會導致其出現自責、焦慮等不良情緒,甚至會加快患者病情惡化速度[3]。因此必須采取有效的治療方式緩解氣道炎癥,控制病情發展。有研究表明,治療的同時配合相應的護理措施,能更好地減輕患者功能障礙,改善肺功能。近年來,常規護理在臨床應用已經較為廣泛,能取得一定的護理效果,但是整體效果不佳,僅能對患者疾病進行護理,護理內容不夠深入,不能取得令人滿意的效果。當前,人們對中醫的認可度在不斷提高,對于疾病來講,不僅中醫治療,中醫護理也引起了廣泛關注[4]。老年慢性阻塞性肺疾病自身存在較多特點,常規護理并不能取得理想的效果,有研究表明,喘證中醫護理方案應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者護理中,在改善患者病情方面具有積極作用,能促進患者身體康復[5]。該研究方便選取2018年8月—2019年10月該院老年慢性阻塞性肺疾病患者88例,觀察喘證中醫護理方案應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院老年慢性阻塞性肺疾病患者88例,隨機分為兩組（對照組、觀察組）,各44例。對照組男27例,女17例；年齡62～76歲,平均（69.75±3.85）歲；病程2～10年,平均（6.23±1.75）年；高血壓20例,糖尿病24例。觀察組男25例,女19例；年齡61～77歲,平均（69.47±3.27）歲；病程2～11年,平均（6.57±1.29）年；高血壓19例,糖尿病25例。一般資料對比,差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準:患者均知情同意；該研究經醫院倫理委員會批準；無認知能力障礙。

排除標準:嚴重肝、腎等臟器功能障礙；精神疾病。

1.2 方法

對照組給予常規護理,給予患者用藥指導,保持患者呼吸道通暢等,分別為:①心理護理:患者易出現焦躁、不安等不良心理,護士應積極溝通,以疏導不良情緒；②吸氣護理:對患者缺氧狀態予以改善,徹底清除痰液,確保呼吸道通暢；③氣道護理:在霧化吸入器中添加生理鹽水、糜蛋白酶、地塞米松以及慶大霉素混合液,讓患者吸氣后呼氣。

觀察組給予喘證中醫護理方案,①病房溫濕度調整合適,患者出病房后保證空氣無灰塵,并且根據天氣情況增減衣物,提高患者自我保護意識,避免外染風邪而加重病情。②患者飲食為一般為高維生素食物,嚴格控制動物內臟、肥肉等的食用,原因為這類食物助于生痰,不利于患者病情的改善。患者也不能進食影響肺氣宣降的食物,如地瓜等。③給予患者情志護理,加強與患者的交流,注意了解患者心理變化,以情勝情、順情解郁,最終達到調暢情志的效果。④選穴百會、太沖、合谷,進行穴位按摩,每穴2～5 min,1～2次/d。⑤進行耳穴貼壓,選擇神門、擇肺、皮質下等穴位,隔1 d 1次。護理人員需根據患者面色、舌象、脈象等對其病情變化進行判斷,進而采取相應的處理方案。⑥呼吸功能鍛煉:在患者病情穩定的情況下,可進行深呼吸、腹式呼吸等,并且在病房中適當活動,進而改善患者呼吸功能。進行腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉,提高肺活量,改善呼吸功能。病情輕者可每日散步或打太極拳等。病情重者可在床上翻身、活動等,自我按摩印堂、迎香、合谷、內關、足三里、三陰交、涌泉等穴位,以促進氣血運行,增強體質。根據患者病情情況選擇合適的呼吸功能鍛煉方式,能提高患者依從性,積極配合進行呼吸功能鍛煉。

1.3 觀察指標

FEV1、FVC、FEV1/FVC；護理滿意度:總分100分,評分高即護理滿意度高；病情程度:慢性阻塞性肺病評估測試問卷（CAT）,評分低即病情程度好；依從性:總分100分,完全依從（90～100）、部分依從（60～89）、不依從（0～59）,評分高即依從性好。

1.4 統計方法

表1 兩組患者干預前后肺功能指標對比（±s）

表1 兩組患者干預前后肺功能指標對比（±s）

對照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值組別1.72±0.35 1.70±0.34 0.272 0.786 2.16±0.75 2.42±0.37 2.062 0.042 2.38±0.58 2.41±0.45 0.271 0.787 2.70±0.47 3.48±0.58 6.931＜0.001 66.54±8.75 66.35±8.53 0.103 0.918 71.45±4.36 78.46±5.26 6.806＜0.001 FEV1（L）干預前 干預后FVC（L）干預前 干預后FEV1/FVC（%）干預前 干預后

2 結果

2.1 肺功能指標

干預前,兩組患者肺功能對比,差異無統計學意義（P＞0.05）,干預后,觀察組FEV1（2.42±0.37）L,FVC（3.48±0.58）L,FEV1/FVC（78.46±5.26）%均高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

2.2 護理滿意度及CAT評分

觀察組護理滿意度評分（92.16±2.18）分,干預后CAT評分（10.62±2.38）評分優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者護理滿意度及干預前后CAT評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者護理滿意度及干預前后CAT評分對比[（±s），分]

組別 護理滿意度對照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值82.38±3.84 92.16±2.18 14.692＜0.001 31.85±3.37 30.71±3.14 1.642 0.104 22.18±3.82 10.62±2.38 17.037＜0.001 CAT評分干預前 干預后

2.3 依從性

觀察組患者依從性（95.45%）高于對照組（79.55%）,差異有統計學意義（P＜0.05）,見表3。

表3 兩組患者依從性對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者常存在一系列呼吸道癥狀,如慢性咳嗽、咳痰等,這些癥狀均會在短期內加重,并且波動范圍較大。該病病情發展慢且治療周期長,對于患者來講,有效改善肺部功能是臨床重點[6]。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性支氣管炎,必須進行及時的治療,否則會導致肺心病等,對患者生命安全造成影響[7]。當前,慢性阻塞性肺疾病并沒有確切的治療方法,要求在治療的同時還應配合相應的護理措施[8]。中醫學認為慢性阻塞性肺疾病屬于喘病,中醫護理將中醫理論體系作為基礎,認真觀察患者病情,在準確辯證的基礎上采取相應的護理措施[9]。

喘證中醫護理強調整體性,能根據患者實際情況采取針對性干預措施,將其應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中,了解疾病原因、患者體質狀況、外界環境影響等,全面、準確地了解疾病,為患者提供良好的生活環境,避免患者與可能引起氣喘的因素接觸,進而防止疾病發作[10]。慢性阻塞性肺疾病病情久治不愈,久而久之,患者出現出現不良情緒,需積極采取情志護理,能避免患者出現消極情緒,舒暢情志,以良好的心態面對疾病,進而促進病情康復。進行穴位按摩,刺激患者穴位,有利于其肺功能的改善。提高患者膳食合理性,通過有效的調養,獲取身體所需營養,促進身體康復[11]。在患者病情穩定的情況下進行適當鍛煉與活動,能有效改善肺功能[12]。可見,喘證中醫護理重視周圍患者的改善,調動患者主觀能動性,養成健康的生活習慣,減少各種不利因素的影響,對患者病情具有持續的積極影響。該研究結果中,干預前兩組肺功能對比無明顯差異（P＞0.05）,干預后,觀察組FEV1（2.42±0.37）L,FVC（3.48±0.58）L,FEV1/FVC（78.46±5.26）%高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度評分（92.16±2.18）分,CAT評分（10.62±2.38）評分均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者依從性95.45%高于對照組79.55%（P＜0.05）。可見喘證中醫護理方案應用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中取得了較好的效果。有研究[12]對80例老年慢性阻塞性肺疾病患者進行研究,對照組、觀察組分別給予常規護理、喘證中醫護理,結果發現,干預后觀察組FEV1（2.27±0.47）L,FVC（3.63±0.26）L,FEV1/FVC（78.17±5.63）%,高于對照組（P＜0.05）,研究結果相似。

綜上所述,在老年慢性阻塞性肺疾病患者中應用喘證中醫護理方案,能有效改善患者肺功能指標及病情,提高護理滿意度及依從性,具有應用及推廣價值。