加餐的學問

很多糖友在生活中都遇到過低血糖的事情，大多數糖友發生低血糖是因為沒有及時加餐或者運動量過大。糖友張大爺，患有糖尿病30多年，他回憶起自己當年的情形，經常在下班回家的路上發現低血糖，后來他又咨詢了醫生，醫生建議他注意加餐，每天少食多餐，這樣下來，大爺很多年都沒有發生過低血糖的狀況。

對于糖友來說，一日三餐不一定是好的選擇，很多患者需要在一日三餐之外加餐，使每日進餐次數增加到4餐或5餐，甚至還要在臨睡前加餐1次，這是為什么呢？

糖尿病雖然是以血糖升高為特征的糖代謝紊亂性疾病，但它又是最容易發生低血糖的一類疾病。因此，糖尿病患者既要積極控制高血糖，又要重視防范低血糖。

進餐通常可使血糖發生波動，且進餐量與血糖波動成正比，即進餐量越大，血糖波動越顯著，容易引起餐后高血糖，增加糖尿病并發癥的發生幾率。因此，糖尿病患者的飲食要求中，少量進餐是其基本原則之一，患者應有意識地在一日三餐中每餐只吃六七分飽，以避免引起餐后高血糖，同時在少量進餐狀況下，若不注意在正餐之間加餐，就很容易發生低血糖。所以，糖尿病患者要注意在三次正餐之間適當加餐。

加餐對糖尿病人來說也是一個很大的學問，特別是經常發生低血糖者或注射胰島素的病人，適當而科學地加餐能使病情是以穩定或減少藥物的用量。加餐一般為上午9～10時，下午3～4時，晚間9～10時。上午和下午的加餐可以隨便一些，餅干，面包或豆腐干等都可以，晚間的加餐則應品種豐富一些，除少量主食外，最好最配備一些蛋白質的食物如雞蛋，瘦肉，魚蝦等動物蛋白質，因為這些蛋白質轉變成葡萄糖的速度較其他食物緩慢而持久，這樣就能避免在清晨時出現低血糖。

什么情況下糖友考慮加餐呢？

在血糖不穩定階段，而又想吃東西時，千萬別在三頓正餐中加量以防餐后血糖升高。這時可以吃些不易升高血糖的食品當做加餐。

凡有饑餓感的患者，都可以加餐，以抑制饑餓感，滿足飽腹感。

有低血糖反復發作者，最好堅持每天上午下午的中間及臨睡前三次加餐。

消瘦者為了增重，也要從加餐上入手增加營養，但又要穩住血糖，不可在正餐中加量。

但是有很多“特殊”的糖友，加餐的時候跟別人不太一樣，我們來了解一下吧。

注射胰島素的糖友如何加餐

1.加餐是為了預防餐后低血糖。

正常人胰島素在分泌到血液中4分鐘后就被代謝，但胰島素的分泌量與血糖高低可以完全同步，故可控制血糖在正常范圍內。而外源胰島素是注射在皮下的，因為皮下組織的血管非常少，所以注射的胰島素吸收速度慢，作用消失也慢。當餐后血糖下降后，皮下未吸收的胰島素作用可能還很強，餐后血糖會繼續下降，易造成低血糖。此時加餐的目的，是為了使餐后1.5～2小時左右過低的血糖有所回升，避免餐后低血糖的發生。

2.為何以前沒加餐無低血糖反應?

為什么有些人在餐前注射短效胰島素或超短效胰島素類似物后，不加餐也沒出現過低血糖呢?這與他們餐后血糖控制的水平有關。當血糖尚未控制或未控制到較好水平時(餐后2小時血糖在7.8～10.0mmol/L)，即使餐后血糖繼續下降，也不會到低血糖的地步。如餐后2小時血糖控制到最好水平(4.4～7.8mmol/L)，餐后血糖繼續下降就容易出現低血糖。如何能夠把血糖安全控制到“最好水平”呢，注意加餐就顯得尤為重要。

3.如何正確加餐。

這里的“加餐”仍然需要計算到您每天的總體能量中，一般是把三次正餐的能量減少90～100千卡作為加餐食用。上午9～10時加餐可防止午飯前發生低血糖。

使用中效胰島素的患者可在下午3～4時加餐。

如果夜間或晚餐后出現低血糖，可在晚睡前半小時適當加餐。

如果已經注射了胰島素，但進餐延遲，必須先吃一些高碳水化合物主食，防止出現低血糖。

妊娠糖友如何加餐

1.均衡飲食，掌握“三定”原則。

由于妊娠期孕婦需要同時為自己和胎兒提供營養物質和能量，因此，對于妊娠糖尿病患者來說，飲食控制不能過分嚴格，即使肥胖的孕婦也不可過分限制飲食，以免引發饑餓性酮癥。一般情況下，在臨睡前30～60分鐘內要少量加餐，以防夜間發生低血糖。另外，平時要注意少量多餐，保證熱量供應，早餐務必要吃但不要吃得過飽，晚餐應當吃得稍微早一些。

2.一定要在餐后參加運動。

以散步為基本運動項目比較適合。每次20～30分鐘即可，若出現腹痛等不適癥狀應立即停止運動。通過飲食和運動療法，血糖的控制仍不夠理想時，可在醫生指導下加用胰島素降低血糖。胰島素的選擇以短效制劑為主，餐前即刻能達到滿意的效果。

有很多糖友認為加餐就跟正餐一樣，吃得跟正餐一樣多，這樣下去的話，血糖控制地肯定不穩定。因此糖友們要靈活運用“食品交換法”

“食品交換份”是營養學上的一個概念，凡能產生90千卡熱量的食物即為一個“食品交換份”。換句話說，每個“食品交換份”的食物所含的熱量都是90千卡，但其重量可以不同，例如，1個“食品交換份”的食物相當于米面25克、綠葉蔬菜500克、水果200克、牛奶125毫升、瘦肉50克，雞蛋50克、油10克等等。

食物按照其來源及營養成分的不同分為4大類(谷薯類、菜果類、肉蛋類、油脂類)8小類(谷薯類、蔬菜類、水果類、大豆類、奶制品、肉蛋類、硬果類、油脂類)，同類食品其蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例大體相當。同一類當中的不同種食品可以按照“食品交換份”相互交換而熱量保持不變，例如，在谷薯類當中，1兩大米可以和1兩白面、1兩玉米面、1兩干粉條及6～8塊蘇打餅干相互交換；在肉蛋類當中，1兩瘦豬肉可以和1個雞蛋、2兩魚蝦、2兩豆腐干、5兩豆腐相互交換。