農村互助養老發展現狀及策略研究

劉清 徐婧婷

摘 要：農村互助養老鼓勵農村老人互幫互助，利用自身力量解決養老問題，為農村養老事業的實踐提供了一條新的發展道路。當前，農村互助養老以居家養老、集中養老，自發互助養老、能人帶動養老和政府主導養老等方式展開，在農村地區得到了廣泛推廣與個性化發展。但在實踐過程中，農村互助養老出現政策保障不足、資金保障不足、有效服務供給不足、傳統觀念制約等問題。為使互助養老得到進一步發展，可采取加強頂層設計，健全法律體系；多方籌資，增強自身造血功能；擴大服務范圍，提升服務質量；推進農村老年思想解放等措施。

關鍵詞：農村互助養老；居家養老；頂層設計；傳統觀念

基金項目：四川農業大學省級大學生創新訓練計劃項目“農村互助養老模式的實踐研究——基于對邛崍市的調查”（202010626123）的階段性成果之一。

國家統計局數據顯示，2019年末，全國大陸總人口（注：31個省、自治區、直轄市和中國人民解放軍現役軍人人口，不包括香港、澳門特別行政區和臺灣省以及海外華僑人數）為140 005萬人，60歲及以上人口為25 388萬人，占18.1%，其中，65歲及以上人口為17 603萬人，占12.6%。與2018年末相比，老年人口比重持續上升，其中，60歲及以上人口增加439萬人，比重上升0.25個百分點；65歲及以上人口增加945萬人，比重上升0.64個百分點[1]。老年人口不斷攀升，我國人口老齡化問題嚴重，解決老年人的養老問題成為一個重要議題。

當前，城鄉發展存在差距，在養老事業發展中農村養老問題亟待解決。隨著我國城市化進程的不斷加快，農村地區的青年勞動力大部分向城市地區轉移，使得農村地區空心化程度嚴重，農村老年人空巢現象突出，嚴重影響了農村老年人的精神心理需求。同時，在農村空心化背景下，農村老年人的養老問題陷入家庭養老功能式微、政府承載能力有限和市場逐利傾向等三種困境[2]。農村地區青年子女外出務工，無法長時間近距離陪伴父母，傳統家庭養老的主體缺乏，使得家庭養老功能式微。而農村地區政府能力有限，修建的養老院承載力較小，沒有辦法為眾多空巢老人提供良好服務。同時，養老服務市場化是一種逐利行為，在農村老人消費能力有限的情況下，機構養老服務入駐農村地區的現象較少。在當前形勢下，農村地區的養老事業存在很大的服務缺口，如何低成本解決農村老年人的養老問題、高質量滿足他們的精神需求成為廣大學者著重思考的問題，而互助養老模式的出現則為這一農村養老事業的實踐提供了一條新的發展道路。

一、農村互助養老實踐方式

（一）居家養老、集中養老

農村互助養老從養老場地看，分為居家養老和集中養老，主要受到主觀因素和客觀因素的影響。主觀因素主要是指養老觀念、家庭結構和老年人自身的身體狀況，客觀因素主要是指農村互助養老的經濟實力和基礎設施建設。

居家式互助養老，是指老年人分散居住在自己家中，不進行統一集中的日常照料。這種居家養老式的互助養老受到了主觀因素的影響：在養老觀念上，老年人不愿意離開家庭，認為離開家庭的養老是一種背棄傳統的做法；在家庭結構上，配偶和子女的陪伴與照顧使得老年人在家中就可以得到日常照料；從老年人自身的身體狀況看，老年人的身體良好，可以自己照顧自己。居家式的互助養老既可以滿足老年人對家庭養老的需求，又可以對家庭養老不足的地方進行補充，更好地滿足老年人的養老需求。

集中式互助養老，是指“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務”[3]，即將老年人聚集在養老幸福院、互助照料中心等，老年人之間互幫互助，進行統一集中的日常照料。這種集中式的互助養老是主客觀因素共同作用的產物：從老年人主觀因素來講，受家庭小型化、家人外出務工等的影響，居家養老已經不能滿足其養老需求，而集中養老可以更好地解決老年人的日常照料問題；從客觀因素來講，農村互助養老得到了資金支持、相關的基礎設施建設較好，可以更好地進行集中養老。

（二）自發互助、能人帶動、政府主導

農村互助養老按領導主體的不同可以分為自發互助養老、能人帶動互助養老和政府主導互助養老。不同的領導主體，農村互助養老的資金來源、管理方式、服務質量和監管機制都不盡相同。

自發互助養老，是指由村民內部自發組織在一起的互助行為。隨著農村地區老齡化不斷加劇、城鎮化不斷發展，空巢老人為滿足自身社會交往、精神慰藉的需求，自發組織在一起，抱團養老。在資金來源上，由于沒有專門的組織部門，日常的活動開支主要來自老年人自己繳納的費用，資金來源單一且保障性低。在管理方式上，沒有統一的管理部門，日常的管理松散，紀律性、規范性較低。在服務質量上，沒有專業的社會工作者和技術人員指導，服務內容單一，服務質量不高。在監管機制上，缺乏完善的監督體系。自發互助養老雖然在組織架構上沒有形成系統規范的領導，但在實踐過程中充分發揮了老年人的積極性，凸顯了老年人的價值。

能人帶動互助養老，是指由農村地區有威望的人士號召、組織形成的一種養老模式。與自發互助養老相比，能人帶動養老已經具備組織化特征。在資金來源上，主要是村兩委撥款、繳納會費及社會捐贈等，相較于自發互助養老，能人帶動養老資金來源較穩定。在管理方式上，形成以老年人協會為代表的互助養老組織，使得管理相對規范化、制度化。在服務質量上，服務內容多樣，能夠更好地滿足老年人的需求。在監督機制上，雖有了較完善的組織架構，但監督體系還不完善。能人帶動養老使得互助養老有了較規范的運作方式，但在實際的運作過程中，由老年人組成的領導團體因管理能力不足或身體健康原因難以勝任相應的組織管理工作。

政府主導互助養老，是指政府通過動員和整合社會資源參與社會養老服務，并主導互助養老服務整體運作的養老模式[4]。在資金來源上，主要是各級政府的財政補貼、村集體共有收入和社會慈善募捐等，資金來源穩定、有保障。在管理方式上，政府主導，統籌管理。在服務質量上，鏈接多方資源，服務內容多樣，能在很大程度上滿足廣大老年人的需求。在監督機制上，將互助養老的具體情況納入日常的政府工作考核，有效地對互助養老服務進行監督管控[5]。政府主導互助養老在資金籌集和管理運作上有較大的優勢，但在發揮互助養老市場活力和老年人自治方面存在一定的局限性。政府互助養老的資金來源依賴于政府的財政收入，自身缺乏“造血”功能，在市場化深入發展的背景下，不利于互助養老的可持續發展。

二、農村互助養老的困境

（一）政策保障不足

從2011年國務院辦公廳發布的《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》到2018年的《鄉村振興戰略規劃（2018-2022年）》，國家層面都提出要積極探索農村互助養老新模式。但在農村地區，相關部門對于發展農村互助養老的資金保障、場地支持、風險防范等措施沒有落實到位，使得相關政策流于形式，農村互助養老發展緩慢[6]。另外，政策保障不足，導致農村互助養老在發展過程中社會認可度較低，降低了人們參與互助養老的意愿，發展內生動力不足。

（二）資金保障不足

目前，農村社會養老服務的資金來源主要依靠政府的財政撥款、老年人的會費繳納、社會捐贈等。農村地區財政收入有限，村集體經濟發展不完善，且政府對農村互助養老服務的財政撥款資金較少，沒有辦法維持互助養老服務的日常開銷。農村地區的老年人收入基本依靠子女給予，經濟實力不足，對會費的繳納能力有限，使得互助養老服務因缺乏資金支持而無法正常運作。加上農村地區市場發展不完善，社會資本的介入有限，資金支持較少。在資金來源難以保障的情況下，農村互助養老工作受限，難以得到進一步發展。

（三）有效服務供給不足

我國經濟發展不平衡，農村地區發展較城市地區相對落后，相關醫療資源缺乏，基礎設施建設不完善。醫療資源缺乏使得老年人的健康得不到充分保障，基礎設施建設不完善導致互助養老的活動內容受限。在服務內容上，農村互助養老主要集中于日常的生活照料，如幫助老年人修剪指甲、打掃屋子、量體溫等，滿足不了老年人精神慰藉、疾病護理和康復保健等方面的需求。

（四）傳統觀念的制約

中國傳統文化強調“養兒防老”“居家養老”，認為在家庭中養老才是最好的歸宿。如果有人離開家庭去養老院、機構養老，其子女便會被認為不孝。相比城市老人而言，農村老人受傳統養老觀念的影響更為深刻。參加互助養老就是家丑的觀念致使農村地區互助養老發展困難，頻頻受阻。再者，受傳統思想的禁錮，農村互助養老缺乏最基本的人員支持，缺乏持續性發展的內生動力，故而在實踐過程中存在普及慢、接受難的現象。

三、促進農村互助養老發展的策略

（一）加強頂層設計，健全法律體系

首先，相關部門需要做好頂層設計，通過政策指引為農村互助養老的實踐提供制度保障，同時法律法規的制定也有利于提升農村互助養老在社會中的認可度，激發老人參與的積極性。其次，相關部門需制定完善的監督體系，進一步保證農村互助養老有效開展。當前，農村互助養老存在服務質量較低、管理松散等現象，在制度層面進行約束，有利于互助養老發展實現制度化、規范化。

（二）多方籌資，增強自身“造血”功能

首先，通過政府財政支持、個人捐贈和社會資助等多方籌集資金。當前，農村互助養老得到了地方政府的財政支持，雖然資金有限，但也對日常活動的開展起到了較大作用。同時，隨著農村地區的發展，經濟能人出現，其在發揮鄰里互助精神的基礎上，還能號召其他經濟能人進行資金捐贈，為農村養老事業的發展奉獻力量。資金的籌集離不開社會的幫助，可鏈接社會資源，如基金會、紅十字會等相關公益組織對互助養老進行資金幫助。但是，保障資金來源穩定，通過純“輸血”的方式是不現實的，還要發揮自身的“造血”功能，如售賣老人親自制作的銀飾、竹筐、剪紙手工藝品等。

（三）擴大服務范圍，提升服務質量

發揮城市輻射作用，以城市高質量、高標準的養老服務推進農村養老服務體系的完善。政府應加大對農村養老事業及社會養老組織的扶持力度，加大資金支持力度，建立健全基層老年醫療體系，制定基層養老補助相關制度，推動政策有效落實。豐富農村養老服務內容，增加心理援助、精神撫慰、疾病護理和康復保健等方面的服務，切實為服務對象提供全方位的養老支持，實現老有所養，老有所依。

（四）推進農村老年思想解放

積極推進農村養老知識的宣傳普及，幫助農村老人了解互助養老知識，引導其積極參與互助養老活動。以基層養老機構養老服務內容的豐富、政府相關政策文件的宣傳落實、養老補貼的及時發放、多元互助養老體系的完善來保障農村互助養老的高質量和高標準，提高農村老人對農村互助養老模式的認可度，從而自愿加入農村互助養老隊伍。

參考文獻

[1]中國經濟網.張毅：人口總量增速放緩，城鎮化水平繼續提升[EB/OL].（2020-01-19）[2020-12-15].http：//www.ce.cn/xwzx/gnsz/ gdxw/202001/19/t20200119_34154542.shtml.

[2]楊靜慧.空心化背景下農村養老的困境與破解[J].社會科學輯刊，2019（5）：112-119.

[3]張麗，畢紅霞.基于SEM的農村互助養老選擇意愿及影響因素分析[J].調研世界，2018（12）：44-49.

[4]李俏，劉亞琪.農村互助養老的歷史演進、實踐模式與發展走向[J].西北農林科技大學學報（社會科學版），2018（5）：72-78.

[5]劉妮娜.中國農村互助型社會養老的定位、模式與進路[J].云南民族大學學報（哲學社會科學版），2020（3）：133-141.

[6]周鵬.以互助養老補齊農村養老短板[J].人民論壇，2019（29）：92-93.