鋅硒寶聯合中醫推拿、穴位貼敷治療兒童厭食癥的臨床效果分析

張瑩瑩

新鄉同盟醫院康復醫學科，河南省新鄉市 453800

厭食癥患兒往往食欲較差、對進食感到厭惡，常出現營養不良、免疫力下降等諸多問題，對健康成長十分不利[1]。鋅硒寶是臨床治療兒童厭食癥的常用藥物之一，但單獨使用治療效果有限，需要結合其他方法治療才能取得理想的治療效果[2]。文獻[3-4]報道，推拿、穴位貼敷等中醫療法治療兒童厭食癥具有一定的優勢，可獲得標本兼治的效果。為探討鋅硒寶聯合中醫推拿、穴位貼敷治療兒童厭食癥的臨床效果，本研究選取我院收治的86例厭食癥患兒進行了治療干預觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月本院收治的厭食癥患兒86例，采用隨機數字法分為聯合組和對照組各43例。聯合組患兒男22例、女21例；年齡4～8歲，平均(5.91±0.92)歲；病程5～18個月，平均(11.16±3.08)個月。對照組患兒男24例、女19例；年齡4～8歲，平均(6.02±0.94)歲；病程4～18個月，平均(11.05±3.21)個月。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經我院醫學倫理委員會審查批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)患兒符合厭食癥診斷標準，西醫診斷參考第七版《實用兒科學》[5]中兒童厭食癥相關標準；中醫“傷食”診斷參考《中藥新藥臨床指導原則》[6]，辨證分型屬脾虛濕熱型，癥見長期厭惡進食、食欲不振，面色萎黃、少華，精神尚可、形體偏瘦、舌紅、苔薄白。(2)病程>3個月。(3)年齡4～8歲。(4)入組前3個月內未進行相關治療。(5)無精神疾病史。(6)患兒家屬知情同意。排除標準：(1)過敏體質，對推拿或穴位貼敷不耐受；(2)其他原因如神經性厭食等所致的厭食；(3)合并肝、腎等重要臟器功能不全；(4)合并嚴重貧血、佝僂病；(5)合并精神疾病。

1.3 治療干預

1.3.1 對照組 口服兒童鋅硒寶[德州健之源生物科技有限公司，魯食健生證(臨)字20150001號]治療， 2次/d ；4～6歲患兒，2片/次；>6歲患兒，3片/次。連續治療4周。

1.3.2 聯合組 在對照組治療的基礎上，給予中醫推拿、穴位貼敷治療，連續治療4周。(1)中醫推拿：患兒取仰臥位，依次進行推拿，其中補脾經5 min、補大腸經200次、瀉肝經50次、清胃經2 min；隨后分別以順、逆時針摩揉患兒腹部各100次。患兒取俯臥位，運用捏脊法，右手食指、無名指分開按膀胱經，中指按大椎穴，向下擦至尾骨穴，連續3遍；以拇指橈側橫抵住皮膚，中、食指共同捏拿皮膚肌肉，自患兒脊椎尾尖開始向上捏至大椎穴，連續5遍；運用拇指自患兒督脈命門穴推至腎俞穴，連續10次。(2)穴位貼敷：采用本院自擬的開胃調脾方制作穴位貼敷。方藥組成：白術、茯苓、黃芪、炒枳實、炒雞內金(比例為3 ∶3 ∶2 ∶1 ∶1)。將上述藥材研磨成細末后過篩，均勻混合裝瓶備用。每次進行穴位貼敷時，取出3 g藥粉以醋調制為蠶豆大小的藥丸放在防過敏貼的中央部位，然后將其敷于患兒的神闕、中脘等穴。每次貼敷8 h，1 次/d。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效 連續治療4周后，參照文獻[7]評定臨床療效。痊愈：食量、食欲均復常；顯效：食量恢復到原有水平的3/4，食欲復常；有效：食量、食欲均有改善，但沒有恢復到原有水平的3/4；無效：食量、食欲無好轉甚至惡化。治療總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4.2 臨床癥狀 治療前、治療4周后，使用食欲、食量癥狀分級量化表[8]分別對兩組患兒的癥狀進行評分，總分0～9分，分數越高表示患兒的癥狀越重。

1.4.3 微量元素 治療前、治療4周后，使用西門子PUZS-300全自動生化分析儀分別檢測兩組患兒末梢血的鈣、鋅水平。

1.4.4 治療安全性 比較兩組患兒治療后的血、尿常規及肝腎功能檢測結果以及治療期間的不良反應發生情況。

1.5 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，兩組間均數的比較采用t檢驗，同組治療前后比較采用配對t檢驗；計數資料以%表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 治療4周，聯合組患兒的治療總有效率(93.02%)明顯高于對照組(76.74%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后的食欲、食量評分比較 治療前，兩組患兒的食欲、食量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療4周后，兩組患兒的食欲、食量評分顯著降低，聯合組患兒的評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后的食欲、食量評分比較 (n，x±s)

2.3 兩組患兒治療前后的血鈣、血鋅水平比較 治療前，兩組患兒的血鈣、血鋅水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療4周后，兩組患兒的血鈣、血鋅水平明顯升高，聯合組患兒的水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后的血鈣、血鋅水平比較 (n，x±s)

2.4 治療安全性評價 兩組患兒治療后的血、尿常規及肝腎功能檢測結果均未見異常，治療期間均無明顯的不良反應發生。

3 討 論

兒童厭食癥的具體發病機制目前尚無統一定論，多數學者認為與鋅等微量元素缺乏、食欲調節因子紊亂、內分泌紊亂等因素有關[9]。中醫認為厭食癥屬“傷食”等范疇，其病機在于乳食不節、先天失和、久病傷脾，因而治療應以健脾益氣為原則[10]。

鋅硒寶可為厭食癥患兒機體補充鋅元素，加速味覺素的合成，進而提升患兒的味覺敏感度，改善食欲不振等癥狀，但單獨使用改善患兒厭食的效果不理想[11]。推拿、穴位貼敷等中醫療法治療兒童厭食癥具有一定的優勢，可獲得標本兼治的效果。為此，本研究采用鋅硒寶聯合中醫推拿、穴位貼敷對厭食癥患兒進行了治療觀察。結果顯示，治療4周后，聯合組患兒的治療總有效率(93.02%)明顯高于對照組(76.74%)；兩組患兒的食欲、食量評分顯著降低，聯合組患兒的評分顯著低于對照組；兩組患兒的血鈣、血鋅水平明顯升高，聯合組患兒的水平顯著高于對照組；兩組患兒治療后的血、尿常規及肝腎功能檢測結果均未見異常，治療期間均無明顯的不良反應發生。結果提示，鋅硒寶聯合中醫推拿、穴位貼敷治療，能促進患兒機體的鈣、鋅元素復常，改善患兒食欲不振等癥狀，提高臨床療效。中醫推拿的推補脾土能推動患兒氣血運行、促進胃蠕動，調整臟腑的功能；而捏脊療法則能通過對捏拿患兒的足太陽經、督脈穴位來達到調節陰陽、疏通經絡的目的，均可促進患兒脾胃功能恢復[12]。穴位貼敷方中的黃芪能固表益氣、健脾益肺；茯苓、白術利水、理氣、健脾；炒雞內金、炒枳實破氣、消積食，全方能共奏補中益氣、健運脾胃、消積化食的效果。現代研究表明，黃芪、茯苓、白術中的多糖提升機體免疫力等效果顯著，能調和機體臟器。本研究選取患兒神闕、中脘二穴進行中藥貼敷，結合了藥物療效與理化刺激，不僅能避免口服藥物的腸上皮重吸收及肝臟首過效應，還能幫助藥物滲透皮膚，短時間內發揮促消化、健脾胃的藥效[13-15]。

綜上，鋅硒寶聯合中醫推拿、穴位貼敷治療兒童厭食癥效果良好，在改善患兒癥狀，提升其微量元素水平等方面優勢明顯，治療安全性良好。